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口腔正畸支抗钉型号多样,不同型号在临床适用情况、选择关键因素及治疗效果上存在哪些差异?

口腔正畸支抗钉(也称为微种植体支抗钉、种植体支抗、骨钉)的型号非常多样,没有全球统一的标准命名体系,不同厂商会根据其产品的设计特点(直径、长度、头部形状、表面处理、螺纹设计等)来命名自己的型号。

谈论“型号”通常需要结合品牌来看,我们可以从几个关键维度来理解支抗钉的分类和常见的规格选择:

口腔正畸支抗钉型号多样,不同型号在临床适用情况、选择关键因素及治疗效果上存在哪些差异?-图1
(图片来源网络,侵删)

核心分类维度(决定型号的关键因素)

  1. 直径:

    • 常见规格: 1.2mm, 1.3mm, 1.4mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm。
    • 选择依据:
      • 骨质密度: 骨质较疏松(如上颌后牙区)通常选择较细的钉(1.2mm, 1.3mm, 1.4mm);骨质较致密(如下颌骨、颧牙槽嵴)可选择较粗的钉(1.5mm, 1.6mm, 1.8mm)。
      • 植入部位: 上颌窦底、鼻腔附近等关键结构附近,通常选择较细的钉以降低风险。
      • 所需支抗强度: 粗钉通常提供更强的初始稳定性。
      • 术者经验: 初学者可能更倾向于选择较细的钉。
  2. 长度:

    • 常见规格: 6mm, 7mm, 8mm, 9mm, 10mm, 11mm, 12mm, 13mm, 14mm, 15mm。
    • 选择依据:
      • 植入部位的骨厚度: 这是最重要的考量因素! 必须通过CBCT或根尖片精确评估植入区域骨的厚度和高度,确保钉体完全埋在骨内,至少有1-2mm的骨皮质覆盖尖端,避免穿出骨皮质进入重要解剖结构(如上颌窦、鼻腔)。
      • 植入部位: 上颌结节、颧牙槽嵴等区域骨较厚,可选择较长钉(10mm以上);上颚中缝、下颌颏部等区域骨可能较薄,需选择较短钉(6-9mm)。
      • 植入角度: 如果需要以一定角度植入,可能需要考虑实际在骨内的有效长度。
  3. 头部设计:

    • 单帽: 最常见,只有一个连接钩/槽,用于挂橡皮链、弹力线或结扎丝。
    • 双帽: 两个连接钩/槽,方便同时进行多个方向的牵引或增强连接强度。
    • 带角度的头部: 头部连接杆与钉体轴线成一定角度(如15°, 30°),用于需要特殊牵引方向的情况,避免钩子压迫牙龈或软组织。
    • 其他: 如带孔设计、特殊形状的连接槽等。
  4. 表面处理:

    口腔正畸支抗钉型号多样,不同型号在临床适用情况、选择关键因素及治疗效果上存在哪些差异?-图2
    (图片来源网络,侵删)
    • 普通钛合金: 基础表面,骨结合相对较慢。
    • 钛合金喷砂: 增加表面粗糙度,促进骨细胞附着,加速骨结合,提高初期稳定性。
    • 钛浆喷涂: 在表面喷涂一层钛颗粒,形成多孔结构,显著增加表面积,促进骨整合,是目前主流和推荐的选择,尤其适用于骨质条件不佳或需要快速加载的情况。
    • 其他: 如羟基磷灰石涂层等,相对较少见。
  5. 螺纹设计:

    • 螺纹形态: 有自攻型、非自攻型;螺纹深度、螺距、形状(如V形、梯形)等会影响初始稳定性和骨创伤程度,自攻型更常用。
    • 螺纹覆盖范围: 部分钉体中段无螺纹(光滑颈),便于植入和减少骨创伤;部分全程带螺纹。

常见品牌及其代表性系列/型号(举例说明)

  • 强生美敦力 (Johnson & Johnson / Medtronic) - VectorTAS™ / OMNI-ASSURE™ 系列:

    • 常见直径:1.3mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm
    • 常见长度:6mm - 13mm (多种长度组合)
    • 特点:提供多种表面处理(如钛浆喷涂),头部有单帽、双帽、角度型等选择。
  • Dentis (韩国) - Super Screw™ 系列:

    • 非常知名和广泛使用的系列。
    • 常见直径:1.4mm, 1.6mm, 1.8mm, 2.0mm (2.0mm较少用)
    • 常见长度:7mm - 12mm
    • 特点:通常采用钛浆喷涂表面处理,提供单帽、双帽、角度型(如15°, 30°)等多种头部设计,型号命名如 SS-1.6x10-15 可能表示直径1.6mm,长度10mm,15°角度型。
  • Jeil (韩国) - Dual Top™ / Mini Implant™ 系列:

    口腔正畸支抗钉型号多样,不同型号在临床适用情况、选择关键因素及治疗效果上存在哪些差异?-图3
    (图片来源网络,侵删)
    • 常见直径:1.3mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm
    • 常见长度:6mm - 13mm
    • 特点:提供双帽设计是其特色之一,也有单帽和角度型,型号命名如 DT-1.5x10 可能表示直径1.5mm,长度10mm的双帽钉。
  • 奥齿泰 (Osstem Implant, 韩国) - MS™ 系列:

    • 常见直径:1.3mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm
    • 常见长度:7mm - 12mm
    • 特点:提供多种表面处理(钛浆喷涂等),头部设计多样。
  • 国内品牌 (如宁波慈北、北京莱顿、上海浦齿等):

    也提供丰富的支抗钉产品线,直径、长度范围与上述类似,通常也包含钛浆喷涂表面处理和多种头部设计,型号命名各有不同。

选择型号的关键原则

  1. 个体化选择: 没有“最好”的型号,只有“最合适”的型号。 选择必须基于患者的具体解剖条件(通过影像学评估)、骨质状况、植入部位、预期的力学需求以及术者的经验
  2. 安全第一: 长度选择必须确保完全在骨内,避开重要解剖结构,直径选择要考虑骨质和稳定性。
  3. 稳定性优先: 在保证安全的前提下,选择能提供足够初始稳定性的直径和长度(通常推荐1.4mm以上,8mm以上在骨厚充足时),钛浆喷涂表面有助于提高稳定性。
  4. 临床便利性: 头部设计(单帽、双帽、角度型)应满足具体的牵引方向和操作需求。
  5. 遵循厂商指南: 仔细阅读所选品牌产品的说明书,了解其特性和推荐用法。

当讨论口腔正畸支抗钉的“型号”时,你需要明确:

  • 是哪个品牌的产品? (如 Dentis Super Screw, Jeil Dual Top, Medtronic VectorTAS 等)
  • 具体指的是哪个规格? (通常由直径、长度、头部类型、表面处理等组合定义,Dentis Super Screw 1.6x10mm 钛浆喷涂 单帽钉)

临床医生会根据患者的具体情况,结合对各个品牌产品的了解,选择最适合的直径、长度、头部设计和表面处理的支抗钉型号。术前精确的影像学评估(尤其是CBCT)是选择合适型号和确保安全的关键。 建议咨询具体的正畸材料供应商或参考权威的正畸学教材和指南获取更详细的信息。

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