正畸科矫正牙齿是一个系统化、个性化的过程，旨在通过专业手段调整牙齿排列、改善咬合关系、优化面部美观及口腔功能，其核心目标是实现牙齿与颌骨、肌肉的协调，最终达到健康、稳定的咬合状态，整个过程通常包括初诊咨询、方案设计、矫正前准备、矫正器佩戴、定期复诊调整及矫正后保持等阶段，每个环节都需要医患密切配合。
初诊咨询与全面检查
矫正牙齿的第一步是前往正规医院的正畸科进行初诊,医生会通过详细沟通了解患者的主诉（如牙齿拥挤、龋齿、地包天等）、年龄、口腔健康状况及治疗期望，随后进行全面检查，包括：
- 口腔临床检查：观察牙齿数目、形态、排列情况，检查有无龋齿、牙周炎、颞下颌关节疾病等；评估咬合关系（如深覆合、深覆盖、反合等）、中线是否对齐、牙龈健康状况等。
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙根、牙槽骨、颌骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼类型、牙齿与颅面关系，用于制定方案）、CBCT（复杂病例如埋伏牙、骨性畸形时，三维评估牙根位置及骨量）。
- 模型采集：取上下颌牙齿研究模型，用于测量牙齿拥挤度、 Spee曲线深度等数据，并在治疗前后对比效果。
- 面部及口内拍照：记录患者面部对称性、微笑曲线、侧面轮廓等，作为治疗前后美观改善的参考。
矫正方案设计
基于检查数据,医生会结合患者的年龄、骨骼发育情况、牙齿问题类型及治疗需求，制定个性化方案，方案设计需综合考量以下因素：
- 牙齿与骨骼问题分析：明确是牙性问题（仅牙齿排列不齐）还是骨性问题（上下颌骨发育不调，如地包天、龅牙），骨性问题严重的患者可能需联合正颌手术。
- 拔牙与否的决策：若牙齿拥挤度较大（如拥挤度超过8mm）、前牙严重前突（需要大量内收空间）、或存在代偿性骨性畸形（如反合患者的上牙代偿性唇倾），可能需拔除4颗前磨牙（通常为第一或第二前磨牙）为牙齿移动提供空间；轻度拥挤可通过扩大牙弓、推磨牙后移等非拔牙方式解决。
- 矫正器选择：根据美观需求、舒适度、经济条件及病例复杂度，选择合适的矫正器类型（详见下表）。
- 治疗时间预估：一般病例需1.5-3年，复杂病例（如骨性畸形联合手术）可能需3-5年。
矫正前准备
在正式佩戴矫正器前,需进行必要的口腔预处理，确保治疗过程顺利：
- 牙周治疗：若有牙龈炎、牙周炎，需先进行洁牙（洗牙）、龈下刮治等牙周基础治疗，控制炎症后再开始矫正，避免牙齿移动过程中牙槽骨吸收。
- 拔牙处理：若方案涉及拔牙，通常分阶段拔除（如先拔一侧上下颌前磨牙，待牙齿移动后再拔另一侧），避免一次性拔牙过多影响口腔功能。
- 分牙：对于传统托槽矫正，需在牙齿邻面放置分牙圈（直径约0.3mm的金属圈），1-2周后牙齿间会产生微小间隙，方便后续放置矫正器托槽。
矫正器佩戴与牙齿移动
根据选择的矫正器类型,医生会将矫正器固定在牙齿上，通过持续、轻柔的力引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终达到理想位置，不同矫正器的特点及适用情况如下：
| 矫正器类型 | 特点 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 金属托槽粘接于牙齿表面，通过弓丝和结扎丝固定 | 矫正力强，价格低，适用范围广 | 美观性差，易刮嘴，口腔清洁难度较高 | 牙齿拥挤、错位复杂，青少年及成人 |
| 自锁托槽 | 托槽自带闭锁装置，无需结扎丝，弓丝可滑动 | 摩擦力小，牙齿移动效率高，复诊间隔延长（6-8周） | 价格较高，托槽体积略大 | 对疼痛敏感、治疗时间要求高的患者 |
| 陶瓷托槽 | 托槽材质为透明陶瓷，与牙齿颜色接近 | 美观性较好，强度接近金属托槽 | 价格较高，脆性较大，易染色（需避免咖啡等） | 对美观要求较高的成人及青少年 |
| 隐形矫正（无托槽矫治器） | 透明牙套覆盖牙齿，通过更换不同序列的牙套施加矫正力 | 完全隐形，可自行摘戴，口腔清洁方便 | 价格高，对复杂病例矫正力有限，需严格佩戴 | 轻中度牙齿不齐、深覆合、前牙轻度前突的成人 |
矫正过程中的复诊与调整
佩戴矫正器后需定期复诊（传统托槽4-6周/次，自锁托槽6-8周/次，隐形矫正8-12周/次），医生会根据牙齿移动情况调整矫正力：
- 传统/自锁托槽矫正：更换不同粗细、形态的弓丝（如镍钛圆丝用于排齐，不锈钢方丝用于关闭间隙、转矩调整）；调整托槽位置或添加橡皮筋（牵引特定牙齿，如纠正中线、调整咬合）。
- 隐形矫正：更换下一副牙套，每次更换后牙齿会有轻微酸痛（正常现象），需确保每天佩戴20-22小时，每副牙套戴1-2周；若牙齿移动缓慢，医生可能通过“附件”（牙面上的小树脂凸点）辅助牙套固位。
矫正期间需特别注意：
- 口腔卫生：使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器彻底清洁牙齿及托槽周围，避免食物残渣堆积导致龋齿或牙周炎；
- 饮食禁忌：避免过硬（如坚果、骨头）、过黏（如口香糖、年糕）的食物，防止托槽脱落或弓丝变形；
- 疼痛管理：初戴矫正器或每次复诊调整后3-5天，牙齿可能出现酸痛，可吃软食，必要时遵医嘱服用止痛药；
- 意外处理：若托槽脱落、弓丝刺嘴，可用正畸蜡覆盖尖锐部位，并及时复诊处理。
矫正结束与保持器佩戴
当牙齿排列整齐、咬合关系稳定后，医生会拆除矫正器，但牙齿位置尚未完全稳定（牙槽骨改建需6-12个月），必须佩戴保持器防止复发，保持器类型包括：
- 哈雷保持器：由腭杆和唇弓组成，固位力强，适合复杂病例或牙齿易复发的患者；
- 透明保持器：与隐形矫正类似的透明牙套，美观舒适，适合大多数患者；
- 固定保持器：粘接在下前牙舌侧，无需摘戴，预防前牙复发，但需加强口腔清洁。
保持器佩戴时间：前6个月需全天佩戴（进食、刷牙时摘下），之后逐渐过渡到夜间佩戴，一般建议坚持2-3年，部分患者（如严重拥挤、骨性病例）可能需终身夜间佩戴。
相关问答FAQs
Q1：矫正牙齿一定会拔牙吗？
A：并非所有矫正都需要拔牙，是否拔牙取决于牙齿拥挤度、颌骨空间、咬合关系及面部美观需求，轻度拥挤（拥挤度＜4mm）可通过扩大牙弓（如使用扩弓器）、推磨牙向远中等方式获得间隙；中重度拥挤（拥挤度＞8mm）、前牙严重前突（上颌突度超过正常范围）或存在“ Bolton指数不调”（牙齿宽度与牙弓宽度不匹配）时，拔牙是更有效的选择，可为牙齿移动提供充足空间，同时改善面部侧貌，医生会通过头颅侧位片、模型测量等数据综合判断，优先选择非拔牙方案，若拔牙则尽量选择对功能影响小的前磨牙。
Q2：隐形矫正和传统矫正怎么选？
A：选择需结合美观需求、舒适度、病例复杂度及经济条件：
- 美观性：隐形矫正的透明牙套完全隐形，适合对美观要求高的成人（如职场、社交场合）；传统托槽（金属/陶瓷）可见性较高，陶瓷托槽接近牙齿颜色，美观性优于金属托槽。
- 舒适度：隐形矫正表面光滑，无托槽刮嘴，可自行摘戴，口腔舒适度较高；传统托槽初戴时可能磨嘴，需使用正畸蜡缓解。
- 适应症：隐形矫正适合轻中度牙齿不齐、深覆合、前牙轻度前突等病例；复杂病例（如严重拥挤、骨性畸形、需要大量牙齿移动）更适合传统托槽或自锁托槽，其矫正力更强，控制更精准。
- 价格与依从性：隐形矫正价格较高（通常比传统托槽贵50%-100%），且需严格佩戴（每天20-22小时），否则影响效果；传统托槽价格较低，但需医生定期调整，患者自主性较差，建议经医生评估后，结合自身需求选择。
