正畸树脂垫咬合（也称为咬合垫、咬合调整垫或树脂咬合板）是正畸治疗中常用的一种技术，用于暂时性地调整咬合关系，解决深覆合、深覆盖、个别牙齿早接触、颞下颌关节问题或为后续治疗创造空间等。
核心原理： 在需要调整的牙齿（通常是后牙或前牙的咬合面）上，使用光固化复合树脂材料堆塑一层特定厚度的垫，人为地改变上下牙的接触关系，引导牙齿或颌骨向理想位置移动，或暂时解除某些牙齿的干扰。
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如何进行（由专业正畸医生或修复医生操作）：
这是一个精细的临床操作过程,需要专业技术和经验，绝不能自行尝试，以下是主要步骤：
🦷 1. 评估与设计
- 诊断： 医生会通过临床检查、模型分析、X光片等，明确需要解决的具体咬合问题（如深覆合、后牙早接触、个别牙高尖等）。
- 设计垫的位置、形态和厚度：
- 位置： 垫在哪些牙齿上？（后牙垫用于升高咬合、解除深覆合；前牙垫用于压低前牙或调整覆盖；个别牙垫用于调磨高点）。
- 形态： 垫的咬合面需要模仿理想咬合面的形态，确保与对颌牙有均匀、稳定的接触点，避免形成新的干扰点，通常需要形成平滑的咬合曲线或平面。
- 厚度： 垫的厚度是关键，取决于治疗目标（如升高咬合需要多厚？压低前牙需要多厚？），厚度通常在几毫米以内（如0.5mm - 2mm），需要精确控制。
🧴 2. 材料准备
- 使用光固化复合树脂（流动性较好的树脂或通用型树脂）作为垫的材料，颜色通常选择与牙齿相近的牙色。
🛡 3. 隔离与清洁
- 橡皮障隔离： 这是非常关键的一步！使用橡皮障将操作区域与口腔其他部分（尤其是唾液、牙龈）隔离开，防止唾液污染影响树脂的粘接效果。
- 清洁牙面： 用橡皮杯、抛光膏彻底清洁需要垫牙的咬合面，去除菌斑、软垢和色素，必要时用喷砂处理。
- 冲洗干燥： 彻底冲洗，强力吹干牙面，保持牙面干燥。
🧪 4. 粘接处理（增强固位）
- 酸蚀： 在需要垫的牙面（主要是咬合面，有时也涉及颊舌面）涂布酸蚀剂（通常是磷酸），通常酸蚀15-30秒，酸蚀使牙釉表面产生微观孔隙，增加树脂与牙齿的机械结合力。
- 冲洗干燥： 彻底冲洗酸蚀剂，强力吹干，此时牙面应呈现均匀的白色霜状外观。
- 涂布粘接剂： 在酸蚀后的牙面均匀涂布一层牙本质/牙釉质粘接剂，光照固化（通常10-20秒），粘接剂能增强树脂与牙齿的化学结合力和封闭性。
🧱 5. 树脂堆塑与塑形
- 放置树脂： 用树脂输送头或器械，将选好的复合树脂材料堆塑到已处理好的牙面上。
- 塑形咬合面： 这是技术核心！医生需要：
- 精确控制厚度： 使用探针、咬合纸等工具，确保树脂垫的厚度达到设计要求。
- 形成理想咬合形态： 用雕刻刀、树脂器械等仔细雕刻树脂垫的咬合面形态，使其与对颌牙在正中咬合及下颌运动时（前伸、侧方）形成稳定、均匀、无干扰的接触点，通常需要让患者反复咬合，用咬合纸检查接触点位置和面积，不断调整。
- 避免早接触： 确保树脂垫只与对颌牙接触，而该牙本身的其他部位（如颊尖、舌尖）不与对颌牙接触，或者接触点在垫之后，目标是让树脂垫承担主要的咬力。
💡 6. 光照固化
- 将堆塑好的树脂垫用光固化灯从不同角度充分照射,确保树脂完全固化，通常需要40-60秒甚至更长时间，根据树脂品牌和灯的功率而定，固化不充分会导致树脂强度不足、易磨损或溶解。
⚙ 7. 调磨与抛光
- 精细调磨： 使用精细的金刚砂车针或打磨条，对树脂垫的边缘、咬合面进行精细修整，确保边缘光滑无悬突，咬合面高度精确，无早接触点，再次用咬合纸验证。
- 抛光： 使用不同粒度的抛光碟、抛光条、抛光膏等，将树脂垫的表面和边缘抛光得非常光滑，减少食物滞留和菌斑附着，提高舒适度。
🦷 8. 检查与医嘱
- 最终检查： 让患者做各种咬合动作（正中、前伸、侧方），确认无任何干扰、无不适感、发音正常。
- 医嘱： 告诉患者注意事项：
- 初期可能有轻微咬合不适或发音改变,通常几天内适应。
- 避免用垫牙咬硬物（如坚果、螃蟹壳、冰块），防止树脂垫崩裂或磨损。
- 注意口腔卫生,正常刷牙，使用牙线清洁树脂垫边缘。
- 如发现树脂垫松动、脱落、边缘刮嘴或咬合明显不适，及时复诊。
- 按医嘱定期复诊,医生会检查树脂垫的磨损情况和咬合变化，决定是否需要调整或更换垫。
📍 关键点总结
- 专业性： 这是必须由专业正畸医生或经验丰富的口腔医生在诊室完成的操作，涉及精细的诊断、设计和手工艺。
- 目的性： 垫的形态、厚度、位置都是根据具体治疗目标精心设计的。
- 粘接性： 酸蚀和粘接剂的使用是保证树脂垫牢固附着在牙齿上的关键。
- 咬合精度： 塑形和调磨是核心步骤，目标是创造稳定、无干扰的咬合关系。
- 可逆性： 树脂垫是暂时性的，当达到治疗目标（如牙齿移动到位、咬合稳定）后，医生会用器械将其磨除，牙齿恢复到新的位置，如果垫磨损或脱落，也需要及时复诊处理。
- 适应症： 主要用于正畸治疗过程中的阶段性调整，解决特定的咬合问题，而不是永久性的修复。
正畸树脂垫咬合是一项技术性很强的临床操作，需要医生具备扎实的正畸学知识、精细的操作技巧和对咬合关系的深刻理解，患者应严格遵循医嘱进行维护和复诊。 如果医生建议你做树脂垫，不必担心，这是非常成熟和常用的技术，目的是为了你的牙齿排列和咬合功能达到更理想的状态。💪🏻
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