口腔正畸中的 FR 是 Functional Regulator 的缩写，中文译为 功能调节器，它是一种重要的功能性矫治器，主要利用口腔周围肌肉（如唇、颊、舌）的力量以及患者自身的吞咽、说话等生理功能，来引导颌骨的生长发育、调整牙齿位置和改善咬合关系。
功能调节器由德国正畸学家 Wilhelm Balters 在其导师 Andresen（FR的原始设计者）的基础上发展和系统化分类的，FR的分类主要是基于 Balters 的设计体系，他将功能调节器分为 四种主要类型：FR-1, FR-2, FR-3, FR-4，每种类型都有其特定的结构设计、适应症和治疗目标。
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以下是 Balters 功能调节器（FR）的主要分类及其特点：
🧩 1. FR-1 (Andresen 型)
- 主要结构特点：
- 舌托： 位于下颌舌侧，覆盖大部分下颌前牙舌面，阻止舌向前推下前牙,并引导舌向后向上。
- 唇挡： 位于上颌前牙唇侧，形成一个“挡板”，阻止上唇力量压上前牙,同时引导下颌向前。
- 腭盾： 覆盖整个硬腭和部分软腭，但不接触腭粘膜（需留有间隙）,用于传导肌肉力量到上颌骨。
- 颊屏： 位于上下颌后牙颊侧，引导颊肌力量向后,防止后牙颊向倾斜。
- 无下颌支托： 下颌部分没有直接引导下颌骨位置的装置,依靠唇挡和舌托的协同作用引导下颌向前。
- 主要适应症：
- 安氏II类错颌，下颌后缩（Angle Class II, Division 1 or 2 with mandibular retrusion）。
- 上颌前突（上颌过度发育或下颌发育不足）。
- 上唇力量过大导致上前牙唇倾。
- 舌习惯（吐舌）导致下前牙唇倾或开颌倾向。
- 治疗目标： 抑制上颌骨向前生长，促进下颌骨向前生长，纠正下颌后缩，改善深覆颌或深覆盖,建立中性磨牙关系。
🧩 2. FR-2
- 主要结构特点：
- 无舌托： 与FR-1最大的区别是没有舌托。
- 腭盾： 覆盖硬腭，但设计更复杂，在腭盾前部中央有一个垂直的“引导刺”或“指状突”,位于上颌中切牙腭侧。
- 唇挡： 位于上颌前牙唇侧,但设计可能更短或位置略后移。
- 颊屏： 位于上下颌后牙颊侧。
- 下颌支托： 在下颌后牙区（通常是第一磨牙）有支托,用于引导下颌骨向前并稳定位置。
- 主要适应症：
- 安氏III类错颌，下颌前突（Angle Class III with mandibular protrusion）。
- 上颌发育不足。
- 反颌（前牙或后牙反颌）。
- 下颌功能性前移。
- 治疗目标： 促进上颌骨向前生长，抑制或引导下颌骨向后生长（通过支托限制），纠正反颌，建立中性磨牙关系，腭盾前部的“引导刺”有助于刺激上颌骨缝的生长。
🧩 3. FR-3
- 主要结构特点：
- 舌托： 有舌托，但设计通常更靠后、更小,主要覆盖下颌前磨牙区。
- 腭盾： 覆盖硬腭，但前部不接触上颌前牙腭侧（留有较大间隙），目的是打开咬合。
- 唇挡： 位于上颌前牙唇侧，但位置更靠后,主要覆盖上颌前磨牙区。
- 颊屏： 位于上下颌后牙颊侧。
- 无下颌支托： 下颌部分没有直接引导装置。
- 主要适应症：
- 开颌（Open Bite）。
- 深覆颌（Deep Bite）伴开颌倾向。
- 舌习惯导致的垂直向异常。
- 需要增加面部垂直高度。
- 治疗目标： 打开咬合，纠正开颌，改善垂直向不调，通过腭盾前部不接触前牙、唇挡位置靠后以及舌托的存在，引导下颌向下向后旋转，同时抑制舌前伸,促进后牙垂直向萌出。
🧩 4. FR-4
- 主要结构特点：
- 结合了FR-1和FR-2的特点： 有舌托（类似FR-1），也有下颌支托（类似FR-2）。
- 腭盾： 覆盖硬腭,设计可能更复杂。
- 唇挡： 位于上颌前牙唇侧。
- 颊屏： 位于上下颌后牙颊侧。
- 主要适应症：
- 复杂的安氏III类错颌，特别是伴有下颌前突和反颌，同时可能存在下颌后缩的成分（即需要同时引导下颌向前和向后，或进行精细调整）。
- 对FR-1或FR-2效果不佳的复杂病例。
- 治疗目标： 提供更灵活的控制，可以同时或分别调整上下颌骨的前后位置关系，纠正反颌，调整磨牙关系，舌托抑制舌前伸,支托引导或限制下颌位置。
📌 总结关键点
- 分类基础： Balters 的 FR 分类主要基于结构设计差异（特别是舌托的有无、腭盾设计、唇挡位置、下颌支托的有无）和适应症的不同。
- 核心适应症：
- FR-1：II类下颌后缩
- FR-2：III类下颌前突/反颌
- FR-3：开颌/垂直向问题
- FR-4：复杂III类或需要精细调整
- 共同原理： 所有类型的FR都依赖于肌肉力量和患者功能活动（吞咽、说话、呼吸）来产生矫治力,而非像固定矫治器那样直接施加机械力。
- 患者配合： FR的成功高度依赖患者的配合，需要患者每天佩戴足够长的时间（通常14-16小时以上），并积极参与功能训练（如练习特定的吞咽方式）。
- 其他分类： 除了Balters的经典四分法，有时也会根据牙弓大小（大、中、小）或制作材料（如塑料、金属增强）进行细分，但这不是最主要的分类方式，临床上也常根据具体病例对标准设计进行个性化修改。
理解FR的分类对于正畸医生选择合适的矫治器、制定治疗计划以及向患者解释治疗原理至关重要，选择哪种FR类型取决于患者的具体错颌畸形类型、骨骼发育情况、年龄以及治疗目标。💡
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