“座牙”通常指的是我们口腔后部的大牙（磨牙），包括上颌的第一、第二磨牙和下颌的第一、第二磨牙（以及智齿），这些牙齿承担主要的咀嚼功能，咬合面宽大，有很多沟裂（窝沟），是龋齿（俗称蛀牙、虫牙）最容易发生的部位。
磨牙龋齿的治疗方法取决于龋坏的程度、深度、范围以及是否影响到牙髓（牙神经），以下是针对不同阶段磨牙龋齿的主要治疗方法：
（图片来源网络，侵删）
🦷 一、早期龋齿（浅龋、中龋）
- 症状： 可能没有明显症状，或仅在咬合时感觉对冷热酸甜敏感，可见牙齿表面有白垩色或棕色斑点、小黑点。
- 治疗方法：
- 充填治疗（补牙）：
- 这是最常用、最基础的治疗方法。
- 步骤：
- 去腐： 使用牙钻（高速或低速手机）磨除龋坏变质的牙体组织。
- 消毒： 彻底清洁窝洞，消毒。
- 垫底（如需要）： 如果龋坏较深，接近牙髓，需要在洞底垫一层有隔热、抗压、抑菌作用的材料（如玻璃离子水门汀、氢氧化钙水门汀），保护牙髓。
- 充填： 选择合适的充填材料（如复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等）分层填入窝洞，雕刻恢复牙齿外形和咬合面。
- 抛光： 修整抛光充填体，使其光滑、与邻牙接触紧密。
- 材料选择：
- 复合树脂： 美观（可配色）、粘接性好、强度适中，是后牙充填的常用选择，尤其适合中小龋洞。
- 玻璃离子水门汀： 含氟，有防龋作用，粘接性较好，但强度和耐磨性不如树脂，常用于垫底或小面积充填。
- 银汞合金： 强度高、耐磨性好、价格低廉，但颜色不美观（银灰色），对牙齿组织需多磨除一些以获得固位，且含有金属，目前应用逐渐减少，但在某些特定情况下（如大面积缺损、咬合力大）仍有优势。
- 预防性树脂充填： 对于非常早期的窝沟龋（局限于窝沟内，未形成明显洞型），可以通过扩大窝沟开口，去除少量釉质，用树脂充填，封闭窝沟，防止龋坏进展。
- 充填治疗（补牙）：
🦷 二、深龋（接近或已穿通牙髓）
- 症状： 明显的冷热酸甜刺激痛、食物嵌塞痛，甚至自发性疼痛、夜间痛，龋洞深大，探诊敏感，叩诊可能不适。
- 治疗方法：
- 间接盖髓术/直接盖髓术（特定情况下）： 仅适用于深龋但牙髓健康且未穿通的年轻恒磨牙，在洞底保留少量软化牙本质，覆盖药物（如氢氧化钙），再垫底充填。临床应用相对较少且要求严格。
- 充填治疗（需谨慎）： 如果深龋但牙髓活力测试正常（无不可复性牙髓炎表现），且能彻底去净腐质，可以尝试垫底后充填，但需告知患者风险（可能诱发牙髓炎）。
- 根管治疗（牙髓治疗）：
- 这是深龋累及牙髓（牙髓炎）或深龋去腐后露髓的标准治疗方法。
- 目的： 彻底清除感染坏死的牙髓组织，进行严格的清创、消毒、填充根管，消除感染源，保存患牙。
- 步骤：
- 开髓：在牙齿上开一个洞，进入髓腔。
- 拔髓：取出牙髓组织。
- 根管预备：用细小的器械（锉）清理、扩大根管，去除感染物质。
- 根管消毒：用药物冲洗、消毒根管系统。
- 根管充填：用无菌材料严密填塞根管。
- 暂时充填或永久充填：根据情况，先做暂时充填观察或直接永久充填。
- 后续修复： 根管治疗后的牙齿变得脆弱，必须进行牙冠修复（全冠或嵌体冠）以保护牙齿，防止劈裂，磨牙牙冠修复是常规步骤。
- 活髓切断术（特定情况下）： 对于年轻恒磨牙，深龋露髓但范围小，牙髓有活力且炎症局限于露髓点周围，可切除部分感染牙髓，覆盖药物（如MTA、氢氧化钙），促进牙髓愈合，后续仍需充填或冠修复。
🦷 三、大面积牙体缺损（龋坏范围广）
- 症状： 牙齿大面积缺损，仅剩牙根或薄壁弱尖，咀嚼无力，食物嵌塞，易劈裂。
- 治疗方法：
- 高嵌体：
- 是修复大面积后牙缺损（尤其是涉及牙合面或多个牙面）的优良选择。
- 原理： 在牙齿上制作一个覆盖牙合面（咬合面）大部分区域的修复体（嵌体），它像“帽子”一样覆盖在牙体上，提供强大的支持和抗力。
- 优点： 比全冠磨除的健康牙体组织少，边缘位于牙体组织上，更密合，固位好，强度高，能很好地恢复咬合关系。
- 步骤： 牙体预备（制作适合嵌体的洞型）→ 取模 → 技工室制作高嵌体 → 试戴、粘接。
- 嵌体：
适用于缺损局限于一个或两个牙面（如邻合面、邻舌面）的情况，不覆盖整个牙合面，制作和粘接方式与高嵌体类似。
- 全冠（牙冠）：
- 当牙齿破坏极其严重,剩余牙体组织不足以支持嵌体或高嵌体时，需要制作一个覆盖整个牙冠表面的修复体（全冠）。
- 类型： 金属冠（如镍铬合金、金合金）、烤瓷冠、全瓷冠、金属烤瓷冠等，磨牙主要考虑强度，金属冠或金属烤瓷冠、高强度全瓷冠是常用选择。
- 步骤： 牙体预备（磨除一圈牙体）→ 取模 → 技工室制作牙冠 → 试戴、粘接。
- 桩核冠：
- 当牙齿破坏严重,仅剩牙根时，需要在根管内打入桩（金属或纤维桩），在桩上制作核（树脂或金属），然后再在核上制作全冠。
- 步骤： 完善的根管治疗 → 根管预备 → 桩粘接 → 制作核 → 制作全冠 → 粘接全冠。
- 高嵌体：
🦷 四、无法保留的患牙
- 症状： 牙齿破坏过大，根尖周病变严重（如大囊肿），牙齿松动明显，无法进行根管治疗和修复。
- 治疗方法：
- 拔除患牙： 拔除无法挽救的牙齿。
- 后续修复： 拔牙后应考虑修复缺失牙，以恢复咀嚼功能和邻牙稳定，常见方式包括：
- 种植牙： 目前最理想的方式，功能、美观、舒适度接近天然牙。
- 固定桥： 需要磨除两侧健康的邻牙作为基牙。
- 活动义齿： 可摘戴，舒适度相对较差，可能影响发音和咀嚼效率。
- 无牙颌修复： 如果多颗磨牙缺失，可能需要全口或半口义齿。
🛡️ 预防磨牙龋齿的关键
治疗固然重要,但预防永远是最佳策略：
- 良好的口腔卫生：
- 有效刷牙： 每天至少两次，每次至少两分钟，使用巴氏刷牙法，特别注意清洁后牙的咬合面和邻面（牙缝），使用含氟牙膏。
- 使用牙线/牙缝刷： 每天至少一次，彻底清洁牙缝，清除牙刷无法到达的菌斑和食物残渣，这是预防邻面龋的关键！
- 健康饮食：
- 减少糖分摄入： 尤其是频繁摄入含糖零食、饮料（包括果汁、碳酸饮料），糖是龋齿的主要“燃料”。
- 均衡饮食： 多摄入富含纤维、钙、磷的食物（如蔬菜、水果、奶制品）。
- 定期口腔检查与洁牙：
- 每6个月检查一次： 早期发现龋齿，在浅龋阶段处理最简单、效果最好。
- 定期洁牙（洗牙）： 每年1-2次，清除牙结石和菌斑，预防龋齿和牙周病。
- 窝沟封闭：
对于儿童和青少年新萌出的恒磨牙（特别是第一恒磨牙，即“六龄齿”），其深窝沟是龋齿高发区，及时进行窝沟封闭，用流动树脂等材料封闭窝沟，能有效预防窝沟龋，这是性价比极高的预防措施。
- 局部用氟：
牙医可能会根据情况建议使用含氟漱口水、含氟凝胶或涂氟，增强牙齿抗龋能力。
（图片来源网络，侵删）
📌 重要提示
- 及时就医： 一旦发现磨牙有颜色变化、黑点、对冷热敏感、疼痛或食物嵌塞，务必尽快去看牙医，不要等到疼痛难忍才去，那时治疗往往更复杂、更痛苦、费用也更高。
- 遵医嘱： 牙医会根据你的具体情况（龋坏程度、牙齿位置、口腔状况、经济条件等）制定最适合的治疗方案，请务必理解并配合治疗。
- 修复体维护： 无论做了哪种治疗（补牙、嵌体、牙冠等），都需要认真维护口腔卫生，定期复查，避免用修复体咬过硬食物，以延长其使用寿命。
磨牙龋齿的治疗方法从简单的补牙，到复杂的根管治疗+牙冠修复，再到高嵌体、全冠修复，乃至拔牙修复，跨度很大，最核心的原则是：早期发现、早期治疗、选择合适的方法、并坚持良好的口腔卫生习惯和定期复查。 对于磨牙这种功能重要的牙齿，积极预防和及时治疗至关重要，避免其过早缺失影响咀嚼功能和全身健康。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
