在预备好的牙体模型上，精确恢复缺失的牙体组织形态、邻接关系、咬合关系和边缘密合度，为后续的铸造或切削提供精确的模板。

准备工作

1. 模型检查与处理：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 检查模型： 确保石膏或超硬石膏模型完整、无气泡、无缺损，预备体形态清晰、边缘清晰可见（最好有清晰的肩台线）。
   • 清洁模型： 用气枪吹去表面灰尘和碎屑。
   • 涂布分离剂： 在整个模型表面（包括预备体表面、邻牙、对颌牙、基牙）均匀涂布一层薄薄的分离剂（如肥皂水、专用蜡型分离剂）。目的： 防止蜡与模型粘连，便于脱模。
   • 干燥： 等待分离剂完全干燥（通常1-2分钟，不粘手）。

2. 选择蜡型材料：

   • 嵌体蜡： 硬度较高，熔点较低（约60-70°C），适合精细雕刻嵌体、高嵌体或全冠的咬合面和轴壁，常用品牌如 Kerr's Inlay Wax, Dentsply's Trubyte Inlay Wax。
   • 基托蜡： 质地较软，熔点较高（约78-82°C），常用于制作全冠的蜡型（尤其是需要较多蜡堆塑时）或作为嵌体/高嵌体的基底蜡，常用品牌如 Kerr's Baseplate Wax, Dentsply's Trubyte Baseplate Wax。
   • 选择依据： 根据修复体类型、所需精度和操作习惯选择，嵌体蜡更常用，因其硬度和熔点更适合精细操作。

3. 准备工具：

   • 雕刻刀： 各种形状（直、弯、尖、圆头）用于切割、堆塑、修整蜡型。
   • 蜡匙： 用于熔化、取用和堆塑蜡。
   • 蜡型成型器/成形片： 用于恢复邻接关系（尤其是邻面）。
   • 咬合纸/咬合记录： 用于检查咬合关系。
   • 酒精灯/加热枪： 用于软化蜡。
   • 测量工具： 探针、卡尺（用于检查邻接点位置、厚度、咬合间隙等）。
   • 喷水壶/气枪： 用于冷却蜡和清洁。
   • 工作台灯： 提供良好照明。

制作步骤（以全冠为例，嵌体/高嵌体类似但范围不同）

1. 确定蜡型厚度：

   • 在预备体的轴壁和咬合面（或嵌体洞底）用探针或卡尺测量预留的间隙，确保蜡型厚度均匀且符合要求（通常咬合面1.0-1.5mm，轴壁0.8-1.2mm，边缘处稍厚）。
   • 关键： 厚度不足会导致强度不够或铸造后变形；过厚则影响美观和咬合。

2. 堆塑蜡型基底（可选但推荐）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 用蜡匙取适量嵌体蜡或基托蜡,加热软化（注意： 避免过热导致蜡流动过快或烧焦模型）。
   • 将软化后的蜡块轻轻按压在预备体表面,覆盖整个预备区域（轴壁、咬合面、边缘）。
   • 用雕刻刀或蜡匙轻轻刮除多余的蜡,初步形成蜡型的大致轮廓和厚度。目的： 快速建立基础，减少后续精细雕刻的工作量。

3. 精修轴壁和邻接关系：

   • 恢复邻接点：
     • 使用邻面成型器或用雕刻刀小心地在邻面区域堆塑蜡,恢复与邻牙的正常邻接关系（通常位于邻面中1/3，接触点大小约1mm²）。
     • 用探针或咬合纸检查邻接点的位置和松紧度（应紧密但不过紧）。
   • 精修轴壁：
     • 用雕刻刀仔细修整轴壁蜡,使其与预备体表面平行或符合设计要求（如聚合度）。
     • 确保轴壁厚度均匀,无倒凹。
     • 恢复正常的牙冠外形（如颊舌径、近远中径）。

4. 精修咬合面（全冠/高嵌体）/ 嵌体洞壁（嵌体）：

   • 全冠/高嵌体：
     • 根据对颌牙的形态和咬合关系,用雕刻刀仔细雕刻咬合面形态（尖、窝、沟）。
     • 确保咬合面有足够的窝沟间隙,功能尖斜面清晰，非功能尖斜面适当。
     • 咬合检查： 将蜡型戴回模型上，用咬合纸检查咬合接触点，应与对颌牙有均匀、稳定的接触，无早接触、干扰或高点，反复调整直至咬合关系理想。
   • 嵌体：
     • 精修嵌体洞壁,确保与洞壁密合，恢复洞壁原有的固位形和抗力形（如轴壁的聚合度、鸠尾的固位形）。
     • 恢复咬合面形态（如窝、沟、边缘嵴），注意与对颌牙的咬合关系。

5. 精修边缘：

   • 这是最关键、最精细的步骤！
   • 用锋利的雕刻刀（如11号刀片）或专用边缘修整刀，沿着预备好的边缘肩台线，小心地修整蜡型边缘。
   • 目标：
     • 位置准确： 蜡型边缘应完全覆盖肩台线，并延伸至模型表面约0.5mm（形成“边缘蜡堤”），确保铸造后边缘完全覆盖预备体边缘。
     • 形态清晰： 边缘应清晰、锐利（或根据设计要求圆钝），无悬突、无过薄。
     • 密合： 用探针轻轻滑动检查蜡型边缘与模型肩台线的密合度，应无间隙。
   • 技巧： 操作时动作要轻柔、稳定，避免震动模型或蜡型，可借助放大镜。

6. 表面精修与抛光：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 用细小的雕刻刀、磨头（低速、湿磨）或抛光布轮，仔细修整蜡型表面，使其光滑、无气泡、无雕刻痕迹。
   • 恢复牙冠的自然解剖外形和纹理（如发育沟、副沟）。
   • 确保邻接点光滑连续。

7. 最终检查：

   • 形态： 检查整体形态是否与天然牙协调，符合生理要求。
   • 邻接： 再次确认邻接点位置、大小、松紧度。
   • 咬合： 再次用咬合纸确认咬合关系，无早接触、无干扰。
   • 边缘： 最后确认边缘位置、厚度、清晰度、密合度。
   • 厚度： 随机抽查几个点的厚度是否符合要求。
   • 清洁： 用气枪吹去碎屑，检查是否有残留的分离剂。

8. （可选）试戴（在模型上）：

   • 将完成的蜡型从模型上取下（轻轻撬动边缘）。
   • 重新戴回模型,检查是否能完全就位，无翘动、无悬突。
   • 再次检查咬合和邻接（有时取下再戴回能发现新问题）。

嵌体与高嵌体的特殊要点

• 范围： 嵌体仅覆盖洞壁和洞底；高嵌体覆盖大部分咬合面和部分轴壁。
• 固位形： 必须确保蜡型包含所有设计的固位形（如鸠尾、固位沟），并保证这些结构在蜡型中清晰、完整。
• 咬合： 高嵌体的咬合面恢复尤为重要，需精确重建咬合关系，特别是功能尖斜面。
• 边缘： 嵌体边缘通常位于洞缘斜面或洞壁上，需精修密合；高嵌体边缘类似全冠，需覆盖轴壁边缘。

固定桥蜡型的特殊要点

• 桥体设计： 桥体形态（卫生桥、鞍式、改良鞍式）需根据设计要求制作，恢复牙槽嵴形态，便于清洁。
• 连接体： 连接体（固位体与桥体之间的连接部分）是薄弱环节。
  • 位置： 位于邻面接触点稍下方（通常在邻面中1/3以下）。
  • 形态： 呈“沙漏状”或“卵圆形”，不能呈直角或方形。
  • 尺寸： 面积足够（gt;4mm²），厚度均匀（>1.5mm），保证强度。
  • 角度： 与固位体和桥体轴壁呈圆滑过渡，避免应力集中。
• 共同就位道： 制作蜡型时必须考虑共同就位道，确保蜡型能顺利戴入模型。

包埋前的处理

1. 清洁： 用气枪彻底吹净蜡型表面和内部的碎屑。
2. 检查： 最后一次仔细检查蜡型的所有细节（形态、邻接、咬合、边缘）。
3. 固定： 将蜡型小心地用蜡固定在铸圈底座上，确保蜡型不晃动，且位于铸圈中央。注意： 固定蜡时避免加热过多导致蜡变形。
4. 包埋： 按照包埋材料说明书进行包埋。

关键注意事项

• 温度控制： 蜡对温度敏感，操作环境温度不宜过高（<24°C），加热蜡时避免过热（蜡冒烟），防止蜡流动过快、收缩变形或烧焦模型，操作中可用气枪或冷水喷壶冷却蜡。
• 轻柔操作： 雕刻时动作要轻柔，避免震动模型或蜡型，防止变形或边缘破坏。
• 分层堆塑： 对于需要较多蜡的区域（如咬合面），可以分多次薄层堆塑，每层冷却后再加下一层，减少收缩变形。
• 分离剂： 涂布分离剂要均匀、适量，过少导致脱模困难，过多可能影响蜡型与模型的密合度（尤其是边缘）。
• 细节是关键： 边缘、邻接点、咬合关系的处理是蜡型成功的核心，必须投入足够的时间和精力。
• 反复检查： 制作过程中和完成后都要反复检查，最好在模型上试戴（取下再戴回）。
• 经验积累： 蜡型制作是技术活，需要大量练习才能熟练掌握。

遵循以上步骤和注意事项,就能制作出高质量的固定蜡型，为后续的铸造或切削打下坚实的基础，祝你制作顺利！