口腔外科和正畸科是口腔医学中两个完全不同的专科领域,它们专注于解决口腔和颌面部不同类型的问题，以下是它们的主要区别：

🦷 1. 核心定位与治疗目标

• 口腔外科：
  • 定位： 属于外科范畴，专注于需要手术干预的口腔颌面部疾病、损伤和畸形。
  • 治疗目标： 切除、修复、重建，目标是解决病理性问题（如感染、囊肿、肿瘤）、去除病灶（如拔牙）、修复缺损（如植骨）、重建功能与形态（如正颌手术、种植手术）、处理外伤（如骨折复位）。
  • 手术、切除、拔除、植骨、移植、修复、重建、创伤、肿瘤、感染。
• 正畸科：
  • 定位： 属于口腔正畸学范畴，专注于牙齿排列、咬合关系和颌面部生长发育的异常。
  • 治疗目标： 移动牙齿、引导颌骨生长、改善咬合和面部美观，目标是排列不齐的牙齿🦷，建立稳定、健康、美观的咬合关系，改善面部轮廓和笑容，有时还能辅助治疗颞下颌关节问题。
  • 排齐牙齿、矫正、咬合、美观、生长引导、生物力学、矫治器（牙套）、隐形矫正、托槽。

🩺 2. 主要诊疗范围

• 口腔外科：
  • 牙槽外科： 各类复杂牙拔除（尤其是阻生智齿）、拔牙后即刻种植、牙槽修整、牙槽嵴增高术。
  • 种植外科： 种植体植入术（骨结合手术）、植骨术（引导骨再生）、上颌窦提升术。
  • 颌面外科：
    • 颌面创伤： 上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折、软组织损伤的清创缝合与复位固定。
    • 颌面感染： 颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等的切开引流和综合治疗。
    • 颌面肿瘤： 口腔颌面部囊肿、良性肿瘤（如成釉细胞瘤、角化囊肿）、恶性肿瘤的诊断和手术切除。
    • 唾液腺疾病： 涎腺结石、涎腺囊肿、涎腺肿瘤的手术。
    • 正颌外科： 与正畸科协作，通过手术矫正严重的颌骨畸形（如上颌前突/后缩、下颌前突/后缩、偏颌畸形），改善咬合和面部外观。
    • 唇腭裂序列治疗： 唇裂、腭裂的修复手术（通常需要多学科协作）。
    • 口腔颌面部畸形与缺损修复： 如血管瘤、淋巴管瘤的治疗，颌骨缺损的重建（如腓骨瓣、髂骨瓣移植）。
    • 颞下颌关节病： 关节盘复位术、关节腔冲洗、关节成形术等（部分手术由口腔外科医生完成）。
  • 口腔黏膜病： 需要手术切除的病变（如白斑、红斑、乳头状瘤）。
• 正畸科：
  • 牙列拥挤/稀疏： 牙齿排列不齐，过密或过疏。
  • 牙列间隙： 牙齿间缝隙过大。
  • 深覆合： 上前牙盖过下前牙过多，甚至咬到下牙龈。
  • 深覆盖： 俗称"龅牙"，上前牙突出于下前牙过多。
  • 反合： 俗称"地包天"，下前牙咬在上前牙前面。
  • 开合： 上下前牙或后牙在咬合时没有接触。
  • 锁合： 上后牙舌侧尖咬在下后牙颊侧尖，或反之，导致咬合干扰。
  • 中线不齐： 上下牙列中线不一致。
  • 埋伏牙阻生牙： 牙齿未能正常萌出，需要正畸助萌或牵引。
  • 不良习惯引起的错颌： 如吮指、咬唇、口呼吸等导致的牙齿颌骨问题。
  • 成人正畸： 改善咬合功能和面部美观。
  • 正畸-正颌联合治疗： 与口腔外科协作，术前术后正畸，为手术创造条件并稳定结果。
  • 修复前正畸： 为义齿（假牙）修复做准备，调整牙齿位置以获得更好的修复效果。
  • 牙周病患者的正畸治疗： 在牙周控制良好的前提下，通过正畸移动牙齿，关闭拔牙间隙，改善美观和清洁。

⚙ 3. 治疗方式与方法

• 口腔外科：
  • 手术操作： 切开、翻瓣、去骨、去骨、拔牙、植骨、移植、缝合、固定（钢板、钛板、钛钉）、引流等。
  • 麻醉： 局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉（根据手术复杂程度和患者情况选择）。
  • 器械： 手术刀、骨凿、涡轮机、超声骨刀、种植机、吸引器、各种专用器械。
  • 特点： 通常是一次性或阶段性手术操作，术后有恢复期，可能涉及疼痛、肿胀等。
• 正畸科：
  • 非手术生物力学治疗： 利用矫治器（固定矫治器：托槽、弓丝；活动矫治器；隐形矫治器）施加持续、轻柔、可控的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动。
  • 时间跨度长： 通常需要1-3年甚至更长时间，需要定期复诊（通常4-8周一次）调整矫治器。
  • 患者配合度高： 需要患者注意口腔卫生（刷牙非常重要）、避免过硬粘性食物、按时佩戴橡皮筋或保持器等。
  • 特点： 是一个循序渐进、需要患者长期配合的"引导"过程，而非直接"动手"操作。

👥 4. 患者就诊原因

• 口腔外科： 患者通常因为急性疼痛、肿胀、外伤、牙齿无法保留（如智齿发炎）、发现肿块、需要种植牙、颌骨畸形影响功能或外观等问题而就诊。
• 正畸科： 患者通常因为牙齿不齐、龅牙、地包天、咬合不好、影响美观、想改善笑容、或医生建议进行早期干预等需求而就诊，有时也由其他专科医生（如儿牙、修复、牙周）转诊。

🤝 5. 交叉协作

虽然两者领域不同,但在处理复杂病例时经常需要紧密协作：

• 正畸-正颌联合治疗： 这是两者最经典的协作，对于严重的骨性畸形（如严重的地包天、龅牙、偏颌），需要正畸医生术前进行术前正畸（去代偿），为手术创造条件；口腔外科医生进行正颌手术移动颌骨；术后正畸医生进行术后正畸精细调整咬合和排列，三者缺一不可。
• 种植修复前的正畸： 当缺牙区邻牙倾斜或对颌牙伸长影响种植时，正畸医生需要先移动牙齿，为种植修复创造空间和条件。
• 修复前正畸： 为活动义齿或固定桥修复做准备，调整牙齿位置。
• 牙周病患者的正畸： 在牙周治疗稳定后，通过正畸移动牙齿，关闭拔牙间隙或改善拥挤，利于清洁和维护。
• 埋伏牙的助萌： 口腔外科医生可能需要手术开窗暴露埋伏牙，正畸医生负责将其牵引到正常位置。

• 口腔外科医生是口腔的“外科医生”，负责用手术解决牙齿、颌骨、软组织的病变、损伤和畸形问题，比如拔复杂的牙、种牙、接骨头、切肿瘤、做正颌手术等。
• 正畸医生是口腔的“整形医生”和“引导者”，负责用非手术的方法（戴牙套等），慢慢地把不整齐的牙齿排齐，把不好的咬合关系调整好，让笑容更美观，功能更好。

了解这些区别有助于你在遇到口腔问题时,能更准确地判断应该挂哪个科室的号，或者当医生建议转诊时，能明白为什么需要跨科室合作。💪🏻