正畸牙齿平导是正畸治疗中常用的辅助装置,主要用于纠正深覆合等错颌畸形，通过改变上下颌牙齿的垂直关系，为后续牙齿排齐和咬合功能重建创造条件，对于正畸患者而言，了解平导的结构、作用机制、佩戴过程中的变化以及相关图片解读，有助于更好地配合治疗，缓解焦虑情绪。
正畸牙齿平导的基本结构与功能
正畸牙齿平导（又称平面导板）是一种可摘戴的矫治器，主要由三部分组成：基托、固位部件和导板，基托通常采用热凝树脂或光敏树脂制作，覆盖于上颌牙列的舌侧或腭侧，与牙齿表面紧密贴合；固位部件多为钢丝卡环，钩住上颌磨牙或前磨牙，防止矫治器脱落；导板是核心部分，位于上颌前牙舌侧，呈平面或轻微弧形，与下颌前牙切缘接触，形成“咬合引导平面”。
其核心功能是通过“机械引导”改变咬合关系：当患者咬合时，下颌前牙与平导的导板接触，被迫伸长，而后牙脱离咬合，脱离垂直方向的咬合干扰，这一过程可同时实现两个目标：一是打开咬合，减少上颌前牙对下颌前牙的覆盖（纠正深覆合）；二是通过下颌前牙的伸长和后牙的压低，调整颌骨的垂直高度，改善面部比例，对于伴有下颌后缩的患者，平导还能引导下颌骨向前生长，协调上下颌关系。
适用平导的错颌类型及图片特征
平导主要用于治疗深覆合及相关错颌畸形,不同类型的深覆合在平导佩戴前后的图片表现存在差异，以下通过表格列举常见适用类型及典型图片特征：
| 错颌类型 | 具体表现 | 平导佩戴前图片特征 | 平导佩戴后（1-3个月）图片特征 |
|---|---|---|---|
| 牙性深覆合 | 上颌前牙牙冠过长，或下颌前牙牙冠过短，颌骨关系基本正常 | 上颌前牙覆盖下颌前牙超过1/3，后牙咬合紧密，下颌前牙切缘未触及上颌腭侧 | 下颌前牙切缘与平导导板接触，可见轻微磨耗痕迹，后牙出现1-2mm间隙，咬开状态清晰 |
| 骨性深覆合（轻度） | 上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，导致垂直高度不足 | 面部下1/3较短，微笑时上颌牙龈暴露过多，咬合时下颌被迫后缩 | 下颌前牙伸长，面部下1/3高度增加，咬合时下颌位置前移，后牙间隙逐渐扩大 |
| 功能性下颌后缩 | 因咬合干扰（如上颌牙列拥挤导致下颌无法正常前伸），长期下颌姿势性后缩 | 下颌自然位与咬合位不一致，张口时下颌可前伸，但咬合时下颌回到后缩位置 | 平导引导下颌前伸，咬合时下颌位置改善，后牙开颌范围稳定，肌肉紧张感减轻 |
平导佩戴过程中的图片变化解读
平导的治疗效果可通过不同阶段的图片直观体现,这些图片不仅是医生评估进度的依据，也是患者理解治疗的重要参考。
初始佩戴期（1-2周）
佩戴初期的口内图片主要显示平导与牙齿的贴合情况：基托与上颌牙列舌侧紧密接触，无气泡或缝隙；钢丝卡环位于上颌第一磨牙的颊侧倒凹区，固位良好；导板平面与下颌前牙切缘均匀接触，下颌后牙无咬合接触，此时患者可能感到异物感、发音不清或唾液分泌增多，属于正常适应现象，图片上可见下颌前牙切缘与导板接触点轻微发红（受压表现）。
调整期（1-3个月）
随着佩戴时间延长，牙齿开始移动，图片变化逐渐明显：下颌前牙切缘与导板的接触面出现磨耗痕迹，原接触点发红减轻，提示下颌前牙已开始伸长；后牙咬合区出现间隙，间隙大小因人而异（通常1-3mm），间隙内可见牙龈组织生长；部分患者上颌前牙可能出现轻度唇倾，图片上前牙轴角略微变钝，此时需定期复诊，医生通过图片评估牙齿移动速度，必要时调整导板厚度（如磨薄导板以加快下颌前牙伸长）。
稳定期（3-6个月）
当咬合打开至目标深度（通常深覆合纠正超过50%），进入稳定期，图片显示：下颌前牙伸长明显，切缘达到或接近平导导板平面；后牙间隙稳定，咬合时后牙无接触；面部侧面像可见下颌下缘轮廓更清晰，面部下1/3高度增加，此时医生可能开始减少平导佩戴时间（如仅夜间佩戴），为后续的牙齿排齐或保持阶段做准备。
佩戴平导的注意事项与维护
平导的治疗效果不仅取决于医生的设计,更与患者的佩戴和维护密切相关，以下通过表格说明关键注意事项：
| 注意事项 | 具体要求 | 相关图片参考 |
|---|---|---|
| 佩戴时间 | 除吃饭、刷牙外全天佩戴，初期至少每天20小时，稳定期遵医嘱调整为夜间佩戴 | 医生会通过“佩戴时间记录表”和口腔图片对比判断依从性，未按时间佩戴者可见牙齿移动缓慢 |
| 口腔卫生 | 每次饭后取下平导，用软毛牙刷+牙膏清洁基托和导板，浸泡在冷水中（避免热水变形） | 清洁不彻底的平导图片可见基托表面附有白色菌斑，易导致口腔异味或黏膜炎症 |
| 饮食禁忌 | 避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、年糕）食物，防止导板变形或卡环脱落 | 导板变形图片可见导板平面弯曲或基托裂纹，需及时复诊更换 |
| 复诊检查 | 每2-4周复诊一次，医生检查导板固位、牙齿移动、黏膜情况 | 复诊时拍摄口内图片，对比牙齿移动是否符合预期，调整导板或治疗方案 |
相关问答FAQs
Q1：佩戴平导后出现疼痛或口腔溃疡怎么办？
A：佩戴初期轻微疼痛多因牙齿受力适应，通常3-5天缓解；若疼痛加剧或出现口腔溃疡，可能是导板边缘压迫黏膜所致，此时可尝试用棉签轻轻压迫溃疡部位，促进愈合；若导板边缘尖锐，需及时复诊，医生会打磨调改导板边缘，避免持续刺激，保持口腔卫生（饭后清洁平导、使用漱口水）可减少溃疡发生。
Q2：平导佩戴期间可以正常刷牙吗？需要使用特殊牙膏吗？
A：佩戴平导期间需加强口腔清洁，每天至少刷牙2次（早晚各一次），并使用牙线清洁牙齿邻面，取下平导后，用软毛牙刷蘸牙膏轻轻刷洗基托内外面，尤其注意清洁导板与下颌前牙接触的磨耗区域，避免食物残渣堆积，无需特殊牙膏，普通含氟牙膏即可，但避免使用含颗粒物的美白牙膏，以防划伤树脂基托，清洁后的平导可浸泡在冷水中，避免阳光直射或高温环境导致变形。
