牙合垫在牙科领域，特别是治疗颞下颌关节紊乱病和磨牙症时，主要根据其设计目的和功能分为以下两种基本类型：
稳定型牙合垫 (Stabilization Splint / Michigan Splint / NTI-tss)
- 核心目的：
- 稳定咬合关系： 建立一个稳定、协调的咬合接触面,分散咬合力。
- 保护牙齿： 防止因夜磨牙或紧咬牙造成的牙齿磨损、劈裂、松动。
- 缓解肌肉紧张： 通过提供一个放松的咬合位置，降低咀嚼肌（特别是咬肌、颞肌）的紧张度和活动度。
- 稳定关节： 减轻颞下颌关节盘和关节的压力，缓解关节弹响、疼痛等症状。
- 提供一个放松的颌位： 通常引导下颌位于一个肌肉最放松、关节压力最小的生理休息位。
- 设计特点：
- 覆盖范围： 通常覆盖上颌或下颌的所有后牙（有时也包括前牙）。
- 咬合面： 咬合面被设计成一个平坦的、无干扰的咬合平面（或非常接近平面），上下牙在牙合垫上形成多点、均匀的接触。
- 垂直高度： 增加垂直距离（打开咬合）,使咀嚼肌处于放松状态。
- 材料： 通常使用硬质或中等硬度的丙烯酸树脂材料制作。
- 常见类型：
- Michigan Splint: 最经典、最常用的稳定型牙合垫，覆盖上颌后牙区,咬合面平坦。
- NTI-tss: 一种非常小的、仅覆盖上颌前牙区（通常包括切牙和尖牙）的稳定型牙合垫，它通过限制前牙的接触点（主要是切牙和尖牙），阻止后牙产生强大的咬合力，从而更有效地保护牙齿和放松肌肉,主要用于治疗磨牙症和头痛。
再定位型牙合垫 (Repositioning Splint / Anterior De-programming Splint)
- 核心目的：
- 改变下颌位置： 主动地将下颌引导到一个新的、特定的、非生理性的咬合位置。
- 治疗关节盘移位： 主要用于治疗可复性关节盘前移位，通过将下颌引导到前伸位,使移位的关节盘复位到髁突上方。
- 消除干扰： 去除咬合干扰,让下颌肌肉和关节适应新的位置。
- 诊断辅助： 有时用于暂时性地解除咬合干扰，观察症状是否缓解,以判断咬合因素在TMD中的作用。
- 设计特点：
- 覆盖范围： 通常覆盖上颌或下颌的前牙区（切牙和尖牙）,有时也覆盖部分后牙。
- 咬合面： 咬合面被设计成有特定的引导斜面或台阶，最常见的是前牙接触，后牙分离（前牙引导型），当患者下颌前伸到特定位置时，前牙牙合垫上的斜面会引导下颌,而后牙则脱离接触。
- 垂直高度： 增加垂直距离,并维持在新位置。
- 材料： 通常使用硬质丙烯酸树脂制作。
- 作用机制： 通过前牙引导斜面，迫使下颌向前、向下移动到一个预先确定的位置（通常比自然闭口位更前伸），在这个位置上，关节盘可能被拉回原位，或者消除了某些咬合干扰点，患者需要在这个新位置上佩戴一段时间（数周）,有时症状缓解后会过渡到稳定型牙合垫维持。
总结对比
| 特征 | 稳定型牙合垫 (Stabilization Splint) | 再定位型牙合垫 (Repositioning Splint) |
|---|---|---|
| 主要目的 | 稳定咬合、保护牙齿、放松肌肉、稳定关节 | 改变下颌位置、治疗关节盘移位、消除干扰 |
| 覆盖范围 | 通常覆盖所有后牙（有时包括前牙） | 通常覆盖前牙区（切牙、尖牙） |
| 咬合面设计 | 平坦的咬合平面，多点均匀接触 | 有特定引导斜面（如前牙接触，后牙分离） |
| 下颌位置 | 引导至肌肉放松的生理休息位 | 主动引导至新的、特定的非生理位（如前伸位） |
| 主要适应症 | 磨牙症、TMD（肌肉疼痛、关节弹响等） | 可复性关节盘前移位、咬合干扰诊断 |
| 常见类型 | Michigan Splint, NTI-tss | Anterior De-programming Splint |
重要提示：
（图片来源网络，侵删）
- 牙合垫是高度专业化的口腔医疗装置，必须由经过专业培训的牙医（特别是擅长TMD和咬合学的牙医） 进行详细的检查、诊断、设计和制作,自行购买或使用不合适的牙合垫可能加重问题。
- 牙医会根据患者的具体症状、检查结果（如咬合分析、关节检查、影像学检查等）来决定哪种类型的牙合垫最适合,或者是否需要结合其他治疗方法。
- 除了这两种主要类型，还有其他一些特殊设计的牙合垫，如用于治疗睡眠呼吸暂停的牙合垫、用于牙齿美白或漂白的牙合垫等,但它们的功能和设计目的与上述两种有本质区别。
当讨论治疗TMD或磨牙症的牙合垫时，“稳定型”和“再定位型”是最核心和最常见的分类方式。
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