📸 一、 设备准备

1. 相机：
   • 首选： 单反相机或无反相机，这类相机通常有更好的传感器、镜头选择和手动控制能力,能保证在各种光线下的画质。
   • 替代： 高端智能手机（如iPhone Pro系列、华为P/Mate系列等），现代手机相机非常强大，但在复杂光线或需要极高放大倍率时可能略逊一筹,务必关闭闪光灯！
2. 镜头：
   • 标准镜头： 50mm定焦镜头（全画幅）或等效焦距（如APS-C画幅的35mm），这是最常用的，视角接近人眼,不易变形。
   • 微距镜头： 用于拍摄牙弓像（口内照）,能清晰放大细节。
   • 长焦镜头： 有时用于拍摄侧面像,减少透视变形。
3. 灯光：
   • 自然光： 最好的光源，选择靠近窗户、光线均匀明亮的位置（避免直射阳光造成强光斑）。
   • 柔光灯： 如果自然光不足，使用柔光灯箱或环形灯。务必避免直射的硬光，以免产生难看的阴影,环形灯对口内照尤其有用。
   • 核心原则： 柔和、均匀、无强光斑、无明显阴影,目标是让面部和牙齿细节清晰可见。
4. 背景：
   • 简单、统一、中性色： 最常用的是纯灰色、白色或浅蓝色背景布/墙,避免杂乱背景分散注意力。
   • 一致性： 每次复诊拍摄时，背景应尽可能保持一致,便于对比。
5. 辅助工具（可选但推荐）：
   • 三脚架： 保证相机稳定，尤其需要拍摄者操作时,避免抖动模糊。
   • 反光板： 用于补光，消除面部阴影（如鼻下、眼窝）。
   • 头颅固定装置（头托）： 在专业诊所，有带刻度的头托，能精确固定患者头部位置，保证每次拍摄角度一致，家庭拍摄可省略,但需强调患者保持稳定。
   • 拉钩/口角拉钩： 由医生或助手操作，用于拉开口角和嘴唇，充分暴露前牙区域（拍摄口内照时使用）。
   • 咬合板/咬合记录材料： 用于拍摄特定咬合关系时使用（如正中咬合、前伸咬合）。

🧍 二、 患者准备与姿势

1. 着装：
   • 穿着深色、纯色、领口宽松的衣服（避免高领、复杂图案、反光材质）,深色衣服能突出面部轮廓。
   • 摘下眼镜、帽子、发卡、耳环、项链等饰品。
   • 梳理头发，露出额头和耳朵（侧面照需要）。
   • 男性刮净胡须。
2. 面部清洁：
   • 拍摄前清洁面部,去除油污和汗渍。
   • 拍摄口内照前，清洁牙齿（如有条件）。
3. 姿势：
   • 坐姿端正： 患者端坐，背部挺直，双脚平放地面,放松肩膀。
   • 头部稳定： 这是关键！患者双眼平视前方，头部保持自然、正直、不前伸、不后仰、不歪斜，想象头顶有根线轻轻向上拉，可以靠在椅背上或用手轻轻扶住头部两侧（但不要用力按压）。
   • 表情自然： 拍摄正面像和侧面像时，保持自然表情，嘴唇放松闭合（自然息位），拍摄微笑像时，自然微笑，露出上切牙（但不要咧嘴大笑）。
   • 牙齿清洁： 拍摄口内照前，确保牙齿清洁,无食物残渣。

📷 三、 标准拍摄角度与步骤（通常需要拍摄以下9张照片）

🖼 1. 正面像

• 目的： 观察面部对称性、比例、中线、微笑线、露龈情况等。
• 方法：
  • 患者端坐，双眼平视前方，头部正直，自然表情,嘴唇放松闭合。
  • 拍摄者位于患者正前方，相机高度与患者眼睛齐平（或稍高一点）。
  • 取景框：包含整个头部（发际线至下巴），左右对称（耳朵、眼睛、嘴角基本在同一水平线上）。
  • 对焦：对焦在鼻尖或两眼之间。
  • 光线：确保面部两侧光照均匀。

😊 2. 正面微笑像

• 目的： 评估微笑暴露的牙齿量、牙龈量、微笑曲线、牙齿排列、中线对称性。
• 方法：
  • 患者头部位置同正面像。
  • 嘴唇自然放松地微笑（露齿笑），要求自然、不做作，充分暴露上颌前牙（通常露至上第一磨牙）。
  • 拍摄者位置、高度、取景框同正面像。
  • 对焦：对焦在最前面的牙齿（上中切牙）。
  • 关键： 微笑要自然、对称,不要刻意咧嘴或捂嘴笑。

📐 3. 侧面像（左右各一张）

• 目的： 观察面部侧貌轮廓（凸度、凹度）、鼻唇角、颏唇沟、下颌平面、颏部形态等。
• 方法：
  • 头部固定是难点！ 要求患者头部严格向左或向右旋转90度（从正前方看）。关键点： 保持眶耳平面（FHP） 与地面平行（即耳朵上缘（耳屏点）和眼眶下缘连成的线水平）,可以请患者想象自己的耳朵和眼睛在一条水平线上。
  • 拍摄者位于患者侧面（左或右），相机高度与患者耳屏点（耳朵眼前的软骨突起）或眼眶下缘齐平。
  • 取景框：包含从额前到下巴的整个侧面轮廓，包括耳廓（用于定位）。
  • 对焦：对焦在鼻尖或面中份。
  • 光线：确保面部轮廓清晰,避免侧脸产生大片阴影。

😬 4. 正面咬合像（牙弓像）

• 目的： 观察上下牙齿的排列、咬合关系（覆合、覆盖）、牙齿大小形态、龋坏、修复体、牙龈状况等。
• 方法：
  • 患者头部位置同正面像（双眼平视，头部正直）。
  • 需要助手操作拉钩： 助手用拉钩轻轻拉开患者口角（左右两侧分别操作），充分暴露前牙区，动作要轻柔,避免患者不适或反射性闭口。
  • 拍摄者位于患者正前方，相机高度与患者口裂（上下嘴唇闭合的线）齐平或稍低一点。
  • 取景框：包含上下颌前牙区,尽量拍到第一磨牙。
  • 对焦：对焦在最前面的牙齿。
  • 光线：环形灯或柔和光源从正面或侧前方打光，避免牙齿反光。绝对避免使用闪光灯！

😣 5. 右侧45°咬合像

• 目的： 观察右侧后牙区的咬合关系、牙齿排列、龋坏、修复体、牙龈状况等。
• 方法：
  • 患者头部向左旋转约45°（从正前方看）,保持眶耳平面水平。
  • 助手用拉钩拉开患者右侧口角。
  • 拍摄者位于患者右前方,相机高度与患者口裂齐平或稍低。
  • 取景框：包含右侧上下颌后牙区,从前牙到第一磨牙。
  • 对焦：对焦在右侧后牙区。
  • 光线：同正面咬合像。

😵 6. 左侧45°咬合像

• 目的： 观察左侧后牙区的咬合关系、牙齿排列、龋坏、修复体、牙龈状况等。
• 方法：
  • 患者头部向右旋转约45°（从正前方看）,保持眶耳平面水平。
  • 助手用拉钩拉开患者左侧口角。
  • 拍摄者位于患者左前方,相机高度与患者口裂齐平或稍低。
  • 取景框：包含左侧上下颌后牙区,从前牙到第一磨牙。
  • 对焦：对焦在左侧后牙区。
  • 光线：同正面咬合像。

🦷 7. 上颌牙弓像

• 目的： 更清晰地观察上颌牙齿的排列、形态、龋坏、修复体、牙龈状况、腭形态等。
• 方法：
  • 患者头部后仰，使上颌平面（上牙咬合面）大致与地面平行（或接近水平）。关键： 需要助手用拉钩将上唇和颊部充分拉开,暴露整个上颌牙弓和腭部。
  • 拍摄者位于患者正前方，相机高度与患者上颌牙弓平面齐平或稍高一点（从上方俯拍）。
  • 取景框：包含整个上颌牙弓和腭部。
  • 对焦：对焦在上颌中切牙或腭中缝。
  • 光线：环形灯或柔和光源从正上方或侧上方打光，避免牙齿反光。绝对避免闪光灯！

🦷 8. 下颌牙弓像

• 目的： 更清晰地观察下颌牙齿的排列、形态、龋坏、修复体、牙龈状况、舌侧形态等。
• 方法：
  • 患者头部位置同上颌牙弓像（后仰）。
  • 助手用拉钩将下唇和颊部充分拉开,暴露整个下颌牙弓和舌侧。
  • 拍摄者位于患者正前方，相机高度与患者下颌牙弓平面齐平或稍高一点（从上方俯拍）。
  • 取景框：包含整个下颌牙弓和舌侧。
  • 对焦：对焦在下颌中切牙或舌侧。
  • 光线：同上颌牙弓像。注意： 舌侧反光可能较大,需调整光线角度。

🔄 9. 特殊咬合像（根据需要）

• 目的： 记录特定咬合状态，如正中咬合、前伸咬合、侧方咬合等。
• 方法：
  • 患者按照医生指示摆出特定咬合关系（如咬在牙尖交错位、前伸至切对切、向左侧/右侧咬合）。
  • 助手用拉钩拉开相应区域的口角。
  • 拍摄位置、高度、取景框、对焦、光线根据具体拍摄区域（前牙或后牙）参考前面咬合像的方法。
  • 关键： 医生需指导患者并确认咬合关系正确。

📌 四、 关键注意事项与技巧

1. 一致性： 这是正畸照片的核心价值！每次复诊拍摄时，务必严格遵循初诊时的所有拍摄参数（角度、高度、距离、光线、背景、表情要求），只有这样才能进行准确的纵向对比,最好制作一个简单的拍摄位置示意图或标记点。
2. 清晰度： 确保照片清晰锐利，使用三脚架或稳定姿势，准确对焦（尤其是牙齿），避免手抖,检查照片是否模糊。
3. 光线： 再次强调！柔和、均匀、无强光斑、无明显阴影，自然光最佳，柔光灯次之。绝对禁止使用相机自带闪光灯（会造成红眼、牙齿反光、面部高光不自然）。
4. 对焦： 手动对焦更可靠，尤其是在拍摄口内照时，自动对焦有时会失焦（如对焦在嘴唇或拉钩上）,确保焦点落在牙齿或面部关键结构上。
5. 构图： 横平竖直，主体居中（尤其正面像），避免裁切重要结构（如耳朵、发际线、下巴）,留适当空间。
6. 患者配合： 耐心向患者解释每个步骤的重要性，争取其理解和配合，拍摄口内照时，动作要轻柔，让患者放松，多拍几张,选择效果最好的。
7. 文件管理： 清晰命名照片（如：患者姓名_日期_角度.jpg），及时备份,防止丢失。
8. 练习： 如果是家庭拍摄，建议先练习几次，熟悉角度和操作，可以在家人或朋友身上练习（不拍口内像）。
9. 专业拍摄： 如果条件允许，由正畸诊所的专业人员拍摄是最理想的选择，他们经验丰富，设备专业,能保证照片质量和一致性。

📝 总结表格（快速参考）

遵循以上方法和要点，就能拍摄出符合临床要求的、高质量的正畸照片，为您的正畸治疗提供重要的视觉记录和评估依据，拍摄时保持耐心和细心，多拍几张选择最佳效果，祝您拍摄顺利！💪🏻