正畸推簧是口腔正畸治疗中常用的辅助装置,主要用于牙齿移动过程中的间隙打开、牙齿扭转纠正及颌间关系调整等，其弯制质量直接影响矫治效果与患者舒适度，推簧的弯制需严格遵循解剖形态与生物力学原理，结合临床需求进行个性化制作，以下从准备、步骤、注意事项等方面详细说明其弯制方法。
弯制前准备
- 工具与材料选择：需准备细丝钳（尖端细小，适合精细操作）、梯形钳（用于调整曲部角度）、持针器（固定钢丝）、测量尺（精确长度）、砂纸（打磨末端光滑）、记号笔（标记位置）及正畸钢丝（常用直径0.014-0.018英寸的不锈钢丝或镍钛丝，不锈钢丝强度高，镍钛丝弹性更佳）。
- 临床评估：根据牙齿模型或口内检查，确定推簧放置位置（如前牙区、后牙区）、所需间隙大小（通常比实际间隙多1-2mm，补偿钢丝弹性形变）及支抗情况（避免推簧力量过大导致支抗牙移位）。
具体弯制步骤
确定推簧总长度
测量推簧需放置的牙齿邻面间距（如尖牙与第一前磨牙之间），加上两端结扎延伸长度（每端约2-3mm），确保推簧能稳定固定于托槽或带环上，若目标间隙为5mm，总长度可设为9-10mm（5mm+2×2mm）。
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弯制曲部核心结构
推簧的核心为“Ω”形曲（又称开大曲），其形态决定推簧的弹力释放，操作时：
- 标记曲部中心：用记号笔在钢丝中点标记，作为曲部顶点。
- 弯制初始曲：左手持钢丝固定中点，右手用细丝钳在标记点处将钢丝向舌侧弯制半圆（直径约2-3mm，根据牙齿邻面宽度调整），形成“Ω”形曲的底部。
- 调整曲部对称性：用梯形钳分别钳住曲部两侧，向唇舌侧交替弯制，确保两侧弧度、高度一致（误差≤0.5mm），避免单侧受力过大导致牙齿倾斜。
弯制末端连接部
末端需与托槽槽沟或带环附件结扎,因此需弯制“L”形或“直角”钩：
- 一侧末端：用细丝钳将钢丝一端弯制与“Ω”曲平面垂直的直角（长度约3mm），末端用砂纸打磨光滑，避免结扎时刮伤口腔黏膜。
- 另一侧末端：同理弯制直角钩，确保两侧钩的方向一致（均向龈方或呀方），便于结扎固定。
整体形态调整
- 平行度检查：将弯制好的推簧放置于牙齿邻面模型上，调整“Ω”曲与牙长轴平行，避免推簧倾斜导致牙齿扭转。
- 弹性测试：用手指轻压推簧曲部，观察其能否均匀回弹，若回弹缓慢或变形，需调整曲部弧度（减小弧度可增加弹力，增大弧度可减小弹力）。
- 长度微调：若推簧过长或过短，用砂轮修剪末端，保留足够结扎长度（≥2mm）。
工具清单与注意事项
常用工具及用途
| 工具名称 | 用途 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 细丝钳 | 弯制“Ω”曲及末端钩 | 尖端避免夹持钢丝过紧，防止变形 |
| 梯形钳 | 调整曲部角度与对称性 | 钳口与钢丝垂直，避免产生锐角 |
| 持针器 | 固定钢丝，辅助弯制 | 避免夹伤钢丝表面 |
| 砂纸（400目） | 打磨末端光滑 | 单方向打磨，避免毛刺 |
| 数字游标卡尺 | 精确测量长度与曲部直径 | 精度需达0.1mm |
关键注意事项
- 材料特性：不锈钢丝需缓慢弯制，避免反复折弯导致金属疲劳；镍钛丝记忆性强，弯制后需用温水定型（40-50℃，1-2分钟）。
- 曲部形态：“Ω”曲底部需圆钝（半径≥1mm），避免应力集中导致钢丝断裂；曲部高度不超过牙齿邻面高度（通常2-3mm），防止压迫牙龈。
- 临床适配：推簧放置后需用结扎丝固定于托槽，避免脱落；嘱患者避免咀嚼硬物，防止推簧变形。
相关问答FAQs
Q1：推簧弯制后放置时容易脱落，是什么原因？如何解决？
A：脱落多因末端钩过短或角度不当导致结扎不稳，解决方法：① 将末端钩长度延长至3-4mm，确保能绕过托槽翼；② 调整末端钩方向，使其与托槽槽沟平行，结扎时用结扎丝“8”字固定，增强稳定性。
Q2：推簧使用2周后弹力明显减弱，是否需要重新弯制？
A：正畸推簧（尤其是不锈钢丝）长期受力后会发生金属蠕变，导致弹力下降，若临床检查发现间隙未按预期打开（如计划打开3mm实际仅1mm），需取下旧推簧，根据当前间隙重新测量长度并弯制新推簧；若使用镍钛丝推簧，可更换为新型“超弹性”镍钛丝，其抗疲劳性更佳，可维持3-4周稳定弹力。
（图片来源网络，侵删）
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