根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，通常由牙髓感染扩散引起，治疗的核心目标是消除感染源、控制炎症、促进愈合，并尽可能保留患牙,主要治疗方法包括以下几种：
🦷 1. 根管治疗（Root Canal Therapy / Endodontic Treatment）
- 这是治疗根尖周炎最主要、最根本的方法。
- 原理： 彻底清除牙髓腔（牙神经）和根管内所有感染、坏死的牙髓组织，并进行严格的清创、消毒，最后用无菌材料严密填塞根管系统，隔绝根管与根尖周组织的联系,为根尖周病变的愈合创造条件。
- 步骤：
- 开髓： 在牙齿上钻开一个洞,进入牙髓腔。
- 根管预备： 使用专用器械（根管锉）清理、扩大并塑形根管,去除所有感染物质。
- 根管消毒： 使用消毒药物（如次氯酸钠、氢氧化钙等）冲洗和消毒根管系统。
- 根管充填： 使用无菌的、生物相容性好的材料（如牙胶尖+根管封闭剂）严密填塞根管。
- 永久充填或牙冠修复： 根管治疗后，牙齿变得脆弱，通常需要在牙齿表面做永久性充填修复，或者根据牙齿破坏情况制作牙冠（牙套）保护牙齿,防止劈裂。
- 优点： 成功率高（通常在85%-95%以上），能有效保存天然牙,避免拔牙。
- 缺点： 治疗过程相对复杂，可能需要多次就诊（1-3次或更多）,费用相对较高。
🩹 2. 根尖手术（Apical Surgery）
- 适用于：
- 根管治疗失败或无法进行常规根管治疗的情况（如根管钙化、器械折断在根管内且无法取出）。
- 根尖周存在较大囊肿或脓肿,且常规根管治疗后愈合缓慢或不愈合。
- 根尖孔发育异常或根尖峡部存在感染。
- 原理： 在牙根尖部做一个小切口，翻开牙龈组织，暴露牙根尖，在显微镜下，切除病变的根尖组织（约2-3mm），然后对根管末端进行特殊处理（如根尖切除术、根尖倒预备），并用生物相容性材料（如MTA、IRM等）进行倒充填，封闭根管末端,最后将牙龈缝合回去。
- 常见术式： 根尖切除术（Apicoectomy）。
- 优点： 可以处理根管显微镜下难以解决的复杂问题,为保存患牙提供最后的机会。
- 缺点： 是外科手术，创伤相对较大，术后恢复需要时间，费用较高，成功率略低于成功的根管治疗（但仍是保存患牙的重要手段）。
💊 3. 药物治疗（辅助治疗）
- 抗生素：
- 作用： 用于控制急性根尖周炎的急性炎症反应（如剧烈疼痛、肿胀、面部蜂窝织炎等）,防止感染扩散。
- 局限性： 抗生素不能替代根管治疗！ 它只能暂时控制感染扩散和减轻症状，无法清除根管内的感染源（细菌、毒素），一旦停药，炎症可能复发，抗生素必须在根管治疗的基础上使用,或在根管治疗前作为紧急控制措施。
- 使用： 由医生根据病情严重程度、全身状况和细菌培养结果（如有需要）决定是否使用及使用何种抗生素。
- 消炎止痛药：
- 作用： 缓解疼痛和炎症症状（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）。
- 局限性： 仅用于对症治疗,不能消除病因。
- 局部冲洗上药：
在根管治疗过程中，医生会用各种消毒冲洗液（如次氯酸钠、过氧化氢、氯己定等）反复冲洗根管，并在根管内封入消毒药物（如氢氧化钙）,以加强消毒效果。
（图片来源网络，侵删）
🛡 4. 症状管理（临时措施）
- 在确诊并开始根管治疗前，如果疼痛剧烈，医生可能会采取一些临时措施缓解症状：
- 开髓引流： 在牙齿上钻开一个小洞，释放根管内压力，引流脓液,快速缓解剧痛。
- 脓肿切开引流： 如果根尖部形成脓肿并破溃至牙龈表面（瘘管）或面部肿胀明显，医生可能会在局部麻醉下切开脓肿，放置引流条,促进脓液排出。
- 安抚治疗： 在根管内封入具有安抚、消炎作用的药物（如樟脑酚、碘仿等）,暂时缓解症状。
- 注意： 这些都只是临时性措施，必须尽快进行根管治疗才能彻底解决问题。
🧒 5. 乳牙根尖周炎的特殊处理
- 治疗原则与恒牙类似，以去除感染、消除炎症、促进根尖周愈合、维持牙列完整和正常功能（为恒牙萌出预留空间）为目标。
- 常用方法包括：
- 根管治疗（乳牙根管治疗）： 清除感染牙髓,进行根管消毒和充填。
- 根尖诱导成形术： 对于年轻恒牙（根尖孔未闭）的根尖周炎，在根管内封入药物（如氢氧化钙）,诱导根尖孔继续发育和封闭。
- 根尖刮治术： 对于乳牙根尖周有较大病变或瘘管长期不愈合的情况，在拔除乳牙后,刮除根尖周病变组织。
- 拔牙： 当乳牙破坏过大无法修复、或根尖周病变严重影响恒牙胚发育时,需要拔除乳牙。
📌 总结与关键点
- 根管治疗是首选和核心方法： 绝大多数根尖周炎患者需要通过根管治疗来保存牙齿。
- 根尖手术是重要补充： 在根管治疗失败或存在复杂解剖问题时,是保存患牙的关键手段。
- 药物是辅助： 抗生素和消炎药用于控制急性症状和感染扩散，但不能替代根管治疗。
- 及时就医至关重要： 一旦出现牙齿持续疼痛、咬合痛、牙龈起包（瘘管）、肿胀等症状，应尽快看牙医，拖延治疗可能导致炎症扩散、骨质破坏严重,甚至增加治疗难度和拔牙风险。
- 治疗后修复不可少： 根管治疗后的牙齿变得脆弱，及时进行永久充填或牙冠修复对防止牙齿劈裂、保证长期效果至关重要。
强烈建议： 如果你怀疑自己有根尖周炎，请务必尽快到正规口腔医院或诊所就诊，由专业的牙医（通常是牙体牙髓科医生）进行诊断并制定最适合你的治疗方案，早期诊断和治疗是成功保存患牙的关键！💪🏻
（图片来源网络，侵删）
