慢性根尖炎是牙髓感染或坏死扩散至根尖周组织引起的炎症，其核心治疗方法是根管治疗，这是目前唯一能够彻底清除感染源、保存患牙的常规方法。
以下是慢性根尖炎的主要治疗方法：
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🦷 1. 根管治疗（核心治疗）
这是治疗慢性根尖炎的金标准和首选方法，目标是彻底清除根管系统内所有感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物，对根管进行严格的清创、成形、消毒，最后严密填塞根管，防止再感染,促进根尖周病变愈合。
根管治疗的主要步骤：
- 诊断与评估： 通过临床检查（叩诊、扪诊、松动度）、X线片（根尖片或CBCT）明确诊断，评估病变范围、根管形态和数量。
- 开髓： 在牙齿的咬合面或舌面/唇面开洞，进入牙髓腔,暴露根管口。
- 根管预备： 使用专用器械（手动或机用镍钛锉）逐步扩大、清理根管，去除感染的牙本质壁和牙髓组织，形成利于冲洗和充填的形态，同时进行大量冲洗（常用次氯酸钠、EDTA等溶液）,清除碎屑和细菌。
- 根管消毒： 在根管预备后，使用消毒药物（如氢氧化钙糊剂）或激光等进行根管内消毒,杀灭残余细菌。
- 根管充填： 在根管干燥后，使用无菌的、生物相容性好的材料（如牙胶尖+根管封闭剂）严密填塞根管，封闭根管系统，防止微渗漏和再感染,这是根管治疗成功的关键步骤。
- 冠部修复： 根管治疗后，牙齿变得脆弱，容易劈裂，通常需要在根管治疗后1-2周，待根尖周炎症初步稳定后，制作并粘接牙冠（全冠或嵌体冠）来保护患牙，恢复功能和美观。这是根管治疗长期成功的重要保障！
🏥 2. 根尖手术（根尖切除术）
当根管治疗失败或无法进行常规根管治疗时（例如根管钙化、器械折断无法取出、根尖有较大囊肿或肉芽肿但常规治疗未愈合）,可以考虑根尖手术。
主要步骤：
- 在牙龈上做切口，翻开牙龈瓣,暴露牙根尖。
- 用高速手机去除病变的牙根尖组织（通常2-3mm）。
- 刮除根尖周的病变组织（如肉芽肿、囊肿）。
- 对根尖断面进行倒充填（使用生物相容性材料封闭根尖孔）。
- 缝合牙龈瓣。
💊 3. 辅助治疗（在根管治疗过程中或前后可能使用）
- 抗生素： 慢性根尖炎通常不需要全身使用抗生素，因为感染源在根管内，但如果伴有蜂窝织炎、间隙感染等急性症状或患者免疫力低下时，医生可能会酌情短期使用抗生素。抗生素不能替代根管治疗！
- 止痛药/消炎药： 在治疗过程中或术后，如果出现疼痛或肿胀，医生可能会建议使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚来缓解症状。
- 根管内封药： 在根管治疗过程中，有时会在根管内封入消毒药物（如氢氧化钙）一段时间,以加强消毒效果。
📌 重要注意事项
- 及时就医是关键： 慢性根尖炎通常症状不明显（可能仅有轻微咀嚼不适或牙龈起包），但感染持续存在会导致骨质破坏，一旦确诊或怀疑，应尽快进行根管治疗,避免病情加重导致牙齿无法保留或引发更严重的感染。
- 根管治疗是唯一根治方法： 单纯吃药或消炎无法彻底清除根管内的感染源,炎症会反复发作。
- 根管治疗后的牙冠保护至关重要： 未做牙冠保护的根管治疗牙齿，其长期成功率显著降低，劈裂风险高,务必遵医嘱及时完成牙冠修复。
- 治疗可能需要多次就诊： 根管治疗通常需要2-4次就诊（每次间隔1-2周），具体次数取决于牙齿的复杂程度和感染情况，根尖手术通常需要1-2次。
- 术后反应： 根管治疗后数天内，牙齿可能出现轻微疼痛或肿胀，属于正常术后反应，通常可自行缓解或遵医嘱服药，如果疼痛加剧或出现肿胀,应及时复诊。
- 定期复查： 根管治疗完成后，应遵医嘱定期复查（通常6个月、1年、2年等）,通过临床检查和X线片评估治疗效果和根尖周病变的愈合情况。
- 费用问题： 根管治疗和后续牙冠修复费用相对较高，具体费用因牙齿位置、根管复杂程度、材料选择、地区差异等而异,建议提前与医生沟通了解费用情况。
慢性根尖炎的标准治疗方法是根管治疗，该治疗过程专业、精细，需要由牙医在专业诊室完成，治疗成功的关键在于彻底的清创、严密的充填以及后续完善的牙冠保护，切勿因症状轻微而拖延治疗，以免造成不可逆的牙齿损伤或骨质破坏，如有相关症状，请务必及时到正规口腔医疗机构就诊。💪🏻
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