针对不同类型的错颌畸形，矫正方法有哪些选择？各自的适用人群、周期和效果如何？-拜博口腔网

错颌畸形的矫正方法多种多样,选择哪种方法取决于畸形的类型、严重程度、患者的年龄、生长发育阶段、个人需求以及正畸医生的专业判断，以下是一些主要的矫正方法：

常见矫正器类型

固定矫治器（托槽矫正）：
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- 传统金属托槽： 最常见、应用最广，由金属托槽粘在牙齿表面，通过弓丝传递力量移动牙齿，坚固、有效、价格相对较低，缺点是美观性较差。
- 陶瓷托槽： 托槽材质为透明或牙色陶瓷，与牙齿颜色接近，比金属托槽美观，效果与金属托槽相当，但价格稍高，且比金属托槽更脆、体积可能稍大。
- 自锁托槽： 托槽本身带有锁闭装置，减少了传统结扎丝或橡皮圈的束缚，摩擦力降低，理论上可缩短治疗时间、减少复诊次数、延长复诊间隔、可能提高舒适度，有金属自锁和陶瓷自锁两种。
- 舌侧矫治器： 将托槽和弓丝粘在牙齿的舌侧面（靠近舌头的一侧），完全隐形，美观性极佳，但技术要求高、价格昂贵、初期舒适度较差、口腔清洁难度大、可能影响发音，适合对美观要求极高且预算充足的患者。
活动矫治器：
- 传统活动矫治器： 由塑料基托和金属丝组成，可自行摘戴，主要用于简单的牙齿移动、保持器或早期功能矫治，优点是舒适、易于清洁、价格较低，缺点是力量控制不如固定矫治器精细，移动牙齿的能力有限，美观性一般（有基托），需要患者高度配合（每天佩戴足够时间）。
- 功能性矫治器： 主要用于儿童和青少年，利用颌骨和肌肉的生长潜力进行矫治，常见的有：
  - Activator： 简单的活动装置，引导下颌向前或向后。
  - Twin Block： 上下颌各一块塑料咬合板，引导下颌到正确位置。
  - Bionator： 类似Activator，但设计更复杂。
  - Frankel矫治器： 利用唇颊肌肉的力量引导颌骨发育。
  - Herbst矫治器： 固定在牙齿上的装置，强制下颌前伸，用于纠正下颌后缩。
- 作用： 矫正功能性错颌（如下颌后缩、前牙反颌）、引导颌骨正常生长、为后续固定矫治创造条件，通常在替牙期或恒牙早期使用。
隐形矫治器：
- 代表品牌： 隐适美、时代天使等。
- 原理： 通过一系列由透明高分子材料制成的、可自行摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的力量，使其逐渐移动到目标位置。
- 优点：
  - 美观： 透明隐形，几乎看不见。
  - 舒适： 无托槽和弓丝，口腔内异物感小。
  - 可摘戴： 进食、刷牙时可以摘下，不影响饮食和口腔卫生。
  - 可预测性： 计算机模拟整个治疗过程，患者可提前看到预期效果。
- 缺点：
  - 价格较高。
  - 依赖患者高度配合（每天佩戴20-22小时以上）。
  - 对复杂病例（如严重扭转、牙齿大量缺失、需要垂直向控制）的矫正效果可能不如固定矫治器精确。
  - 需要精确的牙齿移动控制附件（小凸点）。
其他特殊矫治器：
- 快速扩弓器： 用于快速扩大上颌牙弓，解决后牙反颌或牙弓狭窄问题。
- 前方牵引器： 用于纠正上颌发育不足（上颌后缩）。
- 口外弓： 利用头帽提供额外的支抗力量，用于内收前牙或控制磨牙位置。
- 微种植体支抗： 在颌骨内植入微型钛钉作为绝对支抗，提供强大、精确的移动牙齿的力量，实现许多传统方法难以达到的牙齿移动（如整体内收前牙而不后移磨牙）。

矫正策略与时机

早期干预（混合牙列期，约7-10岁）：
（图片来源网络，侵删）
- 目的： 利用儿童生长发育潜力，纠正一些影响颌骨发育和面型的功能性或骨性问题，为恒牙萌出创造空间，降低后续矫正难度。
- 方法： 常用功能性矫治器、简单活动矫治器、部分固定矫治器（如上颌扩弓器、前方牵引器等）。
- 适应症： 严重下颌后缩（地包天）、上颌前突、后牙反颌、严重牙列拥挤、不良习惯（如口呼吸、吮指）等。
综合矫治（恒牙列期，通常12岁以上）：
- 目的： 全面排齐牙齿、调整咬合关系、改善面型。
- 方法： 主要使用固定矫治器（金属、陶瓷、自锁、舌侧）或隐形矫治器，可能需要拔牙（为拥挤牙齿创造空间）或非拔牙矫治（通过扩展牙弓、邻面去釉等）。
- 时机： 绝大多数错颌畸形在此阶段进行矫治效果最佳。
成人正畸：
- 特点： 颌骨发育已停止，牙齿移动速度可能稍慢，牙周健康要求更高，可能涉及牙周病治疗、修复（种植牙、烤瓷牙）、颞下颌关节问题等多学科协作。
- 方法： 所有类型的矫治器均可使用，但美观性（陶瓷、隐形、舌侧）和舒适度要求更高，微种植体支抗在成人正畸中应用广泛。
正畸-正颌联合治疗：
- 目的： 矫正严重的骨性错颌畸形（如下颌前突/后缩、上颌前突/后缩、面部不对称等），仅靠正畸无法完全解决骨骼问题。
- 方法： 先进行术前正畸（排齐牙齿、创造手术条件），然后由口腔颌面外科医生进行正颌手术（移动颌骨到正确位置），再进行术后正畸（精细调整咬合关系）。

矫正后的保持

至关重要！ 矫正结束后，牙齿有回到原始位置的趋势（复发）。
保持器类型：
- 活动保持器： 最常见的是Hawley保持器（塑料基托+金属丝）和透明压膜保持器（类似隐形牙套）。
- 固定保持器： 粘贴在牙齿舌侧（通常为下前牙），提供长期稳定的保持，常与活动保持器联合使用。
佩戴时间： 通常需要全天佩戴（除进食刷牙外）6-12个月，之后改为仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴。