口腔正畸照片是正畸诊断、治疗设计、疗效评估及医患沟通的重要依据，其拍摄质量直接影响对牙齿、颌骨、面部软组织关系的判断，规范的拍摄需结合患者准备、设备调试、体位控制及细节把握，以下从拍摄前准备、不同类型照片拍摄要点及注意事项三方面展开说明。
拍摄前准备
- 患者沟通与准备：拍摄前需向患者说明流程，缓解紧张情绪，避免因肌肉紧张导致面部表情或咬合异常，嘱患者清洁口腔，去除食物残渣及牙面软垢，若戴有矫治器，需检查托槽、带环是否粘接牢固，避免拍摄中脱落，女性患者建议素颜，避免浓妆影响面部轮廓观察，长发者需梳起，暴露耳部及侧貌。
- 设备与工具检查：相机建议使用单反或微单，配备微距镜头（如90mm或100mm），以保证景深和细节清晰度；光源优先选择口腔专用环形闪光灯或双点光源，避免阴影干扰；辅助工具包括口镜（反光用）、拉钩（牵拉口角及唇颊）、棉卷（隔湿）、吸唾器（保持术野干燥）、尺子（参照物，用于比例标注）。
- 参数设置：相机模式建议使用光圈优先（A档），光圈设为f/8-f/11（保证牙齿与背景清晰），ISO≤200（减少噪点），快门速度≥1/125s（避免手抖模糊）；白平衡设为“日光”或自定义（根据光源调整），确保牙齿颜色真实；拍摄格式为RAW（保留后期调整空间）或JPG（高画质）。
不同类型照片拍摄要点
正畸照片分为口外照（面部）和口内照（口腔内部），每类需涵盖多个角度，全面记录面部及牙颌情况。
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（一）口外照片拍摄要点
口外照用于观察面部对称性、比例、侧貌轮廓及微笑效果，包括正面、侧面（左右侧）、微笑像及面部比例照。
| 照片类型 | 拍摄体位与角度 | 患者准备 | 关键注意事项 |
|---|---|---|---|
| 正面像 | 患者坐姿端正，头部自然放松，双眼平视前方，面部正对镜头，双侧耳屏与地面连线（Frankfort平面）与地面平行 | 表情中性，不露齿，唇部自然闭合，不紧张 | 镜头与面部高度一致，避免仰拍或俯拍导致面部比例失真；背景为纯色（如灰/蓝），无杂物；确保面部中线（鼻尖、眉间、颏部中点）与镜头中线重合，观察面部对称性 |
| 侧面像（左侧/右侧） | 患者头部转向侧方，使鼻尖、颏部、耳屏连线与地面平行，侧面轮廓完全暴露 | 双唇自然闭合，上下牙齿轻接触，放松表情 | 镜头与患者侧面高度一致，距离约1米；重点显示鼻唇突度、颏部形态、下颌角角度，避免头发遮挡耳部及下颌缘 |
| 微笑像 | 患者自然微笑（嘱其想象开心场景，避免刻意露齿），暴露上前牙及牙龈 | 唇部自然展开，不遮挡牙面，微笑时对称 | 镜头略高于患者口角，捕捉微笑曲线（上唇弧度与牙齿弧度协调）；观察牙龈暴露量（露龈笑需标注）、牙齿暴露长度、中线是否对齐 |
| 面部比例照 | 正面像基础上，嘱患者手持直尺（水平置于颏下，垂直置于鼻翼旁），拍摄时包含头部全貌 | 保持头部静止，直尺清晰可见 | 用于测量面部比例（如三等分），需确保直尺与镜头平行，避免倾斜导致测量误差 |
（二）口内照片拍摄要点
口内照需清晰显示牙齿排列、牙体形态、牙周状况、咬合关系及矫治器情况，包括上下颌牙列正面、左右侧（颊舌向）、咬合关系及牙周组织照。
| 照片类型 | 拍摄体位与角度 | 患者准备 | 关键注意事项 |
|---|---|---|---|
| 上颌牙列正面 | 患者头部后仰，上牙合平面与地面约45°，用拉钩牵拉上唇及颊部，暴露上颌牙列 | 舌体放松，置于下颌牙列舌侧，避免遮挡 | 镜头垂直于上牙合平面，距离约10cm；使用口镜反光辅助照明，避免舌体及软组织遮挡；需显示牙龈缘至牙尖，观察牙齿扭转、间隙、覆覆盖情况 |
| 下颌牙列正面 | 患者头部略前倾，下牙合平面与地面约45°，用拉钩牵拉下唇及颊部，暴露下颌牙列 | 舌尖轻抵上颌前牙腭侧，避免舌体上顶导致咬合异常 | 镜头垂直于下牙合平面，注意下颌中线与上颌中线是否一致；观察下颌牙齿排列、 Spee曲线深度 |
| 上颌左侧/右侧 | 患者头部向对侧偏转，用拉钩牵拉同侧口角，镜头与牙列颊舌向约45°，拍摄颊舌侧牙面 | 同侧颊部充分拉开，避免软组织遮挡 | 使用口镜反光舌侧牙面，确保颊舌侧牙面均清晰；注意拍摄范围从第一磨牙到对侧中切牙，显示牙弓形态 |
| 咬合关系照（正中位） | 患者咬于正中牙合位（上下牙齿尖窝交错），用拉钩牵拉口角，暴露后牙咬合 | 嘱患者反复咬合确认，避免咬合干扰 | 镜头与牙合平面平行，同时显示上下颌后牙咬合接触点及前牙覆覆盖；重点观察中性、近中或远中咬合关系，牙齿有无早接触 |
| 牙周组织照 | 选择重点区域（如牙周袋、牙龈红肿处），镜头垂直于牙面，对焦于牙龈缘 | 用棉卷隔湿，吸唾器去除唾液，保持干燥 | 光线充足，避免牙龈反光；需显示牙龈乳头、龈缘形态、有无出血或牙周袋，必要时用牙周探针作为参照（标注深度） |
注意事项
- 一致性原则：治疗全程（初诊、复诊、保持期）拍摄体位、角度、参数需保持一致，便于疗效对比。
- 细节把控：拍摄时需检查照片清晰度（牙齿轮廓、牙龈缘是否锐利）、完整性（是否包含所有需观察区域），避免模糊、过曝、欠曝或遮挡。
- 标注与存储：每张照片需标注患者信息（姓名、病历号）、拍摄日期、牙位（如口内照），按时间顺序分类存储，建立电子档案。
相关问答FAQs
Q1：正畸拍摄时，患者因张口时间过长导致肌肉酸痛、无法配合，如何解决？
A：可分阶段拍摄，每次拍摄3-4张照片后让患者闭口休息30秒；拍摄前指导患者进行“张口-闭口”练习，适应口内操作；使用儿童专用拉钩（较小、柔软）或减少牵拉力度，避免过度刺激；若患者紧张，可通过聊天转移注意力，或使用开口辅助器（如咬垫）帮助维持张口姿势。
Q2：口内照片常出现因唾液或血液导致镜头模糊，如何有效隔湿？
A：拍摄前彻底清洁牙面，用强力吸引器吸净唾液，重点区域（如牙周袋）可放置棉卷隔湿（上颌置于上颌颊/腭侧，下颌置于下颌颊舌侧）；若出血较多，可使用肾上腺素棉球压迫止血30秒后再拍摄；镜头可安装遮光罩，避免唾液溅到镜片；拍摄过程中若镜头被污染，立即用专用镜头纸擦拭,避免用衣角等粗布擦拭划伤镜头。
（图片来源网络，侵删）
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