正畸可以治疗深覆合，这是正畸学中常见的矫治目标之一，深覆合是指上前牙切端盖过下前牙牙冠长度1/3以上，或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上的一种错颌畸形，属于垂直向骨性或牙性异常，常伴随前牙深覆盖、下颌后缩等问题，不仅影响面部美观（如露龈笑、面下1/3短缩），还可能导致咀嚼效率降低、牙齿磨损（下前牙切缘磨耗）、颞下颌关节紊乱（咬合异常导致关节负担过重）等健康问题,因此通过正畸治疗改善深覆合具有重要意义。
深覆合的形成原因与分类
正畸治疗前需明确深覆合的类型，因不同类型的矫治原理和方法存在差异，深覆合主要分为牙性和骨性两类：
- 牙性深覆合：由牙齿本身的问题导致，如下前牙萌出不足、上前牙过度萌出、后牙牙冠磨损或缺失导致垂直高度降低等，颌骨大小和位置通常正常。
- 骨性深覆合：与颌骨发育异常相关，如下颌骨垂直向发育过度（下颌角过大）、上颌骨垂直向发育不足（前牙区牙槽骨过短），或两者兼有，常伴随面部比例不调（如下颌平面角过小）。
不良习惯（如吐舌、咬唇、长期吮指）也可能加重深覆合，尤其在儿童生长发育期，若不及时干预,可能从牙性发展为骨性。
正畸治疗深覆合的核心原理
正畸治疗深覆合的核心是通过“生物改建”机制，利用矫治器施加持续、轻柔的力，引导牙齿、牙槽骨甚至颌骨发生生理性移动，从而调整垂直向咬合关系，具体原理包括：
- 压低上前牙：通过矫治器对上前牙施加垂直向下的力，使其牙槽骨发生改建，牙齿向牙槽骨内移动，减少上前牙的垂直高度，这是改善深覆合最直接的方法，尤其适用于上前牙过度萌出的牙性深覆合。
- 伸长下前牙：通过打开咬合（如使用颌垫、摇椅弓等），使下前牙脱离与上前舌侧的锁结关系，引导下前牙垂直萌出，增加下颌前牙区的垂直高度，从而覆盖上前牙。
- 调整后牙垂直高度：对于后牙牙冠磨损或缺失导致的深覆合，可通过升高后牙（如种植体支抗、修复体）恢复后牙区垂直高度，间接改善前牙深覆合。
- 颌骨生长调控（青少年）：对于处于生长发育期的青少年，骨性深覆合可通过功能矫治器（如肌激动器、FRⅢ矫治器）刺激或抑制颌骨生长，例如促进下颌骨向前向下生长，抑制上颌骨垂直向过度发育，从骨性层面改善深覆合。
常见正畸治疗方法与适用情况
根据深覆合的类型、严重程度及患者年龄，正畸医生会选择不同的矫治方法，以下是常见方案及对比：
| 治疗方法 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|
| 固定矫治器 | 各类牙性及轻度骨性深覆合（青少年及成人） | 精确控制牙齿移动，可同时解决拥挤、旋转等问题，适应证广 | 美观性差，口腔卫生维护难度大，需避免过硬食物 |
| 隐形矫治器 | 轻中度牙性深覆合，成人美观需求高者 | 美观舒适，可摘戴，便于清洁，能直观看到治疗进程 | 复杂病例需辅助支抗（如微种植钉），费用较高，依赖患者配合度 |
| 功能矫治器 | 青少年骨性深覆合（生长发育高峰期） | 利用生长潜力，非手术矫正骨性畸形，减少后期复杂矫治 | 仅适用于生长发育期患者，需配合固定矫治器精细调整 |
| 微种植钉支抗 | 压低上前牙、伸长下前牙的关键支抗手段（尤其成人无生长潜力者） | 绝对支抗，精准控制牙齿垂直向移动，避免后牙伸长，提高矫治效率 | 需微创植入，存在感染、松动风险（概率低），对医生技术要求高 |
| 正畸-正颌联合治疗 | 严重骨性深覆合（成人颌骨发育异常） | 同时矫正牙齿和颌骨畸形，从根本上改善咬合和面部美观，效果稳定 | 需手术创伤，治疗周期长（通常3-5年），费用高 |
不同年龄段的矫治特点
- 青少年（6-18岁，生长发育期）：存在颌骨生长潜力，可结合功能矫治器引导颌骨发育，例如对于下颌后缩伴深覆合的青少年，使用肌激动器促进下颌向前生长，同时配合固定矫治器排齐牙齿，治疗时间相对较短（1.5-2年），效果更稳定。
- 成人（18岁以上，颌骨停止生长）：主要依靠牙齿移动调整咬合，需借助微种植钉等强支抗实现牙齿精准压低或伸长，若存在严重骨性畸形，需联合正颌手术；若伴有牙周病，需先控制牙周炎症再开始矫治，治疗时间较长（2-3年），且对口腔卫生维护要求更高。
治疗过程中的注意事项
- 口腔卫生维护：固定矫治器易存留食物残渣，需使用正畸牙刷、牙线、冲牙器等工具清洁，预防龋齿和牙周炎；隐形矫治器需每天佩戴20小时以上，进食和刷牙时取下，避免食物染色和细菌滋生。
- 饮食调整：避免啃硬物（如坚果、骨头）、黏性食物（如口香糖、年糕），防止托槽脱落或弓丝变形；若使用颌垫式矫治器，初期可能出现咬合不适，建议进食软食。
- 定期复诊：通常4-6周复诊一次，医生会调整矫治力、更换弓丝或附件，确保牙齿按计划移动；若出现托槽脱落、弓丝刺嘴等异常，需及时复诊处理。
- 保持器佩戴：深覆合易复发，治疗结束后需佩戴保持器（通常为透明压膜保持器或 Hawley 保持器），前6个月全天佩戴，之后夜间长期佩戴，至少持续2年。
治疗效果与局限性
正畸治疗深覆合的效果取决于畸形类型、患者配合度及医生技术，牙性深覆合通过单纯正畸通常可获得理想效果，前牙覆盖恢复正常，咬合稳定，面部美观改善；轻度骨性深覆合可通过牙齿代偿（如压低上前牙、伸长下前牙）改善咬合，但面部轮廓改善有限；严重骨性深覆合需正畸-正颌联合治疗，才能从根本上纠正颌骨关系。
需要注意的是，正畸治疗存在一定风险，如牙根吸收（牙齿移动过程中的常见并发症，通常轻微且不影响功能）、复发（未保持好或存在不良习惯如夜磨牙）、治疗中疼痛或不适（一般可耐受，可通过药物缓解），治疗前需进行全面检查（包括口腔曲面断层片、头颅侧位片、CBCT等），制定个性化方案，并严格遵循医嘱。
相关问答FAQs
Q1：深覆合正畸治疗一般需要多长时间？
A：深覆合的治疗时间取决于畸形类型、严重程度及患者年龄，青少年牙性深覆合（配合功能矫治器）通常需1.5-2年；成人牙性深覆合（借助微种植钉）需2-3年；严重骨性深覆合需正畸-正颌联合治疗，总疗程约3-5年，若患者配合度低（如频繁托槽脱落、未按时复诊），治疗时间会延长。
Q2：成人深覆合矫正和青少年相比，难度在哪里？
A：成人深覆合矫正难度主要在于：①颌骨停止生长，无法利用生长潜力引导颌骨改建，仅能通过牙齿移动调整咬合，对支抗要求更高（常需微种植钉）；②成人可能存在牙周问题（如牙槽骨吸收），需先控制牙周炎症再开始矫治，否则可能加重损伤；③不良习惯（如长期夜磨牙）可能影响牙齿移动效率和稳定性，需提前干预（如佩戴夜磨牙垫）；④治疗时间更长，且对美观需求更高,医生需在矫正咬合的同时兼顾面部美观协调。
