牙周健康是口腔健康的重要基石,而缺牙后的修复选择中，种植牙因功能、美观及长期稳定性备受青睐，但并非所有缺牙患者都能直接接受种植牙治疗，部分患者需先进行牙周手术，为种植牙创造良好的口腔条件，牙周手术与种植牙的关系密不可分，前者是“地基工程”，后者是“主体建设”，二者协同作用才能确保种植牙的成功与长期使用。
牙周病是由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起的牙周支持组织慢性炎症，早期表现为牙龈出血、肿胀，随着病情进展，会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，牙槽骨是种植牙的“土壤”，若存在牙周炎症，牙槽骨会因炎症刺激而吸收、萎缩，导致骨量不足；牙周袋内的细菌会污染种植体，增加种植体周围炎的风险，严重时可能导致种植体失败，对于牙周病患者，需先通过牙周手术控制炎症、恢复牙周组织健康，才能为种植牙奠定坚实基础。
常见的牙周手术类型及适应症需根据患者具体情况选择,基础牙周治疗（如洁治、刮治）是牙周病的一线治疗，但对于中重度牙周病患者，基础治疗往往难以彻底清除深部病灶，需借助手术手段。牙龈切除术适用于牙龈肥大、覆盖牙冠或牙周袋浅但牙龈组织异常增生的患者，通过切除多余牙龈，恢复牙龈正常形态，便于后续清洁；牙周翻瓣术则是中重度牙周炎的核心治疗方式，通过翻开牙龈瓣，直视下彻底清除深部的牙菌斑、牙结石及病变组织，同时平整牙根表面，促进牙周组织再生；对于牙槽骨缺损严重的患者，骨引导再生术（GBR）或骨移植术则必不可少，通过植入人工骨或自体骨，填补骨缺损，增加牙槽骨高度和厚度，满足种植体植入的骨量需求。牙龈成形术可改善牙龈形态，提升种植牙后的美观效果；膜龈手术则针对牙龈萎缩导致的牙根暴露，通过移植牙龈组织，覆盖暴露根面，预防牙龈进一步退缩。
不同牙周手术的术后护理直接影响手术效果及后续种牙进程,以牙周翻瓣术为例，术后24小时内需冷敷面部减少肿胀，24小时后改为温敷促进血液循环；术后1周内避免手术区域咀嚼，选用温凉、流质或半流质饮食，避免辛辣、过硬食物；保持口腔清洁，术后24小时可轻轻漱口（避免用力冲刷），3天后使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合漱口水预防感染；术后1周拆线，需定期复查评估牙周愈合情况，骨引导再生术的患者术后需更严格避免手术区域受力，戒烟（吸烟会影响骨再生效果），并定期拍摄X光片观察骨愈合情况，牙周手术后需等待3-6个月，待牙周组织完全愈合、骨再生稳定后，方可进行种植牙植入。
种植牙的流程需严格遵循“牙周健康优先”原则，术前，医生会通过口腔检查、牙周探诊、X光片（曲面断层片、CBCT）等评估牙周状况及骨量，若存在牙周炎症或骨缺损，需先完成牙周手术并等待愈合，种植体植入时，医生会通过外科手术将纯钛种植体植入牙槽骨，种植体与牙槽骨通过“骨结合”过程（通常需3-6个月）形成稳定连接，骨结合完成后，安装基台，再制作并佩戴牙冠，最终完成修复，整个过程中，牙周健康状态需持续维持：术后定期复查牙周状况，种植牙周围同样需进行专业清洁（如种植体洁治），预防种植体周围炎——这是一种类似于牙周炎的炎症，会导致种植体周围骨吸收，最终导致种植体松动脱落。
值得注意的是,并非所有缺牙患者都必须先做牙周手术，对于牙周健康的患者，若骨量充足，可直接进行种植牙；对于轻度牙周病患者，通过基础治疗（如洁治、刮治）控制炎症后，也可能无需手术即可种牙，但关键在于“个体化治疗”——需由专业牙周科医生和种植科医生共同评估，制定“先牙周后种植”或“牙周与种植同期治疗”的方案，部分患者在牙槽骨轻度缺损且牙周炎症可控的情况下，可同期进行骨引导再生术和种植体植入，缩短治疗周期。
牙周手术是种植牙成功的重要保障,二者并非孤立存在，而是缺一不可的整体，科学的流程应是：先控制牙周炎症，通过手术恢复牙周组织健康及骨量，再进行种植牙修复，术后加强维护，才能确保种植牙的长期稳定，让患者真正重获健康口腔与高质量生活。
相关问答FAQs
Q1：牙周炎患者一定要做牙周手术才能种牙吗？
A1：不一定，需根据牙周炎严重程度判断，轻度牙周炎患者通过基础治疗（如洁治、刮治、药物治疗）控制炎症，牙周袋深度≤3mm、牙龈无出血、牙槽骨吸收较轻时，可直接种牙；中重度牙周炎患者（牙周袋≥5mm、牙槽骨吸收超过根长1/3、牙齿明显松动），则需先进行牙周手术（如翻瓣术、骨移植），清除深层病灶、恢复骨量，待牙周愈合（3-6个月）后再种牙，具体方案需医生通过临床检查和影像学评估后制定。
Q2：种牙后还需要做牙周维护吗？
A2：需要，且非常重要，种植牙虽无“牙神经”，但种植体周围同样存在牙周组织（牙龈、牙槽骨），若清洁不当，可能引发种植体周围炎，表现为牙龈红肿、出血、种植体周围骨吸收，最终导致种植体松动脱落，建议：①日常使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植牙及邻牙；②每3-6个月进行专业种植体洁治（普通洁治可能损伤种植体表面）；③戒烟（吸烟会增加种植体周围炎风险）；④定期复查（每年1-2次），拍摄X光片监测种植体周围骨状况。
