正畸中使用的“保持间隙的弹簧”是一种非常重要的正畸附件，它的核心作用是在牙齿移动过程中，为特定的牙齿或牙弓段维持或创造所需的空间，这种弹簧通常被称为间隙保持弹簧或空间维持弹簧。
以下是关于这种弹簧的详细说明：
（图片来源网络，侵删）
核心功能
- 维持拔牙间隙： 这是最常见的用途，在正畸治疗中，有时需要拔除某些牙齿（如第一前磨牙）为拥挤的牙齿排齐或为前牙内收创造空间，拔牙后，邻牙（如前方的尖牙、后方的磨牙）有自然向拔牙间隙倾斜或移动的趋势，间隙保持弹簧可以插入在拔牙间隙的两侧牙齿之间（通常安装在弓丝上或直接连接在牙齿的托槽/带环上），产生持续的、轻柔的力，阻止邻牙向间隙内移动，从而保持住这个宝贵的空间，直到后续的牙齿移动（如尖牙后移、磨牙前移）完成。
- 创造或扩大间隙： 在某些情况下，可能需要主动扩大现有的间隙（例如为过小的前牙创造空间）或创造新的间隙（例如在牙弓中段），间隙保持弹簧可以被设计成扩张状态（如螺旋弹簧被压扁后释放），产生向两侧推开的力，从而增加牙齿之间的距离。
- 对抗不利的牙齿移动： 在复杂的病例中，某些牙齿可能受到不利的力而向错误的方向移动，间隙保持弹簧可以提供反向的力，稳定牙齿位置,防止其侵占其他牙齿的空间或造成咬合紊乱。
常见类型
- 螺旋弹簧：
- 形状： 像一个紧密盘绕的弹簧圈。
- 工作原理： 通常被压缩安装在需要维持或扩大间隙的两侧牙齿之间的弓丝上（如圆丝或方丝），当它被释放时，会产生持续的水平推力,将两侧牙齿推开。
- 优点： 提供持续、柔和、可预测的力值（镍钛合金螺旋弹簧尤其如此）。
- 应用： 最常用于维持拔牙间隙或主动扩大牙弓宽度/长度。
- 拉簧：
- 形状： 像一个拉伸的弹簧圈,两端有钩子。
- 工作原理： 两端钩子分别挂在需要相互靠近或相互远离的牙齿附件（如托槽的钩子、带环的拉钩）上，当它被拉伸安装时，会产生持续的拉力，如果目标是维持间隙（防止牙齿靠拢），拉簧会被拉伸到比自然距离更长的状态，产生向内拉的力来对抗牙齿向间隙内移动的趋势（虽然不如螺旋弹簧常见用于维持间隙，但在某些连接方式下也可实现），如果目标是扩大间隙，拉簧会被拉伸安装，产生向两侧拉开的力（但不如螺旋弹簧直接用于推）。
- 优点： 安装相对灵活,力值可通过拉伸程度调整。
- 应用： 常用于牵引牙齿（如尖牙远移、关闭间隙）,但在特定设计下也可用于维持或扩大间隙。
关键特性
- 材料： 最常用的是镍钛合金，这种材料具有超弹性和形状记忆效应，即使在较大变形下也能提供持续、柔和、几乎恒定的力值，且对牙齿和牙周组织的刺激较小,不锈钢弹簧也用于需要更强力或更精确力值控制的情况。
- 力值： 弹簧产生的力值是正畸医生精确计算和选择的，力值必须轻柔而持续，以实现牙齿的生理性移动（骨改建），避免造成牙根吸收或疼痛过大，力值会随着弹簧的变形（压缩或拉伸）和材料特性而变化。
- 安装位置： 弹簧精确安装在需要作用的目标牙齿之间，通常通过正畸弓丝（如圆丝、方丝）传递力量，或者直接连接在牙齿上的托槽、带环或拉钩上。
- 持续时间： 间隙保持弹簧通常需要长期佩戴（数周、数月甚至更长时间），直到目标空间被稳定地用于后续的牙齿移动或达到预期的间隙大小，医生会定期复诊检查弹簧的状态、力值以及牙齿的反应,必要时进行调整或更换。
为什么需要它？
- 防止间隙丧失： 拔牙后，邻牙的自然倾斜移动会迅速侵占拔牙间隙，导致后续的牙齿移动无法按计划进行,甚至需要重新拔牙或延长治疗时间。
- 精确控制空间： 正畸治疗的核心是精确控制牙齿在三维空间中的移动，间隙保持弹簧是医生实现这一目标的关键工具之一，确保在正确的时间、正确的位置有足够的空间进行后续操作。
- 提高治疗效率： 维持好间隙，可以避免因空间不足导致的反复调整和延误，使整个治疗过程更顺利、更高效。
- 改善预后： 最终目标是建立稳定、美观、功能良好的咬合关系,精确的空间控制是达到这一目标的基础。
患者注意事项
- 遵医嘱： 严格按照医生的指示佩戴和维护。
- 饮食注意： 避免咀嚼过硬、黏性大的食物，以免损坏弹簧、弓丝或导致其脱落。
- 口腔卫生： 弹簧周围容易藏匿食物残渣，务必加强刷牙（尤其是使用牙间刷、冲牙器等辅助工具），保持清洁,防止龋齿和牙龈炎。
- 定期复诊： 按时复诊，让医生检查弹簧状态、牙齿移动情况和口腔卫生。
- 发现问题及时联系： 如果弹簧脱落、断裂、刺嘴，或牙齿感到异常疼痛、松动,应尽快联系医生处理。
正畸中的“保持间隙的弹簧”是一种利用镍钛合金或不锈钢的弹性特性，安装在牙齿之间，通过持续轻柔的推力或拉力，来维持或扩大特定牙弓空间的精密正畸附件，它是拔牙病例和复杂病例中防止空间丧失、确保后续牙齿按计划移动、提高治疗效率和最终效果的关键工具。 患者在佩戴期间需要特别注意饮食和口腔卫生,并定期复诊。
（图片来源网络，侵删）
