即刻种牙，即“即刻种植技术”，是指在拔除患牙后，在新鲜拔牙窝内立即植入种植体，无需等待拔牙创完全愈合（传统种植需等待3-6个月骨愈合），从而大大缩短治疗周期，减少手术次数，同时有效保存牙槽骨量，是目前口腔种植领域的前沿技术，其核心优势在于“即拔即种”，通过精准的术前规划、微创的拔牙操作及高效的种植体植入技术，实现当天拔牙、当天种牙，部分患者甚至可当天佩戴临时牙冠，快速恢复美观与功能，以下通过详细步骤图解即刻种牙的全流程,帮助读者清晰了解这一过程。

即刻种牙术前评估与规划

即刻种牙并非适用于所有患者，严格的术前评估是成功的关键，医生需通过临床检查（包括口腔视诊、触诊、牙周探诊等）及影像学检查（如CBCT锥形束CT）全面评估口腔条件：

• 牙槽骨条件：CBCT可清晰显示拔牙窝的骨量（高度、宽度、密度），要求拔牙窝骨壁完整（至少唇舌侧/颊舌侧骨板厚度≥1mm），无严重骨缺损，且种植体植入后初期稳定性良好（通常植入扭矩≥35N·cm）。
• 患牙情况：适用于因严重龋坏、牙周病、外伤等无法保留的患牙，但需排除根尖周大面积感染、骨破坏严重的病例（需先控制感染，待炎症消退后再评估）。
• 全身健康状况：患者需无未控制的系统性疾病（如糖尿病血糖控制不佳、严重心脑血管疾病、骨质疏松症等），且长期服用双膦酸盐类药物者需谨慎评估（可能增加颌骨坏死风险）。
• 咬合关系：需分析咬合力方向与大小，避免种植体承受过大侧向力，确保修复后咬合功能稳定。

基于评估结果，医生会利用数字化种植导板技术（通过3D打印导板辅助种植体植入），精准设计种植体的植入位置、角度及深度，避开重要解剖结构（如下牙槽神经、上颌窦）,确保手术安全与效果。

即刻种牙手术过程详解

局部麻醉与微创拔牙

• 麻醉：采用局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保拔牙及种植区域完全无痛，通常使用含肾上腺素的利多卡因，可减少术中出血，延长麻醉时间。
• 微创拔牙：与传统“敲击凿骨”的拔牙方式不同，即刻种牙要求微创拔牙，使用微创拔牙器械（如挺子、超声骨刀），沿牙根与牙槽骨的间隙分离牙周膜，尽可能减少对牙槽骨的损伤，保留完整的拔牙窝骨壁（尤其是唇侧/颊侧骨壁，对维持牙槽骨形态至关重要），拔牙后需彻底清理拔牙窝，去除炎性肉芽组织、牙碎片及牙周膜纤维，避免影响种植体与骨组织的结合。

种植窝洞制备与种植体植入

• 种植窝洞制备：根据术前数字化导板的设计，使用专用种植机及钻针逐级备洞，钻针直径由小到大（通常从1.2mm开始，逐步增至3.5-4.5mm，与种植体直径匹配），转速控制在800-1500rpm，同时用生理盐水持续冲洗降温，避免骨组织热损伤（温度不超过47℃，否则可能导致骨坏死），备洞方向需严格遵循术前设计角度，确保种植体与邻牙、对颌牙保持适当间隙，避免咬合干扰。
• 种植体植入：选择亲水性表面处理（如SLA、SLActive）的种植体，这类表面可促进成骨细胞附着，加速骨结合，将种植体旋入备好的种植窝，植入深度需超过牙槽嵴顶3-5mm，确保种植体尖端位于密质骨内，以获得初期稳定性，植入后使用扭矩扳手测量植入扭矩，若≥35N·cm，表明种植体初期稳定性良好，可进行即刻修复；若＜35N·cm，则需考虑延期种植或进行骨增量处理（如植骨）。

即刻修复基台安装与临时牙冠制作

• 基台安装：若种植体初期稳定性达标，即可选择愈合基台或个性化基台，愈合基台用于形成良好的牙龈袖口形态，为后续永久牙冠提供支持；个性化基台则可更精准地匹配牙冠边缘，提升密合度，基台安装后需用扭矩扳手按厂家规定扭矩拧紧（通常30-35N·cm），避免松动。
• 临时牙冠制作：对于前牙美学区或对美观要求高的患者，可当天制作临时牙冠，采用口内扫描或硅橡胶取模，在技工室制作树脂临时牙冠，或使用椅旁CAD/CAM系统（如CEREC）1小时内完成制作，临时牙冠需调整咬合，确保无早接触、无侧向力，同时与牙龈边缘贴合，维持牙龈形态。

术后处理与医嘱

• 缝合：使用可吸收缝线（如胶原蛋白线）缝合牙龈切口，对位对齐，关闭拔牙窝与种植体间隙，防止软组织长入种植体周围。
• 术后用药：常规口服抗生素（如阿莫西林，3-5天）预防感染，必要时使用止痛药（如布洛芬）缓解术后疼痛。
• 注意事项：术后24小时内避免刷牙、漱口（可轻柔吐口水），避免术区咀嚼；饮食以温凉流食或软食为主，避免过热、过硬食物；保持口腔卫生，使用漱口水（如氯己定）每日含漱3-5天；术后1周拆线，定期复查（术后1个月、3个月、6个月），评估种植体稳定性及骨结合情况。

即刻种牙关键步骤时间表

为更直观展示即刻种牙流程，以下通过表格总结关键步骤的时间节点与操作要点：

即刻种牙的适应症与禁忌症

适应症：

• 单颗/多颗牙缺失，拔牙窝骨量充足（骨壁完整，高度≥10mm，宽度≥6mm）；
• 无严重牙周病或根尖周感染（已控制炎症）；
• 全身健康状况良好，无未控制的系统性疾病；
• 对美观及功能要求高，希望缩短治疗周期的患者。

禁忌症：

• 严重牙槽骨缺损（需植骨增量）；
• 未控制的糖尿病、骨质疏松症、凝血功能障碍等系统性疾病；
• 长期服用双膦酸盐类药物、免疫抑制剂者；
• 吸烟量大（＞10支/天），可能影响骨愈合；
• 拔牙窝感染严重（如根尖周脓肿、骨髓炎）。

即刻种牙术后恢复与长期维护

即刻种牙的骨结合时间与传统种植类似，通常需3-6个月，术后3个月内，种植体与骨组织形成稳定结合，此时可更换永久基台及牙冠（全瓷或烤瓷牙冠），长期维护需注意：

• 口腔卫生：使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植体周围，避免种植体周围炎；
• 定期复查：每6个月复查1次，检查种植体稳定性、牙龈健康及牙冠磨损情况；
• 避免咬硬物：种植体虽坚固，但长期咬硬物可能导致基台松动或牙冠崩裂；
• 控制全身疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者建议戒烟，以延长种植体使用寿命。

相关问答FAQs

Q1：即刻种牙所有人都能做吗？哪些人不适合？
A：并非所有人都能做即刻种牙，主要适应人群为拔牙窝骨量充足、无严重全身疾病、口腔条件良好的患者；而禁忌人群包括：严重牙槽骨缺损者、未控制的糖尿病/骨质疏松症患者、长期服用双膦酸盐类药物者、大量吸烟者、拔牙窝严重感染者，是否适合需通过术前CBCT及临床检查由医生综合评估。

Q2：即刻种牙后能用多久？和传统种植牙寿命有区别吗？
A：即刻种牙的寿命与传统种植牙无本质区别，主要取决于种植体材料、口腔卫生维护、咬合习惯及全身健康状况，若维护得当（定期复查、保持口腔卫生、避免咬硬物），种植体可使用10-20年以上，甚至终身，即刻种牙的核心优势是缩短治疗周期（传统种植需3-6个月愈合+3-6个月骨结合，即刻种植可缩短至3-6个月完成）,而非寿命差异。