口腔硅胶取模（也称为印模制取）是口腔修复、正畸、种植等领域的基础且关键的操作步骤，高质量的印模是制作精确、密合的牙科修复体（如牙冠、牙桥、种植基台、矫治器等）的前提。
以下是口腔硅胶取模的详细方法步骤，主要针对双组分加聚型硅橡胶（如聚醚硅橡胶或聚硅氧烷），这是目前临床最常用、精度最高的材料之一：
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📍 一、 准备工作
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患者沟通与评估：
- 向患者解释取模过程,消除紧张情绪。
- 评估患者口腔状况：张口度、舌体活动度、唾液分泌情况、有无出血点、敏感区域、口腔内是否有残留物（如食物残渣、旧修复体碎片）。
- 询问过敏史（特别是对硅橡胶或托盘材料）。
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器械与材料准备：
- 托盘：
- 选择合适的托盘类型（全口托盘、局部托盘、种植体专用托盘、个别托盘等）。
- 确保托盘有足够的边缘伸展（覆盖所有需要取模的区域，包括牙龈边缘、系带、黏膜转折处）。
- 托盘大小合适：后缘不超过腭小凹/翼上颌切迹；颊舌侧不过度伸展压迫软组织；高度足够容纳印模材料（通常3-4mm）。
- 托盘应干净、干燥、无变形，金属托盘可涂布一层薄薄的托盘粘结剂（个别托盘尤其需要）。
- 印模材料：
- 双组分硅橡胶（基糊和催化剂糊剂/糊剂和液体）。
- 按照产品说明书精确取量（通常使用配套的混合枪和静态混合头，确保比例精确）。
- 准备计时器。
- 其他器械：
- 气枪/水枪（用于清洁、干燥口腔和托盘）。
- 棉卷/吸唾器（控制唾液和血液）。
- 排龈线（如需要，在取模前放置于龈沟内，以清晰获取龈下边缘）。
- 调刀（用于混合个别托盘材料）。
- 记录笔（用于标记咬合关系）。
- 消毒剂（如次氯酸钠溶液，用于消毒托盘和器械）。
- 印模消毒液（如需消毒，选择对硅橡胶兼容的消毒剂）。
- 石膏模型材料（用于灌注印模）。
- 托盘：
📍 二、 操作步骤
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口腔准备：
- 让患者用漱口水（或清水）漱口,清洁口腔。
- 用气枪/水枪吹干牙面和口腔黏膜表面,特别是需要取模的区域。
- 如有需要，放置排龈线（通常在取模前5-10分钟放置）。
- 使用棉卷或吸唾器，尽可能保持术野干燥,减少唾液对材料流动性的影响。
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材料混合：
（图片来源网络，侵删）- 将硅橡胶基糊和催化剂糊剂（或糊剂和液体）装入混合枪的两个腔室。
- 安装静态混合头。
- 均匀、快速地将材料挤在调刀或混合板上，或直接通过混合头挤出。关键点：
- 精确比例： 严格按照产品说明书比例混合。
- 充分混合： 搓揉或搅拌至少30秒（具体时间参考产品说明），直至颜色均匀一致，无条纹状,混合不充分会导致材料固化不全或性能下降。
- 避免气泡： 混合动作轻柔，避免卷入过多气泡，如有气泡,可轻轻戳破。
- 工作时间： 注意材料的工作时间（通常2-5分钟）,在此时间内完成操作。
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加载托盘：
- 将混合好的硅橡胶均匀、适量地放置在托盘内。
- 关键点：
- 用量适中： 材料过多会压迫软组织导致不适、变形；过少则无法完整取模或厚度不足影响精度。
- 位置正确： 材料应覆盖托盘的所有工作区域，特别是后牙区、颊舌侧边缘、需要取模的种植体/基台周围。
- 避免气泡： 用调刀或刮板轻轻将材料在托盘内摊开、压实，排出气泡,特别注意托盘边缘和角落。
- 轻触牙龈/黏膜： 对于需要取龈下边缘的区域，材料应能轻柔地流入龈沟,但避免过度压迫导致出血或患者不适。
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放置托盘：
- 嘱患者保持头部稳定,张口自然。
- 关键点：
- 方向正确： 托盘柄朝向患者面部正前方或稍偏一侧（便于操作者观察）。
- 轻柔就位： 将托盘以水平方向轻柔放入口腔,避免磕碰牙齿或软组织。
- 均匀加压： 当托盘接近牙列时，轻柔、均匀地施加垂直向压力，使材料完全就位，特别是后牙区,压力应使材料能充满龈沟和所有细节。
- 稳定托盘： 用手指稳定托盘，防止其移位或晃动,用另一只手或吸唾器辅助控制患者舌头和头部。
- 保持稳定： 在材料固化前，保持托盘位置稳定，避免任何移动或干扰，嘱患者保持张口，用鼻呼吸,舌头放松。
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等待固化：
- 根据材料说明书，等待足够的固化时间（通常3-5分钟）。关键点：
- 计时准确： 使用计时器,避免过早取出导致印模变形或材料未完全固化。
- 避免干扰： 在固化期间，绝对禁止患者说话、吞咽、闭口或舌头活动。
- 根据材料说明书，等待足够的固化时间（通常3-5分钟）。关键点：
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取出印模：
（图片来源网络，侵删）- 确认材料完全固化（用器械轻触表面感觉硬挺）。
- 关键点：
- 方向正确： 以垂直方向（与托盘放入方向相反）轻柔地、平稳地取出托盘，避免倾斜或扭转,以免撕裂印模或脱位。
- 动作轻柔： 如有阻力，可轻轻晃动或尝试从不同角度缓慢脱位,切勿强行拉扯。
- 检查完整性： 取出后，立即检查印模是否完整、清晰、无气泡、无变形、无脱位（特别是种植体/基台周围）。
- 标记咬合关系： 在印模上标记咬合关系（如用咬合记录材料记录正中关系位，或在印模后牙区做标记）。
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印模处理：
- 初步检查： 检查印模质量，如有气泡、缺损、变形或不清晰,需重新取模。
- 清洁： 用气枪轻轻吹去表面唾液和碎屑，避免用水冲洗,除非材料说明允许。
- 消毒（如需）： 如果需要消毒，使用对硅橡胶兼容的消毒剂（如戊二醛、碘伏、次氯酸钠等），严格按照产品说明的消毒时间和方法操作，消毒后需用无菌水或气枪冲洗干净,并充分干燥。
- 灌注模型： 尽快（最好在消毒后1小时内）用石膏或超硬石膏灌注模型，灌注前确保印模内壁干燥，先注入少量石膏震荡排出气泡，再缓慢注入剩余石膏,形成模型底座。
📍 三、 注意事项与常见问题
- 托盘适配性是关键： 不合适的托盘（过大、过小、边缘伸展不足/过度）是取模失败最常见的原因之一,个别托盘能显著提高取模精度和舒适度。
- 材料混合质量： 比例不准、混合不充分是导致材料性能下降、印模失败的重要原因,务必使用混合枪和静态混合头。
- 控制唾液和出血： 唾液和血液会污染材料，影响其流动性和固化，导致印模表面不清晰，有效使用吸唾器和棉卷至关重要,排龈有助于控制龈沟液和出血。
- 操作轻柔稳定： 过度压迫软组织会导致患者不适、印模变形、甚至影响组织健康,托盘在口内必须保持绝对稳定。
- 避免气泡： 混合、加载、托盘就位时都要注意避免气泡,特别是细节区域。
- 固化时间： 严格遵守材料说明书规定的固化时间，过早取出会导致印模弹性不足、易变形、撕裂。
- 取出技巧： 垂直取出是基本原则,避免扭转。
- 及时灌注： 硅橡胶印模长时间放置后可能发生尺寸变化（收缩），影响模型精度,建议在取模后尽快灌注模型。
- 材料选择： 根据临床需求选择合适粘稠度的硅橡胶（如高粘度用于后牙区/种植体，低粘度用于精细细节），聚醚硅橡胶亲水性好，操作时间短；聚硅氧烷弹性好,尺寸稳定性佳。
📍 四、 总结
口腔硅胶取模是一项需要精细操作、严格遵循步骤、注重细节的技术,成功的关键在于：
- 合适的托盘
- 精确的材料混合
- 有效的口腔环境控制（干燥、无血）
- 轻柔、稳定、正确的托盘放置与取出
- 充分的固化时间
- 及时的模型灌注
强烈建议： 口腔取模操作应由经过专业培训的牙医或牙科助理在牙科诊所环境下进行，自行尝试取模存在风险，可能导致操作失败、患者不适、甚至软组织损伤，如有任何疑问或需要具体操作指导，请务必咨询专业的牙科医生。💪🏻
