即刻种牙病例-拜博口腔网

即刻种植牙技术是指在拔除患牙的同时,将种植体即刻植入拔牙窝内，实现“即拔即种”的种植方式，相较于传统种植牙需等待3-6个月的拔牙创愈合期，即刻种牙显著缩短了治疗周期，尤其适用于符合条件的单颗牙、多颗牙缺失患者，其核心优势在于通过即刻恢复牙列功能与美观，同时利用拔牙窝内的自然骨结构，减少骨移植的需求，但需严格把控适应症与操作规范，以确保长期效果。

即刻种牙的适用人群与禁忌症

即刻种牙并非适用于所有患者,需结合全身健康状况、口腔局部条件综合评估。适应症主要包括：单颗/前牙美学区即刻种植（无急性感染、骨量充足）；牙周病患牙拔除后，拔牙窝形态规则、骨壁完整（≥3壁）；外伤导致的牙体缺损，伴根尖周炎症但无广泛骨破坏；患者有快速修复需求，且依从性良好（能配合术后护理与复查）。禁忌症则包括：严重骨质疏松（未规范治疗）、糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）、长期吸烟（日吸烟＞20支，影响骨结合）；拔牙窝内有严重感染（如根尖脓肿、骨坏死）、骨量严重不足（需大量植骨才能植入种植体）；或存在未控制的口腔疾病（如活动性牙周炎、口腔黏膜病）。

（图片来源网络，侵删）

即刻种牙操作流程与技术要点

即刻种牙需多学科协作,结合影像学数据与精准外科技术，具体流程如下（以单颗前牙即刻种植为例）：

步骤	操作要点	注意事项
术前评估	临床检查：牙周探诊、松动度检查、咬合关系评估；影像学：CBCT测量牙槽骨高度、宽度、密度，观察拔牙窝形态与邻牙关系。	需排除邻牙牙根吸收、埋伏牙等异常；骨高度需＞10mm，宽度＞5mm（理想条件）。
微创拔牙	使用微创拔牙器械（如挺子、超声骨刀），尽量保留拔牙窝内牙槽骨壁，尤其唇侧骨板（厚度＞1mm），避免骨损伤。	避免暴力挺摇，防止牙槽骨骨折；彻底清除牙周膜与肉芽组织，但避免过度搔刮骨壁。
种植体植入	拔牙窝内即刻植入种植体，直径通常为3.5-4.5mm，长度10-13mm；植入方向与邻牙牙长轴一致，扭矩达30-50N·cm（确保初期稳定性）。	若唇侧骨板较薄，可考虑骨增量技术（如引导骨再生GBR）；种植体顶部应低于牙槽嵴顶1-2mm，为临时冠预留空间。
临时修复	取模制作临时树脂冠或丙烯酸树脂基台冠，调整咬合，避免早接触与侧向力；若骨条件允许，可即刻负重（临时冠功能负载）。	临时冠需与牙龈袖口贴合，压迫牙龈成形，但避免过紧压迫导致缺血；调磨至正中咬合无接触，前牙轻接触。
术后管理	术后24小时内避免刷牙漱口，使用抗生素（如阿莫西林）3-5天；1周后拆线，定期复查（1个月、3个月、6个月）。	避免术区咀嚼硬物，保持口腔卫生（使用软毛牙刷、冲牙器）；戒烟戒酒，控制饮食温度。
永久修复	术后3-6个月（CBCT确认骨结合完成），取模制作全瓷冠或烤瓷冠，粘固后完成最终修复。	永久冠需精确恢复邻接关系与咬合曲线，定期随访（每年1次），监测种植体周围骨状况。

典型病例分享：前牙外伤即刻种植修复

患者信息：李某，女，28岁，因“右上颌中切牙外伤折断2小时”就诊。
主诉：进食时硬物磕伤右上牙，牙冠完全折断，伴牙齿松动、出血。
检查：11牙冠完全折断，牙根暴露约1/3，松动Ⅱ度，叩痛（+），牙龈无明显红肿；CBCT显示：11牙根周围无明显骨破坏，牙槽骨高度18mm（唇侧15mm、舌侧16mm），骨密度D3级，根尖无暗影。
诊断：11牙体缺损，急性根尖周炎。
治疗方案：11微创拔牙+即刻种植术+临时冠修复，3个月后行永久全瓷冠修复。
手术过程：

局部麻醉下,采用超声骨刀拔除11牙，完整拔除牙根，拔牙窝形态规则，唇侧骨板完整；
拔牙窝内备洞,植入4.0mm×13mm纯钛种植体（Straumann），植入扭矩达40N·cm，种植体顶部位于牙槽嵴下1.5mm；
安装愈合基台,取模制作临时树脂冠，调整咬合至前牙轻接触，后牙无接触；
术后拍摄根尖片确认种植体位置良好,给予抗生素漱口水（氯己定）指导使用。
术后效果：术后1周拆线，牙龈愈合良好，临时冠形态自然，患者对美观效果满意；术后3个月复查，CBCT显示种植体周围骨结合良好，骨密度增加，永久全瓷冠修复后，咀嚼功能与邻牙一致，牙龈乳头充盈，无黑三角。