牙周健康状况与正畸治疗的关系是口腔正畸领域常被关注的问题,不少牙周炎患者会担心“牙周不好是不是就不能正畸”，其实这个问题并非绝对“是”或“否”，而是需要根据牙周炎的类型、严重程度、控制情况以及患者的全身健康状况综合评估，牙周炎并非正畸的绝对禁忌证，但前提是牙周必须得到有效控制，且需要在正畸过程中密切监控，否则可能加重牙周破坏，甚至导致牙齿脱落。
牙周问题对正畸治疗的影响
牙齿的移动依赖于牙槽骨的改建,而牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）是牙齿移动的生物学基础，牙周炎患者的牙周组织存在慢性炎症，牙槽骨因炎症吸收而支持力下降，若在炎症未控制的情况下强行正畸，可能带来三重风险：
一是炎症加重：正畸装置（如托槽、弓丝）会增加菌斑堆积，若患者口腔卫生维护不佳，可能加剧牙龈红肿、出血，牙周袋加深；
二是骨吸收加速：正畸施加的力会刺激牙槽骨改建，但炎症状态下骨改建失衡，可能超出生理范围，导致牙槽骨进一步吸收，牙齿松动度增加；
三是治疗效果不可逆：严重牙周炎患者若正畸中发生牙根吸收或骨破坏，往往难以修复，甚至造成牙齿脱落。
哪些牙周情况不能正畸？
并非所有牙周问题都能通过正畸解决,以下情况通常被视为正畸的“绝对禁忌证”，需先进行系统牙周治疗，待病情稳定后再评估：
- 活动性牙周炎：牙龈红肿、出血明显，牙周袋深度＞5mm，且有牙周脓肿或溢脓；
- 牙槽骨吸收严重：牙槽骨吸收超过根长1/3，或根分叉处病变（Ⅲ度及以上）；
- 牙齿松动度异常：牙齿松动度达到Ⅲ度（即牙齿在唇舌向、近远中向均有明显动度）；
- 未控制的全身性疾病：如未控制的糖尿病（血糖波动影响牙周愈合）、凝血功能障碍等，会增加治疗风险。
以下为“绝对禁忌证”与“相对适应证”的对比，便于快速判断：
| 类别 | 具体表现 | 是否可正畸 |
|---|---|---|
| 绝对禁忌证 | 活动性牙周炎（脓肿、出血、深牙周袋）；牙槽骨吸收＞根长1/3；牙齿松动度Ⅲ度；未控全身病 | 否，需先治疗牙周 |
| 相对适应证 | 慢性牙周炎稳定期（牙周袋≤3mm，无出血，骨吸收稳定）；松动度Ⅰ-Ⅱ度；全身病已控制 | 是，需牙周医生密切监控 |
牙周不好但可以正畸的条件及注意事项
若牙周炎处于稳定期（即经过系统治疗后，牙龈无红肿出血，牙周袋≤3mm，牙槽骨吸收停止，牙齿松动度≤Ⅱ度），且患者能良好配合口腔卫生维护，则可在牙周医生的监控下进行正畸，具体需满足以下条件，并注意以下事项：
正畸前的牙周准备
- 系统牙周治疗：包括龈上洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整，清除牙菌斑和牙结石；若存在牙周袋＞5mm或根分叉病变，需配合牙周手术（如翻瓣术）彻底清创；
- 牙周状况评估：通过牙周探诊、X线片（曲面断层片、根尖片）确认牙槽骨吸收程度、牙根长度，排除牙根吸收风险；
- 口腔卫生宣教：正畸患者需掌握正畸专用清洁工具（如正畸牙刷、冲牙器、牙缝刷）的使用方法，确保托槽周围无食物残渣堆积。
正畸过程中的关键监控
- 调整正畸力：采用轻力矫治，避免过大力量导致牙根吸收或骨吸收加重，每颗牙的移动速度控制在0.5-1mm/月；
- 缩短复诊间隔：正畸期间每1-2个月复查一次牙周，包括牙周探诊、牙龈出血指数（BI）检查，必要时拍摄X线片观察牙槽骨变化；
- 暂停或中断正畸：若治疗中出现牙周袋加深＞4mm、牙龈反复出血、牙齿松动度增加，需立即暂停加力，先进行牙周治疗，待恢复后再继续正畸。
特殊人群的额外考量
- 糖尿病患者：需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%的水平，否则牙周愈合能力下降，正畸风险更高；
- 吸烟者：吸烟会抑制牙周组织修复，增加牙周炎复发风险，建议戒烟后再进行正畸，治疗期间严格避免吸烟。
牙周不好并非绝对不能正畸,核心在于“牙周控制达标”，对于稳定期牙周炎患者，通过系统的牙周准备、轻力矫治和密切监控，可在保障牙周安全的前提下完成正畸治疗；但对于活动性牙周炎或严重骨吸收者，必须先控制炎症，避免“地基不稳”强行“盖楼”，正畸前务必进行全面的牙周检查，与牙周医生、正畸医生共同制定治疗方案，才能实现牙齿美观与牙周健康的双赢。
相关问答FAQs
Q1：牙周炎患者正畸前需要做哪些准备？
A1：首先需完成系统牙周治疗，包括洁治、刮治、根面平整，必要时牙周手术；其次通过牙周检查（探诊、X线片）确认牙周处于稳定期（无出血、牙周袋≤3mm、骨吸收稳定）；最后需接受口腔卫生宣教，掌握正畸期间的清洁方法，确保菌斑控制良好。
Q2：正畸过程中牙周出现问题怎么办？
A2：若出现牙龈红肿、出血、牙周袋加深或牙齿松动，需立即告知正畸医生，暂停加力并转诊牙周医生，根据病情进行局部冲洗、上药或再次刮治，待牙周炎症控制、指标恢复后再继续正畸，必要时调整治疗方案，避免强行移动牙齿导致不可逆损伤。
