正畸侧面拍照是口腔正畸诊疗中至关重要的环节,其标准化图片能为医生提供准确的软组织形态、颌骨关系及牙齿排列信息，是制定治疗方案、评估治疗效果的核心依据，一张标准的正畸侧面照片需严格规范拍摄条件、体位、角度及内容，确保图像的可重复性和可比性，避免因拍摄误差导致的诊断偏差。

拍摄前准备

拍摄前需确保环境光线均匀柔和,避免强光直射或阴影干扰，建议在自然光下或使用专业环形闪光灯，以清晰呈现面部轮廓和软组织标志点，被拍摄者需摘除耳环、项链等饰物，头发梳理整齐，避免遮挡额头、耳部及下颌区域，若佩戴眼镜，应摘除或选择无镜片的镜架，防止镜片反光影响拍摄，拍摄前指导被拍摄者自然放松面部肌肉，保持平静呼吸，避免刻意微笑、皱眉或闭眼，确保软组织处于自然状态。

拍摄体位与角度

头位定位
头位是侧面拍照的核心，需严格遵循“眶耳平面与地面平行”的原则：被拍摄者取端坐位，双眼平视前方，眶耳平面（由外耳道上缘与眶下缘构成的平面）与地面垂直，医生可借助头颅定位仪或让被拍摄者轻靠头架，确保头部无左右倾斜、旋转或仰俯，鼻尖、颏部（下巴尖端）及胸骨柄应大致处于同一垂直线上，避免头部前伸或后缩，确保面部中轴线与相机镜头光轴平行。

相机高度与距离
相机镜头高度应与被拍摄者外耳道上缘或鼻尖同高，避免过高导致“下颌缩短”或过低导致“下颌延长”的视觉变形，镜头与被拍摄者的距离固定为1.5-2米（可根据镜头焦距调整），确保面部在画面中占据2/3-3/4的篇幅，避免过远导致细节模糊或过近造成面部变形。

拍摄角度
标准侧面角度为90°，即相机镜头与被拍摄者面部矢状面（将面部分为左右两部分的平面）垂直，拍摄时，相机需围绕被拍摄者的头部矢状面移动，确保镜头始终与面部正对，避免任何倾斜或偏移，否则会导致颌骨关系和软组织轮廓的失真。

与标志点识别

标准侧面照片需清晰捕捉面部软组织轮廓、关键解剖标志点及牙齿咬合关系，具体内容如下：

（一）面部轮廓

包括发际线、额部、鼻部、唇部、颏部（下巴）及下颌角的连续曲线，需完整呈现，无遮挡，重点观察侧貌凸度（如“凸面型”“直面型”“凹面型”）、颏部形态（如“颏部前突”“颏部后缩”）及下颌角角度（如“下颌角肥大”“下颌角过钝”）。

（二）软组织标志点

标志点是正畸分析的重要参考,需清晰可辨，主要标志点及其临床意义如下表所示：

（三）牙齿与咬合关系

拍摄时需自然闭合上下唇,牙齿处于正中咬合位（即最常用的咬合状态），清晰暴露上下前牙的唇面形态、覆盖关系（上切牙覆盖下切牙的水平距离）及覆合关系（上切牙覆盖下切牙的垂直距离），若存在开合、深覆合等异常，需准确记录其范围和程度。

拍摄注意事项

1. 避免表情干扰：拍摄时被拍摄者需保持自然放松，避免刻意做“嘟嘴”“抿嘴”等动作，防止软组织标志点移位。
2. 光线控制：采用均匀光源，避免侧光导致面部一侧阴影过深，影响标志点识别；若使用闪光灯，需避免“红眼”现象，或选择可关闭闪光灯的模式。
3. 重复拍摄：为确保图像质量，建议拍摄2-3张，选取标志点清晰、头位准确、无遮挡的一张作为标准照片。
4. 图像存档：拍摄后需按“患者姓名+日期+侧位”格式命名，存储为高清格式（如JPG，分辨率不低于300dpi），便于长期随访对比。

标准图片的应用

正畸侧面照片是正畸诊断的“软组织X光片”，医生可通过其进行Steiner分析法、Holdaway分析法等，测量鼻唇角（上唇与鼻小柱的夹角）、颏唇角（下唇与颏部的夹角）等角度，评估侧貌美观度；结合X线头颅侧位片，分析软组织与硬组织（如上颌骨、下颌骨）的协调性，制定拔牙、扩弓、正颌手术等治疗方案；治疗结束后，通过对比治疗前后侧面照片，直观评估牙齿移动、侧貌改善及面部轮廓变化的效果。

FAQs

Q1：为什么正畸侧面拍照需要标准化？如果随意拍摄会有什么影响？
A1：标准化侧面拍照可确保图像的准确性和可比性，若随意拍摄（如头位倾斜、角度偏移、光线不均），会导致软组织标志点移位、颌骨关系变形，使医生无法正确判断患者的侧貌特征和牙齿问题，进而影响治疗方案的设计和治疗效果的评估，甚至造成误诊或治疗失败。

Q2：普通人如何在家拍出接近标准的正畸侧面照？需要哪些工具？
A2：在家拍摄可借助手机、三脚架和一面镜子，步骤如下：①将手机固定在三脚架上，高度调整至与耳部同高；②被拍摄者侧对镜头，身体坐直，双眼平视前方，用镜子辅助确保鼻尖、颏部、胸骨柄在一条直线上；③自然放松面部，嘴唇轻闭，呼吸平稳；④点击拍摄，拍摄时保持手机与面部距离不变，避免晃动，工具方面，三脚架是关键（避免手持抖动），镜子用于辅助头位定位，无需专业设备，即可拍出较标准的侧面照片。