矫正弯制弓丝时，不同牙齿错位类型需采用哪些针对性弯制技巧？如何避免弯制偏差影响矫正效率与最终效果？-拜博口腔网

矫正弯制弓丝是正畸治疗中的核心技能，需要精细的手工技巧和对牙齿移动原理的深刻理解,以下是一个系统化的方法和步骤：

🛠 一、准备工作

明确治疗目标：
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- 当前阶段需要达到什么效果？（排齐、整平、关闭间隙、调整转矩、打开咬合、关闭拔牙间隙等）
- 需要弯制哪些类型的曲？（如欧米伽曲、停止曲、垂直曲、T型曲、泪滴曲、转矩曲等）
- 需要施加多少转矩、倾斜度、旋转度？
- 需要哪些附件？（如牵引钩、舌侧钮等）
选择合适的弓丝：
- 材质： 不锈钢丝（强度高，精确控制）、镍钛丝（超弹，柔和轻力）、β钛丝（中等强度，良好的回弹性）,根据阶段和目标选择。
- 尺寸： 常用尺寸如0.016", 0.018", 0.016"x0.022", 0.018"x0.022"等，尺寸越大，强度越高，可塑性越差,需要更大的力量弯制。
- 形态： 直丝弓矫治器通常使用预成弓丝（如0.022"系统用0.019"x0.025"不锈钢丝）作为基础进行弯制。
准备工具：
- 钳子：
  - 细丝钳/结扎丝钳： 用于弯制小曲、牵引钩、精细调整,钳喙细长。
  - 垂直钳/持针器： 用于夹持弓丝末端、弯制大曲（如欧米伽曲、垂直曲）、施加转矩，钳喙较宽,有齿或无齿。
  - 转矩钳： 专门用于在弓丝上施加精确的根舌向/颊向转矩，钳喙设计特殊,能提供杠杆力。
  - 三叉钳/成形钳： 用于弯制弧形、调整弓形宽度。
- 测量工具： 直尺、游标卡尺（精确测量长度、角度）、量角器（测量角度）、模板（弓形模板、曲的形态模板）。
- 其他： 记号笔（在弓丝上标记点）、酒精灯（软化弓丝，需谨慎使用，避免过热改变金属性能）、小砂纸或抛光轮（去除钳痕和毛刺）、模型（用于试戴和检查）。

📐 二、弯制基本原则

安全距离： 所有弯制点（尤其是曲的顶端、牵引钩）必须距离托槽槽沟底部至少1mm以上，避免挂住托槽或刺激牙龈/颊粘膜。
对称性： 左右两侧的弯制（曲的形态、大小、位置、角度）必须严格对称,否则会导致牙齿不均衡移动。
精确性： 长度、角度、曲的形态需精确测量和弯制,符合治疗计划。
光滑性： 弯制后必须仔细抛光，去除所有钳痕和毛刺，确保弓丝光滑圆润,避免刺伤口腔软组织。
避免过度变形： 反复在同一部位弯制会导致金属疲劳、变脆甚至断裂，选择合适尺寸的弓丝和钳子,一次弯制到位。
理解生物力学： 弯制的每一处变形都代表一个力或力矩，作用于牙齿产生预期的移动,清楚知道每个弯的作用原理。

🛠 三、具体弯制步骤（以弯制带牵引钩的弓丝为例）

测量与标记：
- 根据牙弓模型或口内测量,确定弓丝总长度。
- 标记出需要弯制牵引钩、曲、施加转矩等的关键位置点,使用记号笔清晰标记。
弯制末端（欧米伽曲）：
（图片来源网络，侵删）
- 使用垂直钳夹住弓丝末端约3-5mm处。
- 将弓丝末端向上弯折约90度,形成直角。
- 将弯折后的部分向舌侧（或颊侧，根据设计）弯折，形成与牙弓弧度一致的弧形（半径应大于托槽槽沟深度，gt;1mm）。
- 再次将末端向远中（或近中）弯折约45度，使末端朝向牙龈方向，避免刺激唇颊粘膜,确保末端光滑圆润。
弯制牵引钩：
- 在标记好的位置,使用细丝钳或垂直钳。
- 先弯制一个小的直角或钝角作为钩的基部。
- 再将钩的主体弯成所需的形状（如直角形、泪滴形、L形等），确保钩的方向和位置符合牵引需求,且满足安全距离要求。
- 抛光钩的尖端。
弯制其他曲（如垂直曲、T型曲）：
- 定位： 在标记好的位置,用垂直钳夹住弓丝。
- 弯制基底： 先弯制曲的底部横臂（垂直曲）或平台（T型曲）,使其与弓丝垂直。
- 弯制臂： 使用细丝钳或垂直钳，将垂直臂向上（或向下）弯折，形成所需的垂直高度和角度,T型曲则弯制两侧的垂直臂。
- 弯制顶部： 对于垂直曲，将顶部弯成圆滑的弧形或直角,T型曲则弯制顶部的横臂。
- 对称性： 确保两侧曲的形态、大小、位置完全一致。
施加转矩：
- 定位： 在需要施加转矩的牙位区域（通常后牙区）。
- 使用转矩钳： 将转矩钳的钳喙插入弓丝下方（根舌向转矩）或上方（根颊向转矩）,靠近托槽槽沟的位置。
- 施加力矩： 缓慢、平稳地施加力量，使弓丝在钳喙处发生扭转（扭曲），扭转的角度根据治疗计划确定（如上颌第一磨牙根舌向转矩-7°，下颌第一磨牙根颊向转矩-12°等）。
- 检查： 将弯制好的弓丝放在模型上,用转矩测量尺检查转矩是否准确。
调整弓形：
（图片来源网络，侵删）

使用三叉钳或成形钳，轻轻弯制弓丝的颊舌向形态，使其与理想牙弓模板或患者牙弓形态一致,注意保持弓丝在牙合平面上的平滑过渡。
精细调整与抛光：
- 仔细检查整个弓丝：所有弯制点是否光滑？是否有尖锐棱角？对称性是否完美？长度是否合适？是否与托槽、颊管、附件有干扰？
- 使用小砂纸或抛光轮，轻轻打磨所有钳痕和弯制点，尤其是末端、曲的顶端和牵引钩,确保极其光滑。
- 用酒精棉球清洁弓丝。
试戴与确认（可选但推荐）：
- 将弯制好的弓丝放入患者口腔或模型上。
- 检查是否能顺利入槽？是否有明显干扰？患者舒适度如何？弓丝是否在所有位置都满足安全距离？
- 如有问题,及时取下调整。
消毒：

在放入患者口腔前，对弓丝进行严格消毒（如高温高压蒸汽灭菌或化学消毒）。