牙体预备定深是确保修复体获得足够空间、强度和边缘密合度的关键步骤，定深不准确会导致修复体过厚（咬合高、美观问题、固位不良）或过薄（强度不足、易折裂），以下是常用的牙体预备定深方法及其特点：
🛠 一、 机械定深方法（最常用）
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定深沟法：
（图片来源网络，侵删）- 原理： 使用特定形状和直径的金刚砂车针（通常是圆头柱状或锥形），在牙面预备的轴壁或面（如邻面、颊舌面、𬌗面）上，以恒定的压力和角度，划出一条或多条深度均匀的沟槽。
- 操作要点：
- 车针选择： 使用直径与目标深度一致（或略大）的车针，预备1.0mm深的轴壁，使用直径1.0mm的圆头柱状车针。
- 支点控制： 稳定地支点在邻牙或对颌牙上，确保车针移动时深度恒定。
- 力度与角度： 施加垂直于牙面的、恒定的轻微压力，保持车针长轴与牙面垂直或接近垂直。
- 方向： 沿着预备体外形线方向划沟，沟的深度即代表了预备的目标深度。
- 优点： 操作相对简单直观，成本低，是临床最基础和常用的方法。
- 缺点： 依赖操作者的手感和稳定性，车针磨损后直径变小会导致深度变浅，需要及时更换车针。
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定深环法：
- 原理： 使用一个带有特定深度标记的金属环或塑料环，套在车针上，车针伸出环的长度即为预备深度，车针在牙面上磨削时，环的底部接触牙面，限制了车针的磨削深度。
- 操作要点： 将定深环套在选定的车针上，调整伸出长度至目标深度，然后将环的底部紧贴牙面进行磨削。
- 优点： 深度控制更精确、更稳定，不易受操作者手部轻微抖动影响。
- 缺点： 操作相对笨拙，在狭窄区域（如邻面）或复杂形态牙面上使用受限，可能影响视野和操作灵活性，需要根据不同深度准备不同规格的定深环。
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定位板法：
- 原理： 使用一个带有深度刻度的透明塑料板（类似咬合纸板），将其放置在预备好的牙体或对颌牙上，通过观察车针尖端在定位板上的投影位置来判断磨削深度。
- 操作要点： 在预备过程中，定期将定位板放置在牙面上，观察车针尖端相对于定位板刻度的位置。
- 优点： 可在预备过程中随时检查深度，提供视觉反馈。
- 缺点： 操作中断频繁，效率较低；定位板本身可能影响预备体形态的观察；需要精确对位。
📐 二、 参考基准定深法
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对侧同名牙参考法：
- 原理： 以口腔中另一侧同名牙的形态、大小或现有修复体作为参考，指导预备深度，预备上颌右侧第一磨牙颊轴壁时，可以参考左侧第一磨牙预备好的颊轴壁深度。
- 操作要点： 在预备前仔细检查对侧同名牙的状态（天然牙或已有修复体），将其作为深度参考标准。
- 优点： 简单易行，尤其适用于对称性要求高的前牙区。
- 缺点： 对侧同名牙可能存在形态异常、磨耗、修复体或本身就是修复牙，无法提供可靠参考；个体差异存在。
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邻牙参考法：
（图片来源网络，侵删）- 原理： 以邻近的健康天然牙的解剖标志（如牙尖顶、窝底、邻面接触点高度）作为参考基准，预备邻面时，以邻牙的接触点或牙冠最突点的高度来控制轴壁高度。
- 操作要点： 在预备前仔细观察并记录邻牙的解剖高点位置。
- 优点： 直观，利用了天然牙的解剖关系。
- 缺点： 邻牙可能缺失、异常或本身也是修复牙；参考点可能不够精确。
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𬌗平面参考法：
- 原理： 利用患者的𬌗平面（天然牙列形成的平面或记录的𬌗关系）作为参考，在预备后牙𬌗面时，以𬌗平面为基准，磨除一定高度（如1.5-2.0mm）以获得足够的修复体空间。
- 操作要点： 需要有明确的𬌗平面概念，可能需要借助𬌗记录或𬌗板。
- 优点： 有助于建立协调的𬌗关系。
- 缺点： 主要适用于𬌗面预备，对轴壁深度参考有限；𬌗平面本身可能不精确。
🖥 三、 数字化定深法
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数字化印模/扫描引导预备：
- 原理： 在预备前或预备过程中，使用口内扫描仪获取牙列的数字化模型，在计算机辅助设计软件中，根据修复类型（如全冠、嵌体、贴面）预设好预备体的形态、位置和深度标准，操作者可以通过实时显示在屏幕上的虚拟车针或预备体形态线，在患者口内进行预备，屏幕会实时反馈预备量是否达到预设深度。
- 操作要点： 需要口内扫描仪、CAD软件和操作者熟悉数字化工作流程。
- 优点： 精度极高，深度控制最精确，可实时反馈，减少操作者依赖性，便于教学和质控。
- 缺点： 设备成本高，学习曲线陡峭，操作相对耗时，对技术稳定性要求高。
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CAD/CAM 定深车针/导板：
- 原理： 在数字化设计阶段，软件根据预设的深度要求，生成专用的定深车针模型或制作个性化的手术导板，3D打印出实体车针或导板，实体车针的直径即代表目标深度；手术导板则具有精确的导向孔，限制车针的磨削深度和方向。
- 操作要点： 需要CAD/CAM系统设计和制作定深工具。
- 优点： 结合了数字化设计的精确性和传统机械操作的直观性，深度控制非常可靠。
- 缺点： 依赖数字化设备和制作流程，成本较高，需要时间制作工具。
📌 选择定深方法的关键考虑因素
- 修复类型： 全冠、嵌体、高嵌体、贴面、嵌体冠等对预备深度的要求不同。
- 牙位： 前牙与后牙、不同牙位（前磨牙、磨牙）的预备难度和空间不同。
- 操作者经验： 初学者可能需要更依赖定深环、数字化方法或有经验者指导。
- 设备条件： 是否拥有口内扫描仪、CAD/CAM系统。
- 时间效率： 机械定深法通常更快，数字化方法可能更耗时但更精确。
- 精度要求： 高精度修复（如前牙美学修复）可能需要数字化方法辅助。
- 患者口腔条件： 口腔空间大小、唾液控制、张口度等。
📎 总结与建议
- 基础方法： 定深沟法是临床最基础、最常用的方法，操作者应熟练掌握其技巧，注意车针选择、支点控制和力度均匀。
- 辅助工具： 定深环在需要更稳定深度控制时是很好的选择，尤其适用于后牙𬌗面或轴壁的初步预备。
- 参考基准： 对侧同名牙参考法和邻牙参考法是重要的辅助手段，帮助判断整体协调性和高度。
- 高精度要求： 对于复杂病例、高美学要求或教学目的，数字化定深方法（扫描引导、CAD/CAM定深工具） 提供了目前最高的精度和可重复性。
- 综合运用： 实际操作中，往往是多种方法的结合，用对侧牙做大致参考，用定深沟或定深环控制关键深度，最后用探针或咬合纸检查边缘位置和整体空间。
- 持续学习与实践： 定深技能需要大量练习和经验积累，定期检查车针磨损情况，在模型上反复练习，观摩有经验的医生操作，都是提高定深准确性的有效途径。
最终目标： 无论采用哪种方法，牙体预备的定深必须确保去除足够的健康牙体组织以容纳修复体材料并提供足够的固位力、抗力形和边缘封闭性，同时最大限度地保留健康牙体组织，定深是平衡这些要求的关键第一步。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
