牙龈萎缩后还能种牙吗？需要满足哪些条件？种牙后会有哪些风险需要注意？-拜博口腔网

牙龈萎缩不是绝对不能种牙，但确实增加了种植牙的难度和复杂性，并且对种植前的评估和准备要求更高。

牙龈萎缩本身不直接阻止种植，但它通常伴随着牙槽骨吸收，这才是种植牙能否成功的关键限制因素。

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以下是详细分析：

🦷 1. 牙龈萎缩与牙槽骨吸收的关系

牙龈萎缩是指牙龈组织向牙根方向退缩,导致牙根暴露。
牙槽骨吸收是牙龈萎缩最常见的原因，也是其后果，牙龈和牙槽骨是紧密相连的，当牙龈因牙周病、刷牙不当、年龄增长等原因萎缩时，支撑牙齿的牙槽骨也会随之吸收、变薄、变低。
核心问题： 种植牙需要足够数量和质量的牙槽骨来稳定地支撑种植体（人工牙根），如果牙龈萎缩导致牙槽骨严重不足，种植体就缺乏稳固的“地基”,种植失败的风险会显著增加。

对于牙龈萎缩的患者，种植牙前必须进行非常详细的评估：

临床检查： 医生会检查缺牙区域牙龈的状况、厚度、宽度,以及邻牙的健康情况。
影像学检查：
- 根尖片： 初步了解牙槽骨的高度和宽度。
- 曲面断层片： 整体观察颌骨情况。
- CBCT（锥形束CT）： 这是评估牙龈萎缩患者种植可行性的金标准！ CBCT能提供三维立体图像，精确测量牙槽骨的高度、宽度、密度，判断骨量是否足够种植体植入，并观察重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）。
牙周评估： 必须确认没有活动性的牙周炎症，如果牙龈萎缩是由牙周病引起的，必须先进行系统性的牙周治疗，控制炎症，消除病因,否则种植后极易失败。
全身健康状况评估： 了解患者是否有糖尿病、骨质疏松、长期服用抗凝药物等可能影响骨愈合的因素。

如果评估后认为可以种植，但骨量或软组织不足，通常需要额外的治疗步骤：

骨增量手术： 这是最常见且关键的步骤。
- 目的： 增加牙槽骨的高度和/或宽度,为种植体提供足够的骨支持。
- 方法：
  - 引导骨再生术： 在骨缺损处放置屏障膜,引导自体骨或骨替代材料生长。
  - 骨移植： 植入自体骨（通常取自下巴或髋部）、异体骨（骨库来源）或骨替代材料。
  - 上颌窦提升术： 当上颌后牙区牙槽骨高度不足（靠近上颌窦）时，需要将上颌窦底黏膜推起，在骨和黏膜之间填入骨粉,增加骨高度。
  - 块状骨移植： 对于较大的骨缺损,可能需要移植较大的自体骨块。
- 影响： 增加治疗时间（通常需要等待3-6个月让骨愈合成熟）、费用和手术复杂度。
软组织增量手术：
- 目的： 增加牙龈组织的厚度和宽度，覆盖种植体颈部，形成良好的“袖口”，防止食物嵌塞，提高美观度（尤其在前牙区）,并增强长期稳定性。
- 方法： 常用的是游离龈瓣移植，从患者口腔内（通常上颚）取一小块带血管的牙龈组织,移植到种植区域。
- 影响： 增加手术次数和恢复时间,但对长期功能和美观非常重要。

可以种，但需谨慎评估： 牙龈萎缩患者可以进行种植牙，但前提是经过专业医生（种植专科医生或经验丰富的口腔医生）的全面评估,确认牙槽骨条件满足基本要求或可以通过增量手术满足要求。
骨量是核心： 评估的核心是牙槽骨的数量和质量，而不是单纯的牙龈高度,CBCT检查必不可少。
可能需要增量手术： 大多数牙龈萎缩患者，尤其是伴随明显骨吸收的患者，在种植前或种植时需要进行骨增量手术，根据情况，可能还需要软组织增量手术。
牙周健康是基础： 必须确保牙周病得到有效控制。
个体化方案： 每个病例都是独特的,治疗方案需要个体化制定。
寻求专业意见： 强烈建议牙龈萎缩且有种植需求的患者，务必咨询专业的口腔种植医生进行详细的检查和咨询，了解自己具体的骨量情况、是否需要增量手术、手术方案、预期效果、费用及风险等。