颞颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是人体最复杂的关节之一，连接下颌骨与颞骨，负责完成张口、咀嚼、吞咽等复杂运动，其结构精密，由关节盘、关节囊、韧带及周围肌肉协同维持功能，当关节结构、肌肉协调性或咬合关系出现异常时，可能引发颞颌关节紊乱（temporomandibular disorders，TMD），表现为关节区疼痛、弹响、杂音、张口受限或下颌运动异常，甚至伴随头痛、耳部不适等症状，严重影响生活质量，TMD的病因复杂，包括咬合紊乱（如深覆牙合、锁牙合、牙齿过度磨耗）、创伤（如下颌受力撞击）、精神心理因素（如压力、焦虑）、不良习惯（如夜磨牙、偏侧咀嚼）等，其中咬合异常与TMD的关联一直是口腔医学关注的重点，而正畸治疗作为调整咬合关系的主要手段，其与TMD的关系也备受讨论。
正畸治疗是否会导致TMD,目前尚无明确结论，但多数研究认为，规范的正畸治疗不会直接引发TMD，治疗过程中若出现咬合改变、肌肉适应不良或未充分考虑患者原有关节问题，可能成为TMD的诱发因素，在矫正过程中若牙齿移动过快、咬合干扰未及时消除，或下颌位置调整不当，可能导致咀嚼肌群疲劳，进而引发关节症状，但值得注意的是，部分患者可能在正畸治疗前已存在潜在TMD（如轻微关节弹响但未察觉），治疗过程中因症状显现而被误认为“正畸导致”，其实际上是疾病自然进展或被诱发的结果。
针对因咬合异常引发的TMD,正畸治疗可通过调整牙齿位置、改善咬合接触关系、重建下颌正常铰链运动，从而减轻关节负担，缓解症状，其核心原理在于：通过移动牙齿，消除早接触、干扰牙，建立稳定的尖窝交错关系，使下颌在正中咬合位处于最放松状态，避免关节盘异常受力，临床常用的正畸治疗方法包括：可摘式咬合板矫治（如稳定咬合板、再定位咬合板，通过暂时性改变咬合关系放松肌肉、调整关节盘位置）、固定矫治技术（如方丝弓矫治器、直丝弓矫治器，精细调整牙齿位置，建立理想咬合）、以及联合正颌外科治疗（对于严重的骨性错牙合合并TMD患者，通过手术矫正颌骨位置，从根本上改善关节受力）。
表：正畸治疗TMD的常见方法及作用机制
| 治疗方法 | 适用情况 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 稳定咬合板 | 肌肉痉挛为主的TMD | 分离上下牙列，减少肌肉收缩，放松咀嚼肌，缓解疼痛 |
| 再定位咬合板 | 关节盘可复性移位 | 引导关节盘复位，调整下颌位置，改善关节盘-髁突关系 |
| 固定矫治技术 | 牙性咬合紊乱（如个别牙反牙合、深覆牙合） | 精确调整牙齿排列与咬合接触，消除咬合干扰，重建稳定咬合 |
| 联合正颌外科 | 骨性错牙合合并TMD（如下颌后缩、偏颌） | 矫正颌骨畸形，恢复面部对称性与关节正常解剖关系，从根本上改善关节受力 |
值得注意的是,TMD患者接受正畸治疗需严格评估：治疗前需通过临床检查（关节触诊、听诊、张口度测量）、影像学检查（X线片、MRI）明确TMD类型及严重程度，排除肿瘤、感染等器质性病变；治疗中需密切观察关节症状变化，若出现疼痛加剧、张口受限，应及时调整矫治方案，必要时暂停治疗并联合理疗（如热敷、超短波）或药物治疗（如非甾体抗炎药）；治疗后需保持长期咬合稳定，避免不良习惯，定期复查以防复发。
综上,颞颌关节紊乱与正畸治疗关系密切，规范的正畸可通过调整咬合改善TMD症状，但需严格掌握适应症，个体化设计治疗方案，同时关注患者的全身状况及心理因素，才能实现治疗的安全性与有效性。
FAQs：
Q1：正畸一定会导致颞颌关节紊乱吗？
A1：不一定，正畸治疗本身并非TMD的直接病因，但若治疗中咬合调整不当、未充分考虑患者原有关节问题，或患者存在夜磨牙等不良习惯，可能诱发或加重TMD，规范的正畸治疗需在全面评估基础上进行，可降低风险。
Q2：有TMD的人能做正畸吗？
A2：多数TMD患者可接受正畸治疗，但需先明确TMD类型及病因，对于咬合紊乱引发的TMD，正畸可能是有效的治疗方法；但若TMD由精神心理因素、关节器质性病变主导，需先针对病因治疗（如心理疏导、关节外科手术），待症状稳定后再评估正畸可行性，治疗中需密切监控关节状况。
