牙根周炎（通常指牙周炎）是一种影响牙周支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质）的慢性炎症性疾病，其核心问题是细菌感染导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。
治疗牙周炎的目标是控制感染、消除炎症、阻止或减缓牙槽骨吸收、恢复牙周组织的健康功能，并尽可能保留天然牙，治疗方法通常是综合性的，根据病情的严重程度分为不同阶段：
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🦷 一、基础治疗阶段（所有牙周炎患者都必须接受，是后续治疗的基础）
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口腔卫生宣教与指导：
- 这是最关键的一步，患者必须掌握正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷/冲牙器清洁牙缝、使用牙间刷清洁牙龈缘下的区域。
- 强调每日至少两次彻底清洁的重要性。
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洁治（洗牙）：
- 使用超声波洁治器和手工器械去除牙齿表面的菌斑、牙结石（龈上结石），这是控制炎症的第一步。
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龈下刮治和根面平整：
- 这是核心治疗，在局部麻醉下，使用精细的手工器械（刮治器）或超声波设备深入到牙龈下的牙周袋内，彻底清除龈下菌斑、牙结石（龈下结石）以及被毒素污染的牙根表面（根面平整）。
- 目标是创造一个光滑、干净的根面，有利于牙周组织重新附着，减少细菌藏匿处。
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药物治疗（辅助）：
（图片来源网络，侵删）- 局部用药： 如在牙周袋内放置缓释抗菌药物（如米诺环素凝胶、甲硝唑凝胶、氯己定凝胶等），在刮治后使用，可以辅助杀灭残留细菌，提高治疗效果。
- 全身用药： 对于炎症反应严重、广泛或伴有全身因素（如糖尿病控制不佳）的患者，医生可能会在基础治疗期间或前后短期使用抗生素（如阿莫西林+甲硝唑、多西环素等）。必须在医生指导下使用。
🛠 二、牙周手术治疗阶段（针对中重度牙周炎，基础治疗后炎症未完全控制或存在深牙周袋、骨缺损等情况）
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翻瓣术：
- 最常用的手术方法,在局部麻醉下，翻开牙龈组织瓣，直视下彻底清除深部的牙结石、菌斑和病变组织，并精确地进行根面平整，同时可以修整牙槽骨形态（骨修整）。
- 适用于深牙周袋（>5mm）、基础治疗难以彻底清创的区域、需要骨修整的情况。
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骨再生术：
- 目标是重建丧失的牙槽骨，在清创后，利用骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨、骨替代品）和/或生物膜（引导组织再生膜 GTR，引导骨再生术 GBR），引导机体自身的骨细胞生长，填补骨缺损。
- 适用于有明确骨缺损形态（如三壁骨袋、二壁骨袋）、骨量足够支持再生的情况。
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牙龈切除术/牙龈成形术：
主要用于处理牙龈增生、肥大，或形成浅的牙龈袖口（利于清洁），而非深牙周袋，切除多余的牙龈组织，修整牙龈外形。
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引导性组织再生术：
利用生物膜物理屏障,阻挡牙龈上皮和结缔组织快速长入骨缺损区，为牙周膜细胞和成骨细胞提供空间和时间，实现牙周组织的再生（包括骨、牙周膜、牙骨质），常与骨移植联合使用。
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截根术/半切除术：
适用于多根牙（如磨牙）的某个根周围有严重病变，而其他根相对健康的情况，切除病变严重的牙根，保留健康的牙根部分（如截根术）或拔除病变严重的牙根，保留牙冠部分（半切除术）。
🔁 三、牙周支持治疗阶段（终身维护，防止复发）
- 定期复查和维护洁治： 这是防止复发和维持长期疗效的关键，通常每3-6个月一次（根据患者具体情况调整），由牙周医生或口腔洁牙师进行专业的菌斑、牙结石清除（维护性洁治和刮治）。
- 强化口腔卫生指导： 医生会根据复查情况，再次评估患者的口腔卫生状况，并给予针对性的指导。
- 监测牙周状况： 定期检查牙龈出血、牙周袋深度、牙槽骨状况（可能需要拍X光片）、牙齿松动度等。
- 处理新出现的或复发的问题： 如发现新的牙龈炎、牙周袋加深、牙结石堆积等，及时进行处理。
📌 重要注意事项
- 早期干预至关重要： 牙周炎早期（牙龈炎阶段）是可逆的，通过彻底的洁治和良好的口腔卫生就能治愈，一旦发展到牙周炎，造成的骨吸收是不可逆的。越早治疗，效果越好，越能保留牙齿。
- 患者配合是成功的关键： 治疗效果很大程度上取决于患者能否长期坚持良好的口腔卫生习惯和定期复诊，没有患者的主动维护，再好的治疗也难以持久。
- 全身因素管理： 糖尿病、吸烟、血液系统疾病、免疫缺陷等全身因素会显著影响牙周炎的发展和治疗效果，控制这些全身疾病对牙周治疗的成功至关重要。
- 多学科协作： 对于复杂的病例，可能需要牙周医生与牙体牙髓科、修复科、正畸科、口腔颌面外科医生等协作治疗（如牙周治疗后进行修复、正畸等）。
- 费用与时间： 牙周炎治疗，尤其是手术治疗，通常需要多次就诊，费用相对较高，患者需要有心理准备，并积极配合完成整个治疗计划。
- 症状： 牙周炎的常见症状包括：牙龈出血（刷牙或咬硬物时）、牙龈红肿、牙龈退缩、牙根暴露、口腔异味、牙齿松动、咀嚼无力、牙缝变大、食物嵌塞等，出现这些症状应尽早就诊。
牙根周炎（牙周炎）的治疗是一个系统性的、分阶段的过程，没有单一的“神奇”方法，它始于患者自身的口腔卫生维护和基础治疗（洁治、刮治），根据病情可能需要手术干预（翻瓣、骨再生等），但终身的支持治疗（定期复查和维护洁治）是防止复发、保留牙齿的基石。
如果你怀疑自己有牙周炎，或者牙龈经常出血、红肿、牙齿松动，请务必尽快去看专业的牙周病医生（或口腔内科医生）进行诊断和治疗。 早期诊断和规范治疗是控制病情、保留天然牙的最佳途径。💪🏻
