正畸结扎丝划伤牙釉质是操作失误还是材料问题？患者该如何早期发现并科学预防此类损伤？-拜博口腔网

正畸结扎丝（也叫结扎圈或钢丝结扎）划伤牙釉质是正畸治疗中可能遇到的一个问题，虽然不常见，但确实会发生，别担心，这通常是可以处理和预防的。

以下是关于这个问题的详细说明和应对建议：

正畸结扎丝划伤牙釉质是操作失误还是材料问题？患者该如何早期发现并科学预防此类损伤？-图1

（图片来源网络，侵删）

🔍 为什么会发生结扎丝划伤牙釉质？

操作不当（最常见原因）：
- 末端未修剪或未弯折： 医生在用结扎丝固定弓丝到托槽时，如果剪得太短或弯折不彻底，末端会像小针一样突出，直接摩擦或刺伤相邻的牙面（通常是颊侧或舌侧）。
- 结扎丝滑脱或移位： 结扎丝可能在使用过程中因为咀嚼力、口腔运动或意外碰撞而松动、滑脱或位置改变，使其末端或锐利部分接触到牙齿。
- 托槽脱落： 如果托槽本身脱落，原本固定在托槽上的结扎丝可能会松动、变形，其末端或锐利部分也可能划伤牙齿。
- 弓丝末端突出： 有时弓丝本身末端过长或未弯折好，虽然结扎丝固定了弓丝，但弓丝末端仍可能刺伤牙龈或牙齿（虽然严格来说不是结扎丝本身，但常被混淆）。
个体因素：
- 牙齿形态： 某些牙齿形态（如过小牙、扭转牙）可能使结扎丝末端更容易接触到牙面。
- 口腔活动： 剧烈运动或意外撞击可能导致结扎丝移位。
材料问题： 极少数情况下，结扎丝本身可能有 manufacturing defect（制造缺陷），比如毛刺或锐边。

🩹 划伤牙釉质可能导致的后果

表面划痕： 最轻微的情况，可能只是牙釉质表面留下细小的划痕，通常不会引起疼痛或敏感，但影响美观。
釉质缺损： 如果划伤较深或反复摩擦，可能导致局部釉质缺损，形成小凹坑或沟壑。
牙本质暴露： 如果划伤非常深，穿透了釉质层，暴露了下方的牙本质，就会导致牙齿对冷热酸甜刺激敏感，甚至引发疼痛。
龋齿风险增加： 釉质受损后，该部位更容易附着细菌和食物残渣，形成菌斑，增加龋齿（蛀牙）的风险。
牙龈刺激： 结扎丝末端也可能同时刺激牙龈，导致红肿、疼痛甚至牙龈退缩。

🛠️ 应对和解决方法

立即联系你的正畸医生： 这是最重要的一步！ 不要自行处理。
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- 描述问题： 告诉医生具体是哪颗牙、哪个位置感觉不舒服（划伤、敏感、疼痛），以及何时开始出现的。
- 预约复诊： 尽快安排复诊，让医生检查。
医生会做什么：
- 检查确认： 医生会仔细检查受伤的牙齿和周围的结扎丝、托槽、弓丝，确认划伤的程度和原因。
- 调整或更换结扎丝： 如果是结扎丝末端问题，医生会：
  - 剪掉过长的部分。
  - 将末端弯折成光滑的圆圈（通常用持针器操作）。
  - 必要时更换新的结扎丝。
- 调整弓丝： 如果是弓丝末端问题，医生会调整或更换弓丝。
- 处理托槽： 如果托槽脱落，医生会重新粘接或更换。
- 评估牙釉质损伤： 医生会评估釉质损伤的深度和范围。
  - 轻微划痕： 通常无需特殊处理，保持口腔卫生即可，随着时间推移，表面可能被唾液中的矿物质部分再矿化，或被抛光。
  - 釉质缺损/敏感： 医生可能会：
    - 涂氟： 使用高浓度氟化物（如含氟凝胶、涂膜）促进再矿化，增强釉质抗龋能力，缓解敏感。
    - 树脂修复： 对于明显的缺损或影响美观的情况，在正畸结束后，可能需要进行树脂充填修复（补牙）。
    - 脱敏处理： 对于敏感的牙齿，使用脱敏牙膏或药物（如含硝酸钾、氯化锶的牙膏）。
- 使用正畸保护蜡： 在复诊前或复诊后如果仍有不适，医生可能会给你一些正畸保护蜡（Orthodontic Wax），你可以将一小块蜡搓软后覆盖在突出的结扎丝末端或托槽上，形成一个保护层，防止其继续摩擦牙齿和牙龈，这是临时缓解不适的有效方法。

🛡️ 如何预防

选择经验丰富的正畸医生： 规范的操作是预防的关键，确保医生在结扎时仔细修剪并充分弯折结扎丝末端。
定期复诊： 按时复诊非常重要！医生可以在每次复诊时检查结扎丝、托槽、弓丝的状态，及时发现并处理潜在问题（如松动的结扎丝、突出的弓丝末端），避免问题扩大。
注意口腔卫生： 认真刷牙（使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器），清除食物残渣和菌斑，保持口腔清洁，减少龋齿风险，也有利于医生检查。
避免过硬、黏性食物： 减少因咀嚼硬物（如坚果、骨头、冰块）或黏性食物（如口香糖、软糖）导致托槽脱落或结扎丝移位的风险。
运动防护： 进行剧烈运动或对抗性运动时，佩戴正畸运动护齿套，保护牙齿和矫治器。
留意不适： 如果感觉牙齿或牙龈有异常摩擦感、刺痛感或敏感，不要忽视，及时联系医生预约检查，早期处理通常更简单有效。