成人正畸的施力原则与青少年正畸有显著不同，核心在于生物力学控制、个体化治疗以及长期稳定性,以下是其关键施力原则：
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轻柔、持续、间歇的力：
（图片来源网络，侵删）- 轻柔： 成人牙槽骨改建能力相对较弱，牙齿移动速度较慢，过大的力会导致牙根吸收、牙槽骨吸收、疼痛加剧甚至牙齿松动脱落，必须施加最小的有效力。
- 持续： 力需要持续作用于牙齿才能有效引导牙槽骨改建，间歇性的力（如传统弓丝结扎过紧）效果差且易损伤牙齿。
- 间歇： 虽然力需要持续，但也要避免绝对持续的力，现代矫治技术（如自锁托槽、隐形矫治器）允许牙齿在移动过程中有短暂的“休息”期，有助于组织恢复,减少并发症风险。
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精确的生物力学控制：
- 目标导向： 施力必须严格针对具体的牙齿移动目标（如压低、伸长、内收、外展、旋转、转矩控制、整体移动、控根移动等）,不同移动类型需要不同的施力点和力值。
- 三维控制： 力需要在三维空间（近远中、唇舌/颊舌、垂直向） 上精确控制，避免产生非预期的副作用（如打开咬合、后牙前倾、支抗丧失等）。
- 支抗设计： 成人正畸中，支抗控制至关重要，需要根据治疗目标设计强支抗、中等支抗或弱支抗，并利用多种手段（如种植体支抗、颌间牵引、腭杆、舌弓等）来精确控制牙齿移动,避免不必要的后牙前倾或前牙唇倾。
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个体化施力方案：
- 牙周状况： 这是成人正畸的核心考量。牙周健康是前提，有牙周病的患者必须先进行系统牙周治疗，达到稳定状态后才能开始矫正，施力必须极其轻柔，复诊间隔可能需要延长，并密切监控牙周状况（探诊深度、出血指数、牙槽骨高度）。
- 骨密度与质量： 成人骨密度通常较高，尤其是增龄性变化或骨代谢疾病患者，牙齿移动更慢,需要更轻的力和更长的治疗时间。
- 牙齿状况： 牙根吸收、牙体缺损、修复体（冠、桥、种植体）的存在都会影响施力方式和移动效果。
- 咬合与关节： 成人常伴有咬合紊乱或颞下颌关节问题，施力需考虑对咬合功能和关节的影响,避免加重症状。
- 治疗目标： 成人矫正目标往往更复杂（如改善功能、修复空间、为修复做准备）,施力需服务于整体治疗计划。
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阶段性施力：
- 排齐整平阶段： 使用轻柔的圆丝（如镍钛丝）进行初步排齐和整平,避免使用过粗的方丝或过大的力。
- 关闭拔牙间隙阶段： 内收前牙是关键步骤，需要精确控制支抗，避免后牙前倾和前牙唇倾，常用滑动法或关闭曲法，配合强支抗装置（如种植体支抗）。
- 精细调整阶段： 使用方丝进行转矩控制、牙根平行、接触点精细调整、咬合精细打磨，此阶段力值需更小,移动更精细。
- 保持阶段： 虽然不是主动施力矫正，但保持器的设计和佩戴也涉及对牙齿位置的稳定控制,防止复发。
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多学科协作：
（图片来源网络，侵删）成人正畸常需要与牙周科、修复科、关节科、种植科等多学科紧密合作,施力方案必须综合考虑其他学科的治疗建议和限制条件。
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注重长期稳定性与复发预防：
- 成人正畸复发风险相对较高，施力方案不仅要达到理想位置，更要考虑咬合稳定性和软组织侧貌的长期稳定性，可能需要过矫正、良好的咬合平衡以及长期甚至终身的保持。
总结关键点：
- 核心：轻柔、持续、精确的生物力学控制。
- 前提：完善的牙周评估和治疗。
- 关键：个体化方案，充分考虑牙周、骨、牙、咬合、关节等因素。
- 手段：精确的支抗设计，阶段性施力，多学科协作。
- 目标：功能与美观并重，注重长期稳定性和复发预防。
遵循这些原则，才能在保障成人患者口腔健康（尤其是牙周健康）的前提下，安全、有效地完成正畸治疗，达到稳定、美观、功能良好的效果，正畸医生会根据患者的具体情况制定详细的、个体化的施力计划。
（图片来源网络，侵删）
