牙齿正畸曲（也称为正畸曲簧或曲）是正畸治疗中弓丝上特意弯制的特定形状的弯曲结构，它们的核心作用原理是利用弓丝材料的弹性形变，将其储存的势能转化为持续、轻柔的矫治力，从而精确地引导牙齿在牙槽骨内进行三维方向的移动（移动、旋转、压低、伸长、扩弓、缩弓等），最终实现牙齿排列整齐、咬合关系稳定的目标。

以下是几种常见正畸曲的作用原理详解：

核心原理：弹性形变与力的产生

1. 材料弹性： 正畸弓丝（如不锈钢丝、镍钛丝、β钛丝等）具有弹性，当它们被弯曲成特定形状（曲）时，材料内部储存了弹性能量（势能）。
2. 力的释放： 当这个被弯曲的弓丝被放入托槽槽沟中，或者被施加外力（如医生用钳子打开或关闭曲）时，储存的弹性能量会试图释放，使弓丝恢复其原始的直线状态，这个过程就会产生矫治力。
3. 力的传递： 产生的矫治力通过托槽传递给牙齿，施加在牙齿上。
4. 生物响应： 牙齿受到持续、轻柔的矫治力后，其周围的牙槽骨会发生改建：
   • 压力侧： 牙槽骨发生吸收（破骨细胞活跃），为牙齿移动腾出空间。
   • 张力侧： 牙槽骨发生增生（成骨细胞活跃），填补牙齿移动后留下的空隙。
5. 持续轻力： 正畸曲的设计目标就是产生持续、轻柔的力（通常在50-200克之间），过大的力会导致牙根吸收、疼痛加剧甚至牙齿松动，正畸曲的形状和材料选择都是为了实现这一目标。

常见正畸曲类型及其具体作用原理

1. 欧米加曲：

   • 结构： 通常在弓丝末端弯制的“U”形或“Ω”形弯曲。
   • 作用原理：
     • 停止与定位： 主要作为停止装置，防止弓丝末端滑入颊管或刺伤牙龈。
     • 轻微加力： 当它被插入颊管并完全就位时，其弹性会产生一个轻微的、持续的向远中（后方）推力，帮助稳定磨牙位置或进行轻微的远中移动。
     • 末端回弯： 有时也用于将弓丝末端紧贴颊管，增加弓丝的整体稳定性。

2. 停止曲：

   • 结构： 在弓丝上弯制的两个方向相反的“L”形弯曲（一个向上，一个向下），形成一个小的“Z”形或“N”形结构。
   • 作用原理：
     • 精确控制移动范围： 主要用于在滑动法关闭拔牙间隙时，限制前牙或后牙的移动距离，当曲的末端接触到托槽或颊管时，弓丝无法继续滑动，从而精确控制了牙齿移动的终点。
     • 产生关闭力： 当曲被压缩（缩短其长度）时，会产生一个持续的、向前的（近中）关闭力，拉动前牙向拔牙间隙移动。

3. 垂直开大曲：

   • 结构： 在需要扩大的牙齿两侧弓丝上弯制的两个垂直方向的“U”形或“Ω”形弯曲（一个向上，一个向下）。
   • 作用原理：
     • 产生水平分力： 当医生用钳子打开这两个曲（增加它们之间的距离）时，曲的弹性会产生一个向两侧（颊侧）的力。
     • 扩大牙弓： 这个力通过托槽传递给放置曲的牙齿（通常是前磨牙或磨牙），推动它们向颊侧移动，从而扩大牙弓宽度，常用于上颌牙弓狭窄的病例。

4. 关闭曲：

   
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   • 结构： 在需要关闭的间隙两侧弓丝上弯制的两个方向相反的弯曲（类似于停止曲，但通常更宽大、更“开放”）。
   • 作用原理：
     • 产生持续关闭力： 当医生用钳子压缩这个曲（缩短其长度）时，曲的弹性会产生一个持续的、向内的（近中）关闭力。
     • 滑动法关闭间隙： 这个力通过弓丝传递给前牙，拉动它们向拔牙间隙滑动，同时后牙也可能受到轻微的近中移动力，这是关闭拔牙间隙最常用的方法之一。

5. T型曲：

   • 结构： 在弓丝上弯制的垂直方向的长“U”形弯曲，底部宽大，顶部较窄，形似字母“T”。
   • 作用原理：
     • 产生垂直分力： 当T型曲的顶部被插入托槽槽沟（或被医生加力）时，其弹性会产生一个垂直方向的分力。
     • 压低或伸长牙齿：
       • 压低： 如果T型曲的顶部插入前牙托槽槽沟，并施力使曲的顶部向后下方移动，会产生一个压低前牙的垂直分力。
       • 伸长： 如果T型曲的顶部插入后牙托槽槽沟，并施力使曲的顶部向前上方移动，会产生一个伸长后牙的垂直分力。
     • 整体移动： 同时也会产生一定程度的近远中移动和倾斜力，需要配合其他装置（如颌间牵引、支抗装置）进行精确控制。

关键影响因素

• 材料选择： 不同材料（镍钛丝、不锈钢丝、β钛丝）的弹性模量、超弹性和形变能力不同，影响曲产生的力量大小、持续时间和可操作性，镍钛丝常用于初始排齐和打开曲（因其超弹性），不锈钢丝常用于精细调整和关闭曲（因其强度高、回稳定好）。
• 曲的尺寸和形状： 曲的高度、宽度、角度等几何参数直接影响其产生的力量大小和方向。
• 加力方式： 医生是用钳子直接调整曲的形态（打开、关闭、弯曲），还是依靠曲本身的弹性在放入托槽后自动加力。
• 支抗控制： 正畸曲产生的力必然有反作用力，为了防止不希望移动的牙齿（如后牙）移动，需要使用强大的支抗装置（如种植钉、腭杆、头帽等）。
• 患者配合： 使用橡皮筋、头帽等辅助装置能显著增强和引导曲产生的矫治力效果。

牙齿正畸曲的作用原理本质上是工程力学与生物力学的结合，通过精心设计弓丝上的特定弯曲结构，利用材料的弹性特性，将储存的弹性能量转化为持续、轻柔、方向可控的矫治力，这种力作用于牙齿，引导牙槽骨发生改建，最终实现牙齿在三维空间中的精确移动，达到矫正畸形、建立良好咬合关系的目的，不同类型的曲通过其独特的几何形状，实现了不同的移动效果（关闭、打开、压低、伸长、旋转、扩弓等），是正畸医生手中不可或缺的精密工具。