内倾牙齿矫正方法有哪些？如何选择适合的？-拜博口腔网

内倾牙齿矫正是一个需要专业正畸医生根据具体情况进行个性化设计的过程,内倾牙齿通常指牙齿向口腔内侧（舌侧或腭侧）倾斜，常见于前牙舌倾（门牙向里倒）或后牙颊舌向位置异常，矫正的目标是改善牙齿排列、咬合关系、面部美观和口腔功能。

以下是矫正内倾牙齿常用的方法,具体选择哪种或哪几种方法组合，必须由正畸医生根据你的牙齿情况、骨骼关系、年龄、个人需求等综合判断：

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🦷 一、核心矫正方法（主要手段）

固定矫治器（“钢牙”或“陶瓷牙”）:
- 原理： 在牙齿上粘贴托槽（金属或陶瓷），通过弓丝和橡皮筋等附件施加持续、精确的力，将内倾的牙齿移动到正确的位置。
- 优势： 控制力精准，能进行复杂的牙齿整体移动、转矩控制（改变牙齿长轴方向）、压低或伸长牙齿，是矫正内倾牙齿最常用、最有效的方法。
- 适用： 几乎所有类型的内倾牙齿矫正，尤其是需要显著改变牙齿角度、方向或进行较大范围移动的情况，对于前牙舌倾，需要特别注意弓丝的转矩控制，将牙齿唇向移动并直立。
- 类型： 传统金属托槽、陶瓷托槽（更美观）、自锁托槽（摩擦力小，可能缩短疗程）。
隐形矫治器（如隐适美Invisalign、时代天使等）:
- 原理： 使用一系列透明的、可摘戴的塑料牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的力，逐步移动牙齿到目标位置。
- 优势： 美观（几乎隐形）、舒适（无托槽刮嘴）、可摘戴（方便清洁和进食）、易于保持口腔卫生。
- 适用： 轻到中度的内倾牙齿矫正，对于前牙舌倾，隐形矫治器也能有效纠正，但需要精确的方案设计和患者高度配合（每天佩戴20-22小时），对于非常严重或复杂的内倾病例，可能效果有限或需要配合其他方法（如拔牙后辅助固定矫治）。
- 关键： 严重依赖患者的佩戴依从性和医生的方案设计能力。

🧩 二、辅助或特定情况下的方法

活动矫治器（如活动矫治器、功能性矫治器）:
- 原理： 患者可自行摘戴的矫治器，利用弹簧、螺钉、肌力等装置进行牙齿移动。
- 优势： 相对简单、舒适，可用于早期干预（如青少年）或作为保持器。
- 适用：
  - 早期干预： 对于青少年早期发现的轻度前牙舌倾或不良习惯（如吐舌）引起的内倾，功能性矫治器（如生物调节器、FR等）可能引导颌骨生长，纠正不良习惯，为后续固定矫治创造条件。
  - 保持阶段： 矫正完成后，活动矫治器常作为保持器使用，防止内倾牙齿复发。
  - 简单病例： 非常轻微的内倾，可能仅用活动矫治器就能解决，但效果不如固定矫治器精确。
扩弓治疗:
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- 原理： 使用扩弓器（如快速扩弓器RME、慢速扩弓器）或固定矫治器中的扩弓装置，扩大牙弓宽度。
- 适用： 当内倾牙齿是由于牙弓宽度不足（尤其是后牙区）导致时，扩弓可以为内倾的牙齿（尤其是后牙）提供空间，使其向颊侧移动到正常位置，有时也用于为前牙舌倾的矫正创造空间。需严格评估牙弓形态和骨骼基础。
拔牙矫治:
- 原理： 通过拔除某些牙齿（通常前磨牙或磨牙），为内倾的牙齿（尤其是拥挤严重的）提供排齐和内倾纠正所需的空间。
- 适用： 当内倾牙齿伴随严重拥挤，或者为了改善咬合关系（如建立更好的覆颌覆盖关系）、避免出现“黑三角”或改善面型（如突面型需要内收前牙时），拔牙是必要的手段，拔牙后，剩余牙齿需要向拔牙隙移动，包括将内倾的牙齿直立并向唇侧移动。
正畸与正颌外科联合治疗:
- 原理： 对于伴有严重骨骼问题（如上颌骨发育不足导致的前牙内倾、深覆盖、面中部凹陷）的成人患者，单纯正畸无法完全解决问题，需要先通过正畸进行术前准备（排齐牙齿、去代偿），然后由口腔颌面外科医生进行正颌手术（如上颌骨Le Fort I型截骨前移），术后再进行精细的正畸调整。
- 适用： 骨骼因素导致的严重内倾牙齿及面部畸形。

📌 矫正内倾牙齿的关键考量点

精确诊断： X光片（全景片、头颅侧位片）、模型分析、口内口外照片是必不可少的，需要明确内倾的原因（牙齿本身？骨骼？不良习惯？）、程度、与咬合的关系。
转矩控制： 这是矫正前牙舌倾的核心技术，无论是固定矫治器还是隐形矫治器，都需要在弓丝或牙套上施加特定的转矩（扭转力），使牙齿从舌位移动到唇位并保持直立。
空间管理： 判断是否需要扩弓、拔牙或其他方式创造空间，是成功矫正内倾牙齿的基础。
咬合重建： 矫正内倾牙齿往往涉及调整咬合关系，确保上下牙齿尖窝交错良好，功能稳定。
复发预防： 内倾牙齿（尤其是前牙）容易复发。保持器是矫正成功的最后一道防线，必须终身佩戴（至少夜间长期佩戴），常用的保持器有：
- 压膜保持器： 全包裹牙齿，美观舒适。
- Hawley保持器： 有金属丝和基托，坚固耐用。
- 固定丝保持器： 粘贴在牙齿舌侧，尤其适合前牙，但需特别注意清洁。
多学科合作： 对于复杂病例（如涉及牙周病、颞下颌关节问题、需要修复或种植的患者），正畸医生可能需要与牙周科、修复科、关节科等医生协作治疗。