正畸治疗中,结扎是连接弓丝与托槽的关键步骤，通过固定弓丝于托槽槽沟，传递矫治力并维持牙齿在治疗过程中的稳定位置，结扎方法的合理选择直接影响矫治效率、患者舒适度及治疗效果，目前临床常用的结扎方法主要包括传统金属结扎丝法、弹性结扎圈法、自锁托槽结扎机制及其他辅助技术，每种方法在材料特性、操作便捷性、适用场景等方面各有特点，需根据患者错颌类型、治疗阶段及口腔条件综合选择。
传统金属结扎丝法
传统金属结扎丝法是正畸发展早期沿用至今的基础技术,主要通过不锈钢丝的机械形变实现弓丝与托槽的固定，常用结扎丝直径为0.25mm或0.30mm，材质以医用不锈钢为主，具有强度高、成本低、稳定性好的特点，操作时需借助结扎钳或持针器，将结扎丝绕过托槽翼，通过拧紧或折叠形成“结扎环”，将弓丝牢牢锁于托槽槽沟内。
根据结扎形态,可分为八字结扎和连续结扎两种：八字结扎适用于单个托槽，通过结扎丝在托槽近远中形成“8”字形交叉，增强固定稳定性；连续结扎则用于牙弓内多个托槽，用一根结扎丝依次绕过每个托槽翼，形成连续的固定结构，操作效率更高。
优点：固定牢固，弓丝滑动阻力小，适用于复杂错颌（如深覆颌、扭转牙）及需要强支抗的治疗阶段；结扎力度可精确调节，能较好控制牙齿移动。
缺点：操作耗时较长（尤其连续结扎需熟练技巧），结扎丝末端易刺伤口腔黏膜，患者初期舒适度较低；若结扎过紧可能影响牙周组织血运，导致牙齿疼痛或牙根吸收风险增加。
适用场景：混合牙列期矫治、成人复杂病例、需要精细控制的移动阶段（如关闭拔牙间隙）。
弹性结扎圈法
弹性结扎圈（又称“橡皮圈”）是临床应用最广泛的结扎材料，由医用硅胶或乳胶制成，直径通常为0.5mm-1.0mm，颜色多样（便于区分不同规格或治疗阶段），操作时使用专用结扎镊，将橡皮圈拉伸后套入托槽翼沟，依靠其弹性回缩力固定弓丝。
根据材质特性,可分为乳胶橡皮圈（弹性好、成本低，但易老化、蛋白质可能引发过敏）和硅胶橡皮圈（生物相容性高、耐老化，弹性略逊于乳胶），还有含氟橡皮圈，可在结扎过程中释放氟离子，预防釉质脱矿。
优点：操作极其便捷，椅旁时间短（单个托槽结扎仅需数秒）；柔软舒适，无尖锐末端，对口腔黏膜刺激小；美观性好，透明或彩色橡皮圈不影响美观；部分含氟产品具有防龋作用。
缺点：弹性易受口腔温度、唾液影响而衰减，通常需2-4周更换，否则矫治力不稳定；对于大扭矩或需要强支抗的病例，固定力度不足易导致弓丝滑动；若橡皮圈断裂或脱落，可能被误吞误吸，需患者注意观察。
适用场景：青少年常见错颌（如牙列拥挤、轻度深覆盖）、排齐阶段、保持期临时固定；对舒适度要求高的患者或初戴矫治器者。
自锁托槽结扎机制
自锁托槽是现代正畸技术的革新,其通过托槽自身的锁闭装置替代传统结扎丝/圈，实现弓丝的固定，根据锁闭结构，可分为被动自锁和主动自锁两类：
被动自锁托槽
托槽内置不锈钢金属夹或弹性塑料盖板,弓丝入槽后，夹/盖板在自然状态下保持微张状态，允许弓丝自由滑动，摩擦力极低，操作时需使用专用钥匙打开锁闭装置，弓丝入槽后关闭即可。
主动自锁托槽
锁闭装置（多为弹性聚合物盖板）对弓丝施加持续轻力（约50-100g），既实现固定又提供移动动力，弓丝入槽后，需将盖板按压至完全闭合，产生“主动”压力。
优点：显著减少复诊次数（被动自锁可延长至6-8周复诊一次），缩短总治疗时间；低摩擦力设计利于牙齿快速移动，尤其适合拔牙病例的间隙关闭；口腔卫生维护便捷，无结扎丝/圈堆积食物残渣，降低龋病和牙龈炎风险；患者舒适度高，无黏膜刺激。
缺点：托槽体积较大，可能影响前牙美观；成本高于传统托槽，部分患者难以接受；对于需要精确控制牙齿三维移动的复杂病例，主动自锁的持续轻力可能不足，需配合传统结扎调整。
适用场景：成人快速矫治、拔牙病例的间隙关闭、牙周病患者（减少对牙周组织的刺激）、对口腔卫生要求高者。
其他辅助结扎方法
玻璃离子结扎法
主要用于托槽粘接后的初步固定,将玻璃离子水门汀置于托槽底板与牙面之间，同时覆盖托槽翼沟，利用其粘接性和固化强度实现弓丝临时固定，优点是操作简单、兼具防龋作用，但强度较低，仅适用于矫治初期或短期固定，需在正式结扎前去除。
间接结扎技术
在石膏模型上完成弓丝与托槽的结扎,形成预成结扎弓丝，临床直接入槽，适用于复杂病例（如多曲弓丝、摇椅弓），可减少椅旁操作时间，提高结扎精度，但对模型制作和技工操作要求较高。
高分子结扎材料
如含镍钛合金丝的高弹性结扎线,兼具金属丝的强度和橡皮圈的弹性，抗疲劳性好，可长期保持结扎力度，但成本较高，目前仅用于特殊病例（如种植体支抗辅助移动）。
结扎方法的临床选择与注意事项
选择结扎方法时需综合考虑以下因素：
- 患者年龄与配合度：青少年患者优先选择弹性结扎圈（操作便捷、舒适）；成人患者可考虑自锁托槽（节省时间）。
- 错颌类型与治疗阶段：排齐阶段可用弹性结扎圈（低摩擦力）；精细调整阶段需传统结扎丝（精确控制力度）。
- 口腔条件：牙龈炎、牙周病患者适合自锁托槽（易清洁）；黏膜敏感者避免金属结扎丝。
- 经济因素：传统结扎丝与橡皮圈成本较低，自锁托槽价格较高。
注意事项：
- 结扎力度需适中：过紧会导致牙齿疼痛、牙根吸收，过松则弓丝滑动失效，通常以结扎后能轻微转动弓丝为宜。
- 口腔卫生维护：无论何种结扎，均需使用正畸牙刷、牙线、冲牙器清洁，避免食物残渣堆积引发龋坏或牙周炎症。
- 定期检查：复诊时需检查结扎是否松动、脱落，橡皮圈是否老化，及时调整或更换，确保矫治力持续有效。
常用结扎方法对比表
| 方法类型 | 材料特点 | 操作便捷性 | 舒适度 | 复诊频率 | 适用矫治阶段 | 常见问题 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 传统金属结扎丝 | 不锈钢丝，强度高 | 低（耗时） | 低 | 4-6周 | 精细调整、复杂病例 | 黏膜刺激、操作复杂 |
| 弹性结扎圈 | 硅胶/乳胶，弹性好 | 高（快速） | 高 | 2-4周 | 排齐、青少年病例 | 弹性衰减、易脱落 |
| 被动自锁托槽 | 金属夹/塑料盖板，低摩擦 | 中（需钥匙） | 高 | 6-8周 | 成人快速矫治、拔牙病例 | 成本高、托槽体积大 |
| 主动自锁托槽 | 弹性盖板，持续轻力 | 中（需按压） | 中 | 4-6周 | 牙周病、轻中度错颌 | 力量控制难度大 |
相关问答FAQs
Q1：正畸结扎后牙齿酸痛正常吗？如何缓解？
A：结扎后牙齿酸痛是常见现象，主要因牙齿受到矫治力作用，牙周组织产生正常生理性反应，通常在结扎后3-5天内明显，之后逐渐缓解，缓解方法包括：① 避免咀嚼过硬食物（如坚果、牛肉干），选择温凉、软质饮食；② 用温盐水漱口，保持口腔清洁；③ 若疼痛剧烈，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），若疼痛持续超过1周或加重，需及时复诊检查结扎力度是否异常。
Q2：结扎圈和结扎丝哪个更好？如何选择？
A：结扎圈和结扎丝无绝对优劣，需根据治疗需求选择：① 若追求舒适度和操作便捷性（如青少年排齐阶段），优先选结扎圈；② 若需要强固定力（如关闭拔牙间隙、纠正扭转牙），传统结扎丝更可靠；③ 自锁托槽虽无需传统结扎，但适合希望减少复诊次数、维护口腔卫生的患者，建议与正畸医生充分沟通，结合自身错颌类型、治疗阶段及经济条件综合选择。
