牙列缺损是指牙齿缺失导致牙列不完整,影响咀嚼、发音、美观及口腔健康，修复牙列缺损的方法主要分为三大类：固定义齿、活动义齿和种植义齿，选择哪种方法取决于多种因素，包括：

• 缺牙的数量和位置（前牙区还是后牙区？缺一颗还是多颗？）
• 剩余牙齿的健康状况（邻牙是否健康？牙周情况如何？）
• 牙槽骨的条件（尤其是种植义齿需要足够的骨量）
• 患者的全身健康状况（如糖尿病、心脏病、是否吸烟等，影响种植和愈合）
• 患者的经济预算
• 患者的美观和功能需求
• 患者的年龄和口腔卫生习惯

以下是各种修复方法的详细介绍：

🦷 一、固定义齿（Fixed Prosthesis / Bridge）

• 原理： 利用缺牙间隙两侧的天然牙（基牙）作为支持，通过制作固位体（如全冠、部分冠）将它们连接起来，中间形成桥体，恢复缺失牙的形态和功能，粘固在基牙上后，患者不能自行取戴。
• 主要类型：
  • 传统固定桥： 最常见，需要磨小缺牙两侧的邻牙作为基牙。
  • 种植支持式固定桥： 不需要磨小天然牙，利用植入牙槽骨内的种植体作为支持。
  • 粘接桥： 主要用于前牙区，利用缺牙区两侧邻牙舌侧的翼板或金属固位体粘接固定，磨牙量较少。
  • 单端固定桥： 只一端有基牙支持，另一端游离，受力时杠杆力较大，对基牙要求高，需谨慎使用。
• 优点：
  • 咀嚼效率高： 接近天然牙的咀嚼感觉。
  • 舒适美观： 固位稳定，异物感小，美观效果较好。
  • 发音影响小： 不影响舌体活动。
  • 无需摘戴： 方便清洁（但需特别注意基牙清洁）。
• 缺点：
  • 需要磨除健康牙体组织： 尤其是传统固定桥，需要磨小健康的邻牙。
  • 基牙负担重： 基牙承受额外咀嚼力，有潜在风险（如基牙龋坏、牙周损伤）。
  • 适用范围有限： 缺牙过多、基牙条件不佳时不宜使用。
  • 费用较高： 尤其是种植支持式固定桥。
  • 修复失败后可能损失基牙。
• 适用情况： 少数牙缺失（通常1-3颗），缺牙区两侧有健康且位置合适的基牙，患者口腔卫生良好，美观要求高，不希望摘戴义齿。

🦷 二、活动义齿（Removable Prosthesis / Denture）

• 原理： 利用缺牙区剩余的天然牙、牙槽骨、粘膜作为支持，通过卡环（固位体）、基托（覆盖组织）等结构固位，患者可以自行摘戴。
• 主要类型：
  • 可摘局部义齿： 用于修复部分牙列缺损。
    • 铸造支架式义齿： 金属支架为主，体积相对较小，覆盖组织少，固位稳定，舒适度较好，但费用较高。
    • 塑料基托式义齿： 塑料基托为主，体积较大，覆盖组织多，异物感可能较大，但费用较低，制作相对简单。
  • 全口义齿： 用于修复全口牙列缺失（无牙颌）。
• 优点：
  • 适用范围广： 可修复从单颗到多颗甚至全口缺牙。
  • 磨除牙体组织少： 通常只需少量预备或无需预备（如利用倒凹）。
  • 费用相对较低： 尤其是塑料基托式。
  • 便于清洁： 可自行摘刷。
  • 便于修理和添加： 如需添加牙齿或修理损坏部分。
  • 对基牙要求较低： 即使基牙条件稍差，也可通过设计调整。
• 缺点：
  • 异物感明显： 初期需要适应，可能影响发音和吞咽。
  • 咀嚼效率较低： 尤其是下颌全口义齿，稳定性较差，咀嚼力不如天然牙或固定义齿。
  • 可能影响美观： 基托覆盖部分牙龈和腭部，可能影响唇部丰满度。
  • 可能压迫粘膜： 初期或设计不当时可能引起压痛、溃疡。
  • 卡环可能暴露： 影响美观（尤其前牙区）。
  • 可能加速牙槽骨吸收： 基托下的持续压力。
  • 易存留食物残渣： 需要仔细清洁，否则易引发龋坏和牙周病。
• 适用情况： 多数牙缺失、缺牙区跨度大、基牙条件不佳、无法耐受固定义齿磨牙、经济预算有限、需要临时修复、或作为过渡性修复。

🦷 三、种植义齿（Implant-Supported Prosthesis）

• 原理： 通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待种植体与骨组织结合（骨结合）后，在种植体上安装基台和牙冠（单颗种植）、或连接多颗种植体制作固定桥（种植支持式固定桥）、或制作覆盖义齿（种植支持式活动义齿）。
• 主要类型：
  • 单颗牙种植修复： 缺一颗牙，植入一颗种植体，安装牙冠，功能、美观、感觉最接近天然牙。
  • 多颗牙种植修复（固定桥）： 缺多颗连续牙，植入2颗或以上种植体，制作固定桥。
  • 全口/半口种植支持式固定桥（All-on-4/6）： 利用少量（4颗或6颗）种植体支撑整排牙桥。
  • 种植支持式覆盖义齿： 利用种植体提供固位和稳定，制作覆盖在种植体上的活动义齿（如球帽、杆卡、 Locator 等附着体），显著提高全口或半口义齿的固位力和咀嚼效率。
• 优点：
  • 咀嚼效率最高： 接近天然牙水平。
  • 美观效果好： 牙冠形态、颜色可高度仿真。
  • 不损伤邻牙： 无需磨小健康邻牙（单颗和多颗种植修复）。
  • 固位稳定： 尤其是种植支持式固定桥和覆盖义齿。
  • 维持牙槽骨： 种植体承担咀嚼力，刺激骨组织，防止牙槽骨吸收。
  • 感觉自然： 无异物感，发音影响小。
  • 长期成功率高： 维护得当可长期使用。
• 缺点：
  • 费用最高： 包括种植体手术费、修复体制作费。
  • 需要外科手术： 有手术风险和痛苦（通常微创，但仍有风险）。
  • 治疗周期长： 需要等待骨结合（通常3-6个月或更长）。
  • 对全身和局部条件要求高： 需要足够的骨量（或需植骨）、良好的口腔卫生、无严重全身疾病（如未控制的糖尿病、骨质疏松、吸烟等会影响成功率）。
  • 维护要求高： 需要严格的口腔卫生维护和定期专业复查。
  • 有失败风险： 种植体周围炎、种植体松动脱落等。
• 适用情况： 单颗或多颗牙缺失（尤其后牙区），牙槽骨条件允许，患者全身健康状况良好，经济预算充足，追求最佳功能和美观效果，不希望损伤邻牙。

📌 总结与选择建议

📌 如何选择？

1. 咨询专业牙医： 这是最重要的一步！牙医会通过详细的口腔检查（包括口内检查、X光片、CBCT等）、评估您的全身健康状况、了解您的需求和期望，为您制定个性化的修复方案。
2. 权衡利弊： 与医生充分沟通不同方案的优缺点，结合自身情况（缺牙情况、口腔条件、经济能力、美观要求、时间安排、耐受度等）进行权衡。
3. 考虑长期效果和维护： 修复体不是一劳永逸的，良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护（洗牙、检查）是延长修复体使用寿命的关键，种植义齿虽然效果好，但维护要求最高。
4. 经济因素： 不同方案费用差异很大，需在预算范围内选择最合适的方案，有时，结合多种方法（如活动义齿+少量种植体）可能是更经济有效的选择。

修复前准备： 无论选择哪种方法，通常都需要进行必要的口腔准备，如治疗龋齿、牙周病（洁治、刮治）、拔除无法保留的残根/残冠、调整咬合、必要时进行牙槽骨修整或植骨（为种植做准备）等。

牙列缺损的修复方法多样，没有绝对“最好”的方法，只有“最适合”您的方法，务必寻求专业牙医的帮助，进行全面评估和个性化设计，才能获得最佳的修复效果和长期的口腔健康。 💪🏻