使用拔牙铤子（通常称为“牙挺”或“牙挺子”）是一项高度专业化且具有潜在风险的牙科操作，必须由经过严格训练和有执照的牙医或牙科外科医生执行。严禁非专业人士尝试自行使用拔牙铤子拔牙！
以下信息仅供了解拔牙铤子的基本原理和使用流程，绝不能作为自行操作的指导，不当操作可能导致牙齿断裂、神经损伤、颌骨骨折、严重出血、感染等严重后果。
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🛡️ 重要安全警示
- 专业操作： 拔牙铤子的使用需要深厚的解剖学知识、丰富的临床经验、精细的操作技巧以及应对各种并发症的能力。
- 无菌操作： 必须在严格的无菌环境下进行，防止感染。
- 影像学检查： 术前必须拍摄X光片（如根尖片、曲面断层片或CBCT），充分了解牙齿、牙根形态、位置、与邻牙及重要解剖结构（如下颌神经管）的关系。
- 麻醉： 患者必须接受充分的局部麻醉，确保无痛操作。
- 风险评估： 医生会评估患者的全身健康状况（如心脏病、糖尿病、出血性疾病等）、口腔状况和牙齿情况，制定安全拔牙方案。
- 器械选择： 根据牙齿位置、形态、松动程度选择合适类型和尺寸的牙挺（如直挺、三角挺、根尖挺、牛角挺等）。
🦷 拔牙铤子（牙挺）的基本结构与功能
- 工作端（刃）： 插入牙齿与牙槽骨之间的牙周间隙，是主要的工作部分，形状多样（直、弯、钩、三角等），用于不同的拔牙操作。
- 颈部： 连接工作端和柄部，通常有一定弯曲度，便于施力和操作。
- 柄部： 医生握持的部分，通常设计有防滑纹路，便于施加杠杆力。
🧰 拔牙铤子（牙挺）在拔牙中的基本使用原理与步骤（由专业医生执行）
拔牙铤子的核心原理是杠杆原理，利用牙齿作为支点，将牙挺插入牙周间隙，通过施加力量使牙齿从牙槽窝中松动、脱位。
📌 主要操作步骤（简化概述）
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术前评估与准备：
- 详细询问病史,进行口腔检查。
- 拍摄必要的X光片。
- 向患者解释操作过程、风险及注意事项，签署知情同意书。
- 进行严格的口腔消毒和铺巾。
- 实施有效的局部麻醉。
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支点建立：
- 这是使用牙挺最关键也最危险的步骤之一。
- 医生需要将牙挺的工作端（刃） 稳稳地放置在牙齿与牙槽骨之间的牙周间隙中。
- 将牙挺的柄部或颈部的某个弯曲点，依靠在健康的邻牙或牙槽骨的某个坚固部位上，形成一个稳固的支点。
- 支点选择不当（如直接放在要拔的牙齿上）会导致力量无效或损伤邻牙/牙槽骨。
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施加力量：
（图片来源网络，侵删）- 医生通过握持柄部,向远离支点、远离阻力（牙槽骨）的方向施加力量（通常是旋转力或楔入力）。
- 旋转力： 以牙齿为中心，进行小幅度的顺时针或逆时针旋转，使牙齿在牙槽窝内松动，这是最常用的力。
- 楔入力： 将牙挺的刃轻轻楔入牙周间隙，利用其斜面将牙齿从牙槽骨中“撬”起或“挤”出，力量要轻柔、渐进，避免暴力导致牙齿折断或骨损伤。
- 组合力： 常常结合旋转力和轻微的楔入力。
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牙齿松动与脱位：
- 在牙挺的持续、轻柔、有控制的杠杆力作用下，牙齿周围的牙周韧带被撕裂、破坏，牙齿在牙槽窝内逐渐松动。
- 当牙齿达到一定松动度后,医生通常会换用牙钳进行最终的夹持、旋转和牵引脱位。
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拔除牙齿与处理：
- 使用牙钳完成拔牙。
- 检查拔除的牙齿是否完整,检查牙槽窝内是否有残留的牙根碎片、骨碎片或异物。
- 对牙槽窝进行搔刮、冲洗，必要时缝合牙龈瓣。
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术后医嘱：
告知患者术后注意事项（如咬棉球时间、冰敷、避免漱口、饮食、用药、复诊等）。
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⚠️ 拔牙铤子使用中的关键要点与风险
- 力量控制： 力量必须轻柔、渐进、有控制，暴力操作是导致牙齿折断（尤其是根折）、牙槽骨骨折、邻牙损伤的主要原因。
- 支点选择： 支点必须稳固且安全（邻牙或骨隆突），不能放在要拔的牙齿上。
- 插入深度： 牙挺的刃应尽可能深地插入牙周间隙，但绝不能强行穿透牙根或进入牙髓腔。
- 方向控制： 施力的方向要准确，避免损伤重要的解剖结构如下颌神经管（可能导致下唇麻木）、上颌窦（可能导致口腔上颌窦瘘）。
- 牙齿评估： 术前X光片至关重要，了解牙根弯曲、融合、粘连等情况，避免盲目操作导致断根。
- 并发症风险： 即使由专业医生操作，拔牙（尤其是使用牙挺时）也存在一定风险，包括：
- 牙齿折断（尤其是残根、死髓牙）
- 牙根残留（可能需要二次手术）
- 邻牙损伤（松动、折断）
- 牙槽骨骨折或损伤
- 神经损伤（下齿槽神经、舌神经、颊神经 - 导致下唇、舌头、脸颊麻木；上牙槽后神经 - 导致上颌后牙区麻木）
- 上颌窦穿孔或口腔上颌窦瘘（拔上颌后牙时）
- 出血
- 感染（干槽症、蜂窝织炎等）
- 颞下颌关节紊乱（罕见）
- 术中或术后疼痛、肿胀
拔牙铤子（牙挺）是牙科医生拔除牙齿（尤其是残根、阻生齿）的重要工具，其使用基于杠杆原理，它是一把“双刃剑”，操作不当风险极高。任何关于拔牙的需求，都必须寻求专业牙医的帮助。 医生会根据具体情况，选择最合适的拔牙方法（可能包括牙挺、牙钳、微创拔牙器械等），并在严格的无菌操作和充分评估下进行，以确保患者安全和手术成功。切勿自行尝试使用拔牙铤子或其他工具拔牙！ 💪🏻
