口腔正畸科是口腔医学的重要分支,主要通过各类矫治装置调整牙齿、颌骨及面部软组织的位置与协调关系，解决牙齿排列异常、咬合紊乱等问题，恢复口腔功能与面部美观，临床工作中，不同类型的错颌畸形病例各有特点，其病因、临床表现及矫治方案也需个体化设计，以下将详细介绍口腔正畸科常见病例的类型、病因、临床表现及矫治要点。

牙列拥挤

牙列拥挤是正畸临床最常见的病例类型,指牙齿在牙弓中的排列位置异常，导致互相重叠、扭转或错位，无法正常排列在牙弓内，其病因主要包括颌骨发育不足（如上颌骨或下颌骨长度、宽度不够）、牙齿过大（如颌骨正常但牙齿体积过大导致空间不足）、不良习惯（如长期咬唇、吐舌）或乳牙早失后邻牙移位等，临床表现可见牙齿扭转、倾斜、重叠，部分牙齿完全萌出困难（如埋伏牙），严重者可影响口腔清洁，导致龋齿、牙周炎，甚至颞下颌关节紊乱，矫治目标是通过扩大牙弓、减少牙齿数量（如拔牙）或邻面去釉等方式创造足够空间，排齐牙齿，建立良好咬合关系，常用矫治方法包括固定矫治器（如金属托槽、陶瓷托槽）、隐形矫治器（如隐形牙套），疗程通常为1.5-3年，具体取决于拥挤程度。

牙列稀疏

牙列稀疏指牙齿之间存在过大间隙,可分为局部稀疏（如多生牙、先天缺牙导致）和广泛稀疏（如颌骨过大、牙齿过小），病因包括先天缺牙（如上颌侧切牙缺失）、牙体过小（如锥形牙）、不良习惯（如咬铅笔、吐舌使牙齿前移）或牙周病导致牙齿移位等，临床表现主要为牙缝过大，影响美观，严重时可导致发音不清、咀嚼效率降低，甚至因牙齿间食物嵌塞引发牙周问题，矫治目标是关闭多余间隙，集中或分散牙缝，恢复牙齿连续性，治疗方法包括：通过矫治器（如固定矫治器、隐形矫治器）将牙齿向中间移动关闭间隙；若为先天缺牙，可在关闭间隙后进行修复治疗（如烤瓷牙、种植牙）；若为牙周病引起，需先治疗牙周病再进行正畸，疗程约1-2年。

深覆合

深覆合是指上前牙切端盖过下前牙牙冠长度1/3以上，或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上的一种错颌畸形，病因多与遗传因素、不良习惯（如咬下唇、长期吮指）或颌骨发育异常（如上颌骨垂直发育过度、下颌骨垂直发育不足）有关，临床表现可见面部下1/3变短，下唇卷曲，可能伴随下颌后缩、颏部发育不足，严重者可导致下前牙创伤性磨损、颞下颌关节疼痛，矫治目标是打开咬合，解除下前牙创伤，改善面部垂直高度，常用方法包括：使用固定矫治器的摇椅弓或平面导板，压低上前牙或升高后牙；对于青少年患者，可配合功能矫治器（如FRⅢ矫治器）调整颌骨发育；成年严重患者可能需结合正颌手术，疗程约2-3年。

深覆盖（龅牙）

深覆盖是指上前牙切端至下前牙唇面的水平距离超过3mm,俗称“龅牙”，病因包括遗传因素（如上颌骨前突、下颌骨后缩）、不良习惯（如吮指、咬上唇）或替牙期障碍（如上颌乳牙早失导致邻牙前移），临床表现主要为上前牙前突，嘴唇闭合困难，露龈笑（微笑时牙龈外露），影响美观，且前牙易受外伤，矫治目标是内收上前牙或调整颌骨关系，改善前突程度，治疗方法：轻度深覆盖可通过固定矫治器或隐形矫治器内收前牙；严重深覆盖（尤其伴有颌骨发育异常者）可能需拔除第一前磨牙创造空间，或配合功能矫治器（如 Herbst 矫治器）促进下颌发育；成年骨性畸形患者需联合正颌手术，疗程约2-3年。

反合（地包天）

反合是指下前牙咬合于上前牙舌侧,或下颌牙处于上颌牙的唇侧（颊侧），俗称“地包天”，病因包括遗传因素、不良习惯（如咬上唇、吐舌）、乳牙滞留或早失（导致恒牙错位萌出），以及上颌骨发育不足或下颌骨发育过度等，临床表现为“月牙脸”，下颌前突，影响面部美观和咀嚼功能，严重者可导致颞下颌关节紊乱，矫治目标是纠正反合关系，抑制下颌过度发育，促进上颌发育，治疗方法：替牙期患者可使用功能矫治器（如上颌颌垫式矫治器）阻断反合发展；恒牙期患者通过固定矫治器或隐形矫治器调整牙齿位置；骨性反合（如下颌明显前突）需成年后行正颌手术联合正畸治疗，疗程约1.5-3年。

开合

开合是指上下牙在正中咬合时,前牙或后牙均无接触，存在垂直间隙，病因多为不良习惯（如吐舌、咬物、夜间磨牙）或颌骨发育异常（如上颌垂直发育不足、下颌垂直发育过度），临床表现可见牙齿无咬合接触，影响咀嚼功能，导致发音不清（如“s”音发音困难），且易因食物嵌塞引发牙周问题，矫治目标是纠正不良习惯，关闭开合间隙，恢复咬合功能，治疗方法：针对不良习惯，可通过矫治器（如腭刺、舌挡）纠正；轻度开合可通过固定矫治器的垂直曲或隐形矫治器压低前牙、升高后牙；严重开合（尤其骨性因素）需结合正颌手术，疗程约2-3年。

锁合

锁合是指上后牙舌侧与下后牙颊侧相对,或上后牙颊侧与下后牙舌侧相对，导致牙齿无法正常咬合，病因多为牙弓长度不调（如上颌牙弓过宽或下颌牙弓过窄）或牙齿萌出方向异常，临床表现主要为咀嚼时一侧受力，易导致食物嵌塞、牙周创伤，甚至颞下颌关节紊乱，矫治目标是解除锁结关系，调整牙齿至正常咬合位置，治疗方法：通过固定矫治器或隐形矫治器将锁结牙齿向牙弓中央移动；若为正锁合（上颊下舌），可先戴颌垫解除锁结，再排齐牙齿；疗程约1.5-2年。

中线不齐

中线不齐是指上下牙列中线与面部中线不一致,表现为牙齿偏向一侧或中线偏斜，病因包括牙齿缺失（如对侧第一磨牙早失导致中线移位）、不良习惯（如单侧咀嚼）、颌骨偏斜或替牙期障碍（如多生牙阻碍牙齿萌出），临床表现为面部不对称，微笑时牙齿中线不居中，影响美观，矫治目标是调整上下牙列中线与面部中线一致，治疗方法：通过固定矫治器或隐形矫治器移动牙齿（如向对侧牵引关闭间隙）；若为颌骨偏斜导致，成年后需联合正颌手术；疗程约1-2年。

常见病例矫治方法总结

相关问答FAQs

Q1：正畸治疗的最佳年龄是什么时候？
A：正畸治疗时机需根据错颌类型决定：① 替牙期（6-12岁）：主要针对骨性畸形（如反合、深覆合）或不良习惯（如吐舌、咬唇），通过功能矫治器阻断畸形发展，降低后期治疗难度；② 恒牙早期（12-18岁）：此时牙齿已全部萌出，颌骨仍有一定发育潜力，是固定矫治的“黄金时期”，可有效解决牙列拥挤、深覆盖等问题；③ 成年期（18岁以上）：颌骨发育停止，主要采用固定矫治或隐形矫治排齐牙齿，严重骨性畸形需联合正颌手术，建议儿童7岁前进行正畸检查，尽早干预。

Q2：正畸治疗过程中需要注意什么？
A：正畸治疗期间需注意以下事项：① 口腔卫生：佩戴矫治器后食物易嵌塞，需使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器每日清洁，避免龋齿和牙周炎；② 饮食禁忌：避免食用过硬（如坚果、骨头）、过黏（如口香糖、年糕）的食物，防止托槽脱落或弓丝变形；③ 定期复诊：一般每4-6周复诊一次，医生会调整矫治力，确保牙齿按计划移动；④ 疼痛管理：初戴矫治器或复诊后3-5天可能出现牙齿酸痛，可遵医嘱服用止痛药，避免咀嚼过硬食物；⑤ 保持器佩戴：矫治结束后需全天佩戴保持器1-2年，之后夜间长期佩戴，防止复发。