中医治疗牙痛强调整体观念和辨证论治，认为牙痛是脏腑功能失调、经络气血不通或外邪侵袭所致，治疗需根据具体病因病机（如胃火、风火、肾虚、龋齿等）选择不同方法,以下是常见的中医治疗牙痛的方法和思路：

辨证分型与内服中药

这是中医治疗的核心，需由专业中医师辨证后开具处方,常见证型及代表方剂：

1. 胃火炽盛型（最常见）

   • 症状： �龈肉红肿疼痛，甚则出血溢脓，遇热加重，口臭，口渴喜冷饮，便秘，尿黄，舌红苔黄,脉数有力。
   • 治法： 清胃泻火,凉血止痛。
   • 代表方剂： 清胃散（黄连、升麻、生地、丹皮、当归）加减，常加石膏、知母增强清火之力；加牛膝引火下行；肿痛甚者加金银花、连翘、蒲公英清热解毒。

2. 风热外袭型

   • 症状： 牙痛突然发作，牙龈红肿，恶寒发热，头痛，咽喉肿痛，舌红苔薄黄,脉浮数。
   • 治法： 疏风清热,解毒消肿。
   • 代表方剂： 银翘散（金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、竹叶、淡豆豉、甘草）加减，或用 疏风清热汤（荆芥、防风、牛蒡子、甘草、金银花、连翘、赤芍、丹皮）。

3. 肝火上炎型

   • 症状： 牙痛牵引头痛，面颊发热，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄,脉弦数。
   • 治法： 清肝泻火,凉血止痛。
   • 代表方剂： 龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草）加减，或用 泻青丸。

4. 肾虚火旺型

   
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   • 症状： 牙痛隐隐，时作时止，牙根松动，牙龈微红肿，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，盗汗，舌红少苔,脉细数。
   • 治法： 滋阴降火,补肾固齿。
   • 代表方剂： 知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮）加减，常加牛膝、骨碎补、枸杞子等，或用 玉女煎（石膏、知母、麦冬、熟地、牛膝）。

5. 龋齿（虫蛀）型

   • 症状： 牙体有龋洞，冷热酸甜刺激时疼痛明显，或有食物嵌塞痛,无明显的全身症状。
   • 治法： 杀虫止痛,祛腐生肌。
   • 常用药物： 可在辨证基础上加入杀虫止痛之品，如细辛、花椒、蜂房、露蜂房等，外用药物（见下文）也很重要。注意： 龋齿的根本治疗是西医补牙或根管治疗,中药主要缓解症状和辅助。

外治法（局部应用）

常与内服法结合使用,能快速缓解疼痛：

1. 含漱法：

   • 药物： 金银花、连翘、蒲公英、野菊花、薄荷、荆芥、防风、甘草等，任选1-2味或组合，煎水取汁，待温含漱，每次含漱3-5分钟，每日多次，具有清热解毒、消肿止痛作用。
   • 盐水漱口： 温盐水（约1杯水加半茶匙盐）含漱,有清洁消炎作用。
   • 中药漱口液： 市售或医院配制的含金银花、黄芩、板蓝根等成分的中药漱口水。

2. 外敷法：

   
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   • 药物： 冰硼散、牛黄解毒片（研粉）、桂林西瓜霜、细辛（研粉）、花椒（研粉）、荜茇（研粉）等。
   • 方法： 取少量药粉，用棉签蘸取，直接撒在疼痛的牙龈或龋洞处，或用醋、蜂蜜或植物油调匀后敷于患处颊部（避开口腔黏膜），具有清热解毒、消肿止痛、杀虫止痛作用。注意： 避免长期大面积使用,刺激口腔黏膜。

3. 穴位敷贴：

   • 穴位： 常用颊车、下关、合谷、阿是穴（痛点）等。
   • 药物： 将上述外用药物（如细辛粉、花椒粉）用适量蜂蜜或凡士林调成膏状，敷于穴位上，用胶布固定，每次贴敷2-4小时。

4. 针灸疗法：

   • 常用穴位：
     • 远端取穴： 合谷（大肠经，手阳明经原穴，治疗头面部要穴）、内庭（胃经，清胃热要穴）、太冲（肝经，清肝热要穴）、太溪（肾经，滋肾阴要穴）。
     • 局部取穴： 颊车、下关、地仓、听宫、翳风等。
   • 方法： 毫针针刺，根据证型采用泻法（实证）或补法（虚证），或平补平泻，也可配合电针、艾灸（虚寒证），针灸止痛效果通常较快,尤其对急性牙痛效果显著。

针灸推拿

• 针灸： 如上所述,是中医治疗牙痛的重要手段。
• 推拿： 可点按或按揉合谷、颊车、下关、风池等穴位，每次3-5分钟，每日1-2次,辅助缓解疼痛。

饮食调理与生活调护

1. 饮食禁忌：

   • 忌辛辣刺激： 辣椒、花椒、生姜、大蒜、芥末、油炸食品、烈酒等,以免助火生热。
   • 忌过烫过冷： 避免刺激牙髓。
   • 忌甜食粘食： 尤其龋齿患者，减少糖分摄入,避免食物嵌塞。
   • 忌坚硬食物： 避免加重疼痛或损伤牙齿。
   • 根据证型调整： 胃火者宜食清凉泻火之品（苦瓜、绿豆、梨、西瓜）；肾虚者宜食滋补肾阴之品（黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚、百合）。

2. 口腔卫生：

   • 坚持早晚刷牙,饭后漱口。
   • 使用软毛牙刷,避免用力过猛损伤牙龈。
   • 使用牙线清洁牙缝,避免食物嵌塞。
   • 定期口腔检查和洁牙。

3. 保持情绪舒畅： 避免肝气郁结化火,尤其肝火上炎型患者。

4. 充足休息： 避免过度劳累,有助于身体恢复。

重要提醒

1. 辨证是关键： 中医治疗牙痛的核心是辨证，不同证型用药完全不同，用错药可能加重病情（如虚火误用苦寒泻火药）。强烈建议在专业中医师指导下进行内服中药治疗。
2. 明确病因： 牙痛的原因很多，龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙齿隐裂、三叉神经痛等均可引起。中医治疗前，最好先由口腔科医生明确诊断，排除需要西医紧急处理（如急性根尖周炎需引流）或手术（如智齿拔除）的情况。 中医治疗可以作为有效的辅助疗法或缓解症状。
3. 及时就医： 如果牙痛剧烈、持续不缓解、伴有肿胀、发热、张口困难等症状，或反复发作，务必及时就医（口腔科或中医科）。
4. 孕妇慎用： 部分中药（如红花、桃仁、麝香、细辛等）可能对胎儿有影响,孕妇使用中药务必咨询医生。

中医治疗牙痛方法多样，内服中药（辨证施治）、外治法（含漱、外敷、穴位贴敷）、针灸推拿等均可应用，配合饮食调护和口腔卫生，常能取得较好效果，但务必在明确诊断和辨证论治的前提下进行，并重视与现代医学的配合。 对于严重的器质性牙病，中医可作为重要的辅助治疗手段,但不能替代必要的现代医学治疗。