下颌偏移,也就是我们常说的“歪下巴”，是指下颌骨相对于上颌骨向一侧偏移，导致面部左右不对称，严重时可能影响咀嚼、发音甚至心理健康，很多人担心这种情况能否通过正畸矫正，其实下颌偏移的矫正需要根据具体原因制定方案，正畸是重要的治疗手段之一，但并非所有情况都能单独通过正畸解决。
下颌偏移的形成往往是多因素作用的结果,牙齿层面，如果存在严重的牙列拥挤、个别牙齿缺失或错位，可能导致上下牙齿咬合时无法对齐，为寻找稳定的咬合关系，下颌会不自觉地偏向一侧；肌肉因素方面，长期单侧咀嚼、夜间磨牙等习惯会使两侧咀嚼肌力量不平衡，牵拉下颌骨偏移；颞下颌关节（连接下颌骨和颅骨的关节）的结构异常或功能紊乱，如关节盘移位、关节炎症等，也会直接影响下颌的运动轨迹，导致偏移；还有少数情况与生长发育异常、外伤或遗传有关。
正畸矫正下颌偏移的核心原理是通过移动牙齿、调整咬合关系，恢复下颌的正常位置和功能，但能否成功，关键在于偏移的病因，如果是牙齿或咬合因素为主（如锁颌、深覆颌导致的咬合干扰），正畸通常能取得较好效果——通过排齐牙齿、调整咬合接触点，消除异常的肌肉和关节受力，引导下颌回到正中位，但如果偏移主要由严重的关节结构问题或肌肉习惯性痉挛引起，正畸可能需要配合关节治疗（如理疗、药物注射）或肌功能训练（如口周肌训练、纠正咀嚼习惯），甚至需要口腔颌面外科介入，值得注意的是，青少年处于生长发育期，骨骼和肌肉的可塑性较强，正畸效果通常优于成人；而成人患者可能因骨骼发育完成、关节退变等问题，治疗周期更长，对医生的技术要求也更高。
针对不同病因和严重程度的下颌偏移,正畸医生会选择不同的矫正方法，以下是常见方法的对比：
| 方法名称 | 适用人群 | 优点 | 缺点 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽矫正 | 各年龄段，尤其复杂错颌 | 精确控制牙齿移动，性价比高 | 美观性差，口腔异物感强 | 需注意口腔卫生，避免刺激性食物 |
| 陶瓷托槽矫正 | 对美观要求高的青少年及成人 | 托槽颜色接近牙齿，较隐蔽 | 强度略低于金属托槽，易染色 | 避免啃咬硬物，定期清洁 |
| 隐形矫正 | 轻中度偏移，配合度高的成人 | 美观舒适，可自行摘戴 | 对复杂病例控制力有限，费用较高 | 需每天佩戴20小时以上，定期复诊调整 |
| 功能性矫正 | 生长发育期青少年，功能性偏移 | 引导颌骨生长，改善肌肉功能 | 仅适用于特定病例，成人效果有限 | 需严格佩戴，配合咬合训练 |
| 联合矫正（正畸+正畸） | 严重偏移，合并关节或肌肉问题 | 多学科协同，针对性强 | 治疗周期长，费用较高 | 需口腔正畸科、颌面外科、康复科共同制定方案 |
具体选择哪种方法,需要医生通过临床检查（如面部对称性评估、咬合检查）、影像学检查（X光片、CBCT）和模型分析后综合判断，对于青少年患者，若发现下颌偏移与下颌发育不足有关，医生可能会先使用功能性矫正装置（如Activator、FR-III）刺激颌骨生长，再配合固定矫正器精细调整牙齿位置；而成人患者若以牙齿错位为主，隐形矫正或传统托槽矫正则是更常见的选择，通过逐步移动牙齿，建立稳定的咬合关系，从而改善下颌偏移。
正畸矫正下颌偏移通常分为四个阶段,第一阶段是全面检查与诊断，包括拍摄头颅侧位片、曲面断层片，取研究模型，进行关节和肌肉功能检查，明确偏移的主因；第二阶段是方案设计，医生根据检查结果制定个性化方案，可能包括拔牙（为牙齿移动创造空间）、扩弓（调整牙弓宽度）、支抗设计（控制牙齿移动方向）等；第三阶段是主动治疗，通过施加持续、轻柔的力移动牙齿，通常每4-6周复诊一次调整，治疗时间因人而异，简单病例可能1-2年，复杂病例需2-3年；第四阶段是保持期，拆除矫正器后需佩戴保持器（如透明保持器、Hawley保持器）至少1-2年，防止牙齿复发，同时需纠正不良习惯（如单侧咀嚼），避免下颌再次偏移。
治疗期间需注意：保持良好的口腔卫生，否则易发生龋齿和牙周炎，影响治疗效果；初期可能出现牙齿酸痛、口腔溃疡等不适，通常1-2周缓解；若出现关节疼痛、弹响加重，需及时与医生沟通，可能需调整方案；正畸只能改善因牙齿和咬合因素导致的下颌偏移，对于严重的骨骼畸形（如下颌骨左右长度差异超过5mm），可能需要配合正颌手术才能达到理想效果。
FAQs
问题1：下颌偏移正畸一定需要拔牙吗？
解答：不一定，是否拔牙取决于偏移的原因和严重程度，若牙齿拥挤严重，没有足够空间排齐牙齿并调整咬合，可能需拔牙（如拔除前磨牙）为牙齿移动创造空间；若偏移主要与关节或肌肉有关，牙齿排列基本整齐，可能无需拔牙，通过调整咬合接触点即可改善，医生会通过模型测量、X光片分析等综合判断，拔牙是最后的选择，目的是以最小创伤达最佳效果。
问题2：正畸矫正下颌偏移后，会复发吗？
解答：存在复发风险，但通过规范治疗和保持可降低，复发主要因：未坚持佩戴保持器（牙齿新位置需时间稳定）、不良习惯未纠正（如继续单侧咀嚼）、青少年生长发育或关节问题未彻底解决，正畸后需严格佩戴保持器，定期复诊，同时调整生活习惯，以维持矫正效果。
