抗生素

主要用于控制或预防细菌感染,常用于牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、颌面部间隙感染等。

1. 青霉素类：

   
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   • 代表药物： 阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾（奥格门汀）。
   • 用途： 对革兰氏阳性菌（如链球菌）效果好，是治疗急性牙髓炎、根尖周炎、牙周炎（尤其对青霉素敏感菌）的一线口服抗生素，常用于感染根管治疗前的准备或急性炎症期。
   • 方法： 口服，需遵医嘱按疗程服用，即使症状好转也要完成疗程，注意青霉素过敏史。

2. 硝基咪唑类：

   • 代表药物： 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。
   • 用途： 对厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等）有强大杀灭作用，是治疗牙周炎、冠周炎、根尖周炎（尤其涉及厌氧菌感染）以及口腔颌面部厌氧菌感染的核心药物，常与青霉素类联用（如阿莫西林+甲硝唑）以覆盖更广谱的细菌。
   • 方法： 口服，需遵医嘱按疗程服用，常见副作用包括胃肠道反应（恶心、金属味）、戒酒硫样反应（服药期间及停药后一周内禁酒）。

3. 大环内酯类：

   • 代表药物： 克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素。
   • 用途： 对某些革兰氏阳性菌、支原体、衣原体有效，常用于青霉素过敏的患者替代治疗，或用于某些特定的口腔感染（如某些牙周致病菌），阿奇霉素因半衰期长，服用方便。
   • 方法： 口服，需遵医嘱。

4. 林可酰胺类：

   • 代表药物： 克林霉素。
   • 用途： 对革兰氏阳性菌（尤其是链球菌）和厌氧菌有效，常用于青霉素过敏患者，或用于治疗严重的牙周炎、颌面部感染。
   • 方法： 口服或注射，需遵医嘱，注意可能引起艰难梭菌相关性腹泻。

止痛药

主要用于缓解牙痛等疼痛症状。

1. 非甾体抗炎药：

   • 代表药物： 布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布（处方）。
   • 用途： 牙科最常用的止痛药，具有解热、镇痛、抗炎三重作用，能有效缓解牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙周炎等引起的疼痛和炎症，布洛芬是首选之一。
   • 方法： 口服，按说明书或医嘱剂量服用，注意胃肠道刺激，建议饭后服用，有胃溃疡、心血管疾病、肾脏疾病者慎用。

2. 对乙酰氨基酚：

   • 代表药物： 泰诺林、必理通等。
   • 用途： 主要用于解热镇痛，抗炎作用较弱，对胃肠道刺激小，适用于不能耐受NSAIDs的患者（如胃溃疡患者）或仅需要轻度镇痛时，常与NSAIDs联用（如布洛芬+对乙酰氨基酚）增强镇痛效果。
   • 方法： 口服，按说明书或医嘱剂量服用，过量服用有严重肝损伤风险。

3. 阿片类镇痛药（处方）：

   • 代表药物： 可待因、曲马多、羟考酮（通常与对乙酰氨基酚复方制剂）。
   • 用途： 用于中到重度急性疼痛，如术后剧痛、急性牙髓炎剧痛（NSAIDs效果不佳时）。成瘾性风险高，仅限短期、严格遵医嘱使用。
   • 方法： 口服，必须由医生处方并严格指导使用。

抗炎药

主要用于减轻炎症反应。

1. 糖皮质激素：

   • 代表药物： 泼尼松（口服）、地塞米松（口服/注射）、曲安奈德（局部注射）。
   • 用途： 强效抗炎、抗过敏、抗休克，牙科主要用于：
     • 严重的急性炎症（如急性蜂窝织炎、血管神经性水肿）。
     • 减轻术后肿胀和疼痛（如复杂拔牙、种植手术）。
     • 治疗某些口腔黏膜病（如重型阿弗他溃疡、天疱疮、类天疱疮）。
     • 局部注射用于颞下颌关节紊乱病或某些顽固性炎症。
   • 方法： 口服、注射或局部注射。必须在医生严密监控下使用，不可长期自行服用。 注意副作用（骨质疏松、血糖升高、免疫力下降等）。

2. 非甾体抗炎药： (见止痛药部分，也具有显著抗炎作用)

局部麻醉剂

用于牙科治疗时暂时阻断痛觉传导,确保治疗无痛进行。

1. 代表药物： 利多卡因、阿替卡因（必兰）、甲哌卡因、普鲁卡因（较少用）。
2. 用途： 局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉，用于补牙、拔牙、根管治疗、牙周手术等各类牙科操作。
3. 方法： 局部注射，注射前需询问过敏史（尤其是酯类如普鲁卡因），注射后需等待起效时间（通常几分钟），术后注意保护麻醉区域（如避免咬唇、颊、舌），防止咬伤。

消毒防腐剂

用于口腔内环境消毒、预防感染、控制菌斑。

1. 氯己定：

   • 用途： 最有效的化学性菌斑控制剂之一。 用于：
     • 牙周炎的辅助治疗（漱口水、凝胶）。
     • 口腔手术后预防感染（漱口水）。
     • 预防种植体周围炎（漱口水、凝胶）。
     • 控制口臭。
   • 方法： 漱口水（0.12%-0.2%），含漱30-60秒，每日1-2次，凝胶用于牙周袋内或种植体周围。长期使用（>6周）可能导致牙齿、舌背、充填体染色，味觉改变，需在医生指导下使用。

2. 过氧化氢：

   • 用途： 3%溶液用于：
     • 冲洗感染根管（根管治疗）。
     • 冲洗牙周袋（牙周治疗）。
     • 辅助清洁口腔溃疡（稀释后含漱）。
     • 牙周刮治后冲洗。
   • 方法： 稀释后含漱或冲洗，避免吞咽。

3. 聚维酮碘：

   • 用途： 广谱杀菌剂，用于：
     • 口腔黏膜消毒（如小手术前）。
     • 根管消毒（糊剂、棉捻）。
     • 牙周袋内冲洗。
     • 假牙消毒。
   • 方法： 溶液含漱、冲洗或涂抹，对黏膜刺激性比酒精小。

4. 碘仿：

   • 用途： 具有消毒、防腐、促进肉芽组织生长、减少渗出的作用，常用于：
     • 根管消毒（糊剂、棉捻）。
     • 拔牙窝填塞（预防干槽症）。
     • 根尖周病变的根尖倒充填。
   • 方法： 与氧化锌丁香油水门汀、氢氧化钙等调成糊剂使用。

氟化物

主要用于龋齿的预防和早期龋损的再矿化。

1. 氟化钠：

   • 用途： 0.05%或0.2%溶液用于：
     • 专业涂氟（由牙医操作）。
     • 含氟漱口水（0.05%）。
     • 含氟牙膏（0.1%以上）。
     • 氟保护漆（高浓度氟化物，涂于牙面缓慢释放）。
   • 方法： 涂氟、漱口、刷牙、涂漆。儿童使用需注意氟摄入量，防氟牙症。

2. 酸性磷酸氟：

   • 用途： 与氟化钠类似，常用于专业涂氟和漱口水。

3. 单氟磷酸钠：

   • 用途： 常见于牙膏和漱口水，具有再矿化作用。

牙本质脱敏剂

用于缓解牙齿敏感症状。

1. 硝酸钾：

   • 用途： 通过阻断牙髓神经纤维的去极化来缓解敏感，常见于脱敏牙膏和凝胶。
   • 方法： 牙膏每日刷牙使用，凝胶由牙医涂布敏感区域。

2. 氟化亚锡：

   • 用途： 氟化物促进牙本质小管堵塞，同时也有脱敏作用，常见于脱敏牙膏和专业脱敏剂。
   • 方法： 牙膏或专业涂布。

3. 草酸盐：

   • 用途： 与牙本质小管内的钙反应形成沉淀堵塞小管，常见于专业脱敏剂（如Gluma脱敏剂）。
   • 方法： 由牙医操作，涂布于敏感区域。

4. 树脂类脱敏剂：

   • 用途： 如Gluma, Seal & Protect等，通过封闭牙本质小管脱敏，同时也有粘接作用，可长期有效。
   • 方法： 由牙医操作，清洁敏感牙面后涂布。

根管治疗药物

用于根管内消毒、灭菌和充填。

1. 氢氧化钙：

   • 用途： 根管内最常用的药物之一。 强碱性，具有高效广谱抗菌、中和细菌毒素、诱导牙骨质和骨组织修复、灭活内毒素的作用，用于根管消毒（封药）。
   • 方法： 与无菌蒸馏水或甘油调成糊剂，用螺旋输送器或棉捻置于根管内，暂封1-2周。

2. 次氯酸钠：

   • 用途： 根管冲洗液，具有强溶解有机组织、抗菌作用，是根管预备冲洗的核心药物。
   • 方法： 冲洗针头注入根管，配合超声或机械冲洗。

3. 氯己定：

   • 用途： 作为次氯酸钠的替代或补充冲洗液，抗菌作用持久，尤其对粪肠球菌有效。
   • 方法： 冲洗根管。

4. 碘仿/氢氧化钙/樟脑对氯酚等： 常与氧化锌丁香油水门汀等调成根管充填糊剂（如Vitapex糊剂），用于根管充填或根尖周病变的根尖倒充填。

牙周治疗药物

用于局部辅助控制牙周感染。

1. 米诺环素：

   • 代表药物： 佩里环素（牙周袋内缓释凝胶）。
   • 用途： 牙周袋内局部给药，高效抑制牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌），减少牙周袋深度，作为牙周基础治疗（洁治、刮治）的辅助手段。
   • 方法： 由牙医将凝胶注入牙周袋内，每月一次。

2. 甲硝唑：

   • 代表药物： 甲硝唑凝胶（如丽珠口溃）、甲硝唑控释膜。
   • 用途： 局部用于牙周袋内，针对厌氧菌感染。
   • 方法： 凝胶注入牙周袋或膜剂放置于牙周袋内。

3. 氯己定： (见消毒防腐剂部分，用于漱口或局部冲洗)

抗真菌药

用于治疗口腔念珠菌病（鹅口疮）。

1. 制霉菌素：

   • 用途： 局部抗真菌药，对念珠菌高度敏感，用于口腔黏膜、义齿基托等。
   • 方法： 悬液含漱后吞服或涂抹患处；或制成含片；或涂抹在义齿上浸泡。

2. 氟康唑：

   • 用途： 三唑类广谱抗真菌药，口服吸收好，用于严重或复发性口腔念珠菌病，或免疫抑制患者。
   • 方法： 口服，需遵医嘱。

十一、 抗病毒药

用于治疗疱疹性龈口炎等病毒感染。

1. 阿昔洛韦：
   • 用途： 核苷类抗病毒药，抑制病毒DNA合成，用于治疗疱疹性龈口炎（水疱、溃疡期）。
   • 方法： 口服或外用软膏/霜剂，早期使用效果更好。

十二、 辅助药物

1. 康复新液：

   • 用途： 促进黏膜修复和愈合，缓解疼痛，用于口腔溃疡、扁平苔藓、放射性口炎等。
   • 方法： 含漱或涂抹。

2. 西瓜霜喷剂/含片：

   • 用途： 清热解毒、消肿止痛，用于口腔溃疡、咽喉肿痛。
   • 方法： 喷于患处或含服。

3. 醋酸地塞米松粘贴片：

   • 用途： 糖皮质激素，用于治疗重型阿弗他溃疡等。
   • 方法： 粘贴于溃疡处，按说明书使用。

重要注意事项

1. 遵医嘱： 所有药物的使用都必须在牙医或医生的诊断和指导下进行。 不要自行诊断和用药，尤其是抗生素、激素类处方药。
2. 告知病史： 用药前务必告知医生你的过敏史、正在服用的其他药物（包括处方药、非处方药、保健品）、怀孕/哺乳状态、肝肾功能情况等，避免药物相互作用和不良反应。
3. 正确用法用量： 严格按照医嘱或说明书用药，不可自行增减剂量或延长疗程。
4. 注意副作用： 了解所用药物的常见和严重副作用，如有不适及时就医。
5. 药物是辅助： 药物治疗通常不能替代必要的牙科治疗（如补牙、根管治疗、牙周刮治、拔牙等），药物主要用于缓解症状、控制感染、辅助治疗和预防。
6. 口腔卫生维护： 药物效果离不开良好的口腔卫生习惯（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、定期洁牙）和定期口腔检查。
7. 特殊人群： 儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人、肝肾功能不全者等特殊人群用药需格外谨慎，必须由医生评估后决定。

牙科用药种类繁多，用途各异，正确理解药物的作用、用法和注意事项，并在专业牙医的指导下合理使用，是有效治疗口腔疾病、缓解痛苦、维护口腔健康的关键，切勿自行用药或滥用药物。