错合畸形的分类方法有很多种，各有侧重和应用场景,以下是最常用和最重要的几种分类方法：
Angle分类法（最经典、最基础）
由美国正畸学家Edward Angle于1899年提出，主要依据上下颌第一恒磨牙的咬合关系（即中性关系、远中关系或近中关系）以及牙齿在牙弓内的排列情况进行分类，这是目前应用最广泛、最基础的分类系统。
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第一类错合（Class I Malocclusion）：
- 定义： 上下颌第一恒磨牙为中性关系（上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟处）。
- 特点： 上下颌骨矢状关系基本正常，但存在其他类型的错合，如：
- 牙列拥挤
- 牙列稀疏
- 个别牙错位（如扭转、唇/舌倾）
- 深覆合（垂直向问题）
- 深覆盖（矢状向问题,但磨牙关系仍为中性）
- 反合（横向问题,如个别牙反合或后牙反合）
- 通俗理解： “磨牙关系正常，但其他牙齿排不齐或咬合不好”。
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第二类错合（Class II Malocclusion）：
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙和第二前磨牙之间，甚至更靠前（即远中关系）。
- 分类：
- 第二类第一分类（Class II Division 1）： 除磨牙远中关系外，常伴有上颌前牙唇倾（“龅牙”），呈现深覆盖、深覆合。
- 第二类第二分类（Class II Division 2）： 除磨牙远中关系外，上颌前牙舌倾，常伴有深覆合，上前牙切缘可能覆盖下前牙唇面1/3以上,但深覆盖不明显。
- 特点： 通常存在上颌前突或下颌后缩的矢状向不调。
- 通俗理解： “下巴看起来有点后缩，上牙往前凸（或上前牙内扣）”。
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第三类错合（Class III Malocclusion）：
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的远中颊尖的近中，即近中关系。
- 特点： 通常存在下颌前突或上颌后缩的矢状向不调，常表现为“地包天”（反合），可能伴有前牙反合、后牙反合或近中关系，面部可能呈“凹面型”。
- 通俗理解： “下巴往前翘，下牙包住上牙（或后牙也是下牙包上牙）”。
Angle分类法的优点： 简单、直观、易于掌握和应用，是初诊筛查和描述基本颌骨关系的基础。 局限性： 主要关注矢状向（前后）关系和牙齿排列，对垂直向（高低）和横向（宽窄）问题描述不足；未考虑骨性因素和牙齿代偿情况；将第一类错合视为“正常”关系,但第一类错合中也可能存在严重的骨性问题。
毛燮均分类法（中国常用，更全面）
由中国口腔正畸学家毛燮均教授于1959年提出，在Angle分类的基础上，综合考虑了错合畸形的机制、表现和病因，将错合分为三大类，每类再分两个分类，共六类,更符合中国人的错合特点。
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第一类：牙量骨量不调类
- 第一分类（Ⅰ¹）： 主要因牙量大于骨量引起，表现为牙列拥挤、个别牙错位,相当于Angle第一类中的拥挤型。
- 第二分类（Ⅰ²）： 主要因骨量大于牙量引起，表现为牙列稀疏、有散在间隙,相当于Angle第一类中的稀疏型。
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第二类：长度不调类（矢状向不调）
- 第一分类（Ⅱ¹）： 主要因下颌或下牙弓长度不足引起，表现为磨牙远中关系（Angle II类），上颌前牙可能唇倾（II¹）或舌倾（II²）。
- 第二分类（Ⅱ²）： 主要因上颌或上牙弓长度过大引起，表现为磨牙近中关系（Angle III类）,下颌可能前突。
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第三类：宽度不调类（横向不调）
（图片来源网络，侵删）- 第一分类（Ⅲ¹）： 主要因上牙弓宽度不足引起，表现为后牙反合、跨合。
- 第二分类（Ⅲ²）： 主要因上牙弓宽度过大引起，表现为后牙反合、跨合（较少见）。
毛燮均分类法的优点： 更全面地考虑了错合的机制（牙量骨量、长度、宽度）、表现和可能的病因；将Angle分类中复杂的第二类和第三类进行了更细致的划分；更符合临床诊断和治疗设计的需要。 局限性： 相对Angle分类稍复杂。
按病因分类
根据导致错合畸形的原因进行分类,有助于预防和对因治疗。
- 遗传因素： 家族遗传史是重要因素，如颌骨大小、形态、牙齿大小、数量等的遗传倾向。
- 环境因素：
- 先天因素： 母亲孕期营养不良、疾病、药物、辐射、胎儿期发育障碍等。
- 后天因素：
- 局部因素： 乳牙早失/滞留、不良习惯（吮指、咬唇、吐舌、口呼吸、偏侧咀嚼等）、多生牙/缺失牙、牙齿萌出异常、牙周病、肿瘤等。
- 全身因素： 呼吸道疾病（导致口呼吸）、内分泌疾病、营养不良、佝偻病、神经系统疾病等。
按机制分类
根据错合发生的机制进行分类,有助于理解问题本质和制定治疗策略。
- 牙齿大小与颌骨大小不调： 牙齿总量（牙量）与颌骨所能容纳牙齿的量（骨量）不匹配（拥挤或稀疏）。
- 颌骨间大小、位置、形态不调：
- 矢状向不调： 上下颌骨前后位置关系异常（如上颌前突、下颌后缩、下颌前突、上颌后缩）。
- 垂直向不调： 上下颌骨垂直高度关系异常（如长面型、短面型、开合）。
- 横向不调： 上下颌骨宽度关系异常（如上颌狭窄、下颌偏斜）。
- 牙齿与颌骨关系不调： 牙齿在颌骨内的位置异常（如唇倾、舌倾、高位、低位、扭转）。
- 软组织因素： 唇、颊、舌肌功能异常或唇颊系带异常等影响牙齿排列。
按部位分类
根据错合发生的牙齿位置进行分类。
- 前牙区错合： 如深覆盖、深覆合、反合、开合、牙间隙等。
- 后牙区错合： 如后牙反合、后牙锁合、后牙早接触、第二磨牙异位萌出等。
- 全牙弓错合： 如牙列拥挤、稀疏等。
按严重程度分类（常用于流行病学调查和评估）
- 轻度错合： 对美观、功能、健康影响较小,可能无需治疗。
- 中度错合： 对美观、功能有一定影响,通常需要正畸治疗。
- 重度错合： 对美观、功能、口腔健康（如牙周、颞下颌关节）有显著影响,必须进行积极治疗。
总结与选择
- Angle分类法 是基础和入门，必须掌握,用于快速判断基本颌骨关系类型。
- 毛燮均分类法 在中国临床应用更广泛和深入,提供了更全面的诊断框架。
- 病因分类 有助于预防和病因治疗。
- 机制分类 有助于理解病理本质和制定治疗策略。
- 部位和严重程度分类 用于具体问题描述和评估。
在临床实践中，正畸医生常常结合使用多种分类方法，以获得对错合畸形全面、准确的理解，从而制定个体化的治疗方案，先用Angle分类确定基本类型，再用毛燮均分类细化机制，结合病因分析原因，评估严重程度，并明确具体部位的问题，随着数字化技术的发展,基于三维模型的分类和评估也越来越精准和个性化。
