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义齿装盒方法的关键步骤及注意事项是什么?

义齿装盒是义齿制作工艺中的核心环节,其本质是将完成蜡型的义齿模型与人工牙、基托等结构固定在专用型盒内,为后续的树脂填塞、热处理聚合及基托成型提供基础保障,装盒质量直接影响义齿的精度、密合度及机械强度,操作不当可能导致基托变形、人工牙移位、气泡残留等问题,本文将从装盒前准备、材料选择、操作步骤、常见问题处理等方面,系统阐述义齿装盒的完整流程。

装盒前准备

  1. 模型检查与修整
    装盒前需对工作模型进行全面检查:确保模型无破损、边缘清晰,若有倒凹需用石膏或蜡适当填补,避免脱模困难;对于可摘局部义齿,需确认卡环、支托与模型的密合度,若有松动需用蜡固定;全口义齿模型需检查边缘封闭区是否完整,必要时用石膏加高边缘,防止装盒时石膏溢出。

    义齿装盒方法的关键步骤及注意事项是什么?-图1
    (图片来源网络,侵删)
  2. 分离剂涂布
    为防止石膏与模型、义齿粘连,需在模型表面及义齿组织面、人工牙颈部分别涂布分离剂,常用分离剂包括肥皂水(浓度2%-3%)、藻酸钠溶液或专用分离剂,涂布需均匀,避免遗漏,尤其注意人工牙邻面、基托组织面等细节区域。

  3. 型盒选择
    型盒需根据义齿类型和模型大小合理选择:全口义齿通常选用中型或大型石膏型盒(长宽≥10cm×8cm),确保基托边缘有足够石膏包裹;可摘局部义齿若含多个卡环或人工牙,需选择大型型盒,避免结构拥挤;固定义齿桥体部分较长时,需选用带侧孔的型盒,便于后续填胶排气,型盒需无变形、内壁光滑,上下型盒吻合紧密。

装盒材料选择与调拌

  1. 主要材料
    石膏是装盒的核心材料,常用普通石膏(β-半水硫酸钙)或硬质石膏(超硬石膏),普通石膏凝固慢(15-25分钟)、操作性好,适合复杂义齿;硬质石膏强度高、精度好,适合全口义齿或高精度修复体,若需提高石膏强度,可加入少量石英粉(比例石膏:石英粉=3:1)。

  2. 石膏调拌
    调拌时粉液比例需严格控制:普通石膏粉液比100g:30-35ml,硬质石膏100g:25-30ml,先向调拌碗内加水,再缓慢加入石膏粉,避免结块;用石膏刀或搅拌器沿同一方向调拌,直至均匀无颗粒,调拌时间1-2分钟,避免过度搅拌导致凝固过快,调拌后的石膏需呈“奶油状”,流动性适中,既易排出气泡,又不至于过稀导致模型移位。

    义齿装盒方法的关键步骤及注意事项是什么?-图2
    (图片来源网络,侵删)

装盒操作步骤

(一)下层型盒灌注

  1. 底层石膏铺垫
    将型盒下半部分置于平整台面,调拌少量底层石膏(较稠,粉液比100g:25ml),倒入型盒底部,厚度约5mm,轻轻振荡调拌碗,排出石膏内气泡,此层石膏主要起缓冲作用,防止模型直接接触型盒底部导致受力不均。

  2. 模型放置与定位
    将义齿模型(义齿面向下)放入型盒,调整位置确保:人工牙列位于型盒中央,距离型盒边缘≥5mm;基托边缘(尤其是全口义齿后缘、上颌结节区)被石膏完全覆盖;上下颌模型若有咬合关系,需用咬合纸检查对合是否准确,模型放置后,用石膏刀固定,避免移动。

  3. 灌注下层石膏
    继续调拌下层石膏(正常稠度),均匀覆盖模型底座1/2高度,边灌注边轻振型盒,排出石膏与模型间的气泡,特别注意人工牙邻面、基托组织面等易残留气泡的区域,可用细针头轻轻刺破气泡,待石膏初凝(表面失去光泽,用手指轻压无印痕),在石膏表面标记中线、牙合面参考线,便于上下型盒对合。

(二)中层模型固定

  1. 义齿复位与固定
    待下层石膏凝固后,将义齿从模型上取下(若为固定义齿,需确保固位体与模型无粘连),清理模型表面残留蜡屑;调拌中层石膏(中等稠度,粉液比100g:30ml),均匀涂布于模型表面,厚度约2mm,将义齿准确复位于模型上;对于可摘局部义齿,需用镊子调整卡环位置,确保卡环臂与模型贴合,人工牙无翘动;轻轻加压,使石膏与模型、义齿紧密贴合,避免产生空隙。

    义齿装盒方法的关键步骤及注意事项是什么?-图3
    (图片来源网络,侵删)
  2. 咬合关系确认
    若义齿需恢复咬合关系(如可摘局部义齿、全口义齿),需用咬合纸检查咬合接触点,确保无早接触;对于复杂咬合,可使用咬合架辅助固定,防止装盒过程中咬合改变。

(三)上层型盒覆盖

  1. 型盒对合与封闭
    待中层石膏凝固至初凝,在石膏表面涂布分离剂;将型盒上半部分对准下层型盒的参考线,缓慢合拢,避免冲击导致模型移位;检查上下型盒边缘是否平整,若有缝隙用蜡密封,防止上层石膏溢出。

  2. 灌注上层石膏
    调拌上层石膏(较稀,粉液比100g:35ml),从型盒注胶孔缓慢注入,边注边轻振型盒,直至石膏从注胶孔溢出;注胶时需连续进行,避免分段灌注导致层间分离;注满后,用刮刀刮除多余石膏,确保型盒表面平整。

  3. 凝固与处理
    室温下静置24小时(硬质石膏可缩短至12小时),待石膏完全凝固(用指甲划刻无痕迹)后,拆除型盒夹子,分离上下型盒;检查石膏表面是否有气泡、裂缝,若有气泡直径≤2mm可忽略,>2mm需重新装盒;裂缝可用石膏补修,不影响后续操作。

不同类型义齿装盒要点对比

义齿类型 装盒重点 注意事项 常用型盒类型
全口义齿 基托边缘(后缘、上颌结节)完全覆盖石膏,人工牙面高于石膏2-3mm 避免石膏压迫基托蜡型,防止变形;上下型盒对合准确,防止咬合偏移 中型石膏型盒、大型树脂型盒
可摘局部义齿 卡环、支托暴露1/2,人工牙邻面无石膏包裹;咬合关系对合准确 卡环需用蜡固定,防止石膏移位;模型倒凹区填补充分,避免脱模困难 大型石膏型盒、精密金属型盒
固定义齿 固位体与模型密合,桥体部分预留足够石膏(≥3mm);避免人工牙颈缘被石膏覆盖 桥体较长时,型盒需带侧孔,便于填胶排气;固位体与邻牙间用蜡封闭,防止渗漏 精密树脂型盒、金属型盒

常见问题及解决方法

  1. 石膏气泡
    原因:调拌时振荡不充分、灌注速度过快、模型表面未涂分离剂。
    解决:调拌时延长振荡时间(≥30秒),灌注时缓慢注入并轻振;用细针头刺破表面气泡,补少量石膏;模型表面需彻底干燥、涂布分离剂。

  2. 模型移位
    原因:义齿复位时未固定、石膏过稀、型盒对合冲击。
    解决:中层石膏凝固前用工具轻压模型;调拌石膏时控制粉液比,避免过稀;合拢型盒时动作缓慢,沿边缘轻轻按压。

  3. 人工牙暴露不足
    原因:下层石膏灌注过多,覆盖人工牙面。
    解决:控制下层石膏厚度,确保人工牙面高于石膏2-3mm;若已覆盖,需重新修整石膏,暴露牙面。

FAQs

  1. 问:装盒时如何避免石膏与义齿粘连?
    :需在义齿组织面、人工牙颈部分别涂布足量分离剂(如藻酸钠溶液),涂布需均匀,避免遗漏;石膏调拌时避免过稀,防止分离剂被稀释;若发现粘连,可用薄刀片沿边缘轻轻分离,避免损伤义齿。

  2. 问:可摘局部义齿装盒后,卡环变形如何处理?
    :卡环变形多因石膏压力过大或未充分固定,装盒前需用蜡将卡环与模型固定,确保位置稳定;下层石膏灌注时避免过厚,减少对卡环的压迫;若已变形,需拆除石膏,重新调整卡环位置并装盒;变形严重时,需重新制作卡环。

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