牙槽骨是支撑牙齿的重要组织，其厚度和密度直接影响牙齿的稳定性和正畸治疗的安全性，当牙槽骨因先天发育、牙周疾病、长期缺牙或不良习惯等原因变薄时，正畸过程中牙齿移动可能引发骨吸收加剧、牙齿松动甚至骨开窗/骨开裂等问题,此时植骨成为保障正畸效果的重要手段。
牙槽骨薄的原因多样：先天因素如颌骨发育不足可能导致骨量天生薄弱；后天因素中，牙周炎导致的牙槽骨吸收是最常见原因，炎症会破坏骨组织；长期缺牙后缺乏咀嚼刺激，牙槽骨会发生废用性萎缩；咬硬物、夜磨牙等不良习惯或长期佩戴活动假牙压迫牙槽骨，也可能导致骨量不足，这些因素会削弱牙槽骨对牙齿移动的耐受能力,增加正畸风险。
正畸治疗依赖牙槽骨的改建能力：牙齿移动时，牙槽骨一侧吸收、一侧增生，若骨量不足，吸收速度可能超过增生速度，导致牙根暴露、牙齿松动，甚至骨开裂，对于中重度牙槽骨薄患者，正畸前需通过CBCT等影像学评估骨量，判断是否需要植骨，轻度骨薄可通过轻力移动、延长矫正周期等策略调整，但中重度骨薄（如骨厚度＜1mm）则需植骨增加骨量,为牙齿移动提供足够支持。
植骨材料选择需综合考量：目前常用材料包括自体骨、异体骨、异种骨和人工骨，自体骨（如髂骨、块状骨）骨结合效果好、无免疫排斥，但需额外手术创伤，恢复时间较长；异体骨（如同种异体骨）来源方便，但存在免疫排斥和疾病传播风险；异种骨（如牛骨）经过脱蛋白处理，生物相容性较好，但吸收率较高；人工骨（如羟基磷灰石）可塑性强，吸收率可控，但骨诱导能力较弱，医生会根据患者骨缺损量、位置及经济条件选择合适材料。
植骨时机需个体化设计：常见方案有三种，一是正畸前植骨（引导骨再生GBR），先植骨等待3-6个月骨结合完成后再正畸，适用于骨量严重不足者；二是正畸中植骨，在牙齿移动过程中同步进行局部植骨，缩短治疗周期；三是正畸后植骨，针对矫正后美学区骨量不足，改善牙龈形态，无论哪种方案，术后均需保持口腔卫生，避免咀嚼硬物,定期复查骨愈合情况。
| 植骨材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 自体骨 | 骨结合强、无排斥、骨诱导性好 | 需额外手术、创伤大、恢复慢 | 严重骨缺损、需快速成骨者 |
| 异体骨 | 来源充足、无需额外切口 | 存在排斥风险、疾病传播可能 | 中度骨缺损、对自体骨敏感者 |
| 异种骨 | 生物相容性好、易于塑形 | 吸收率较高、可能需二次植骨 | 轻中度骨缺损、经济有限者 |
| 人工骨 | 无免疫排斥、可塑性强、吸收可控 | 骨诱导能力弱、成本较高 | 小范围骨缺损、美学区修复 |
牙槽骨薄患者的正畸治疗需多学科协作，正畸医生与口腔外科医生共同制定方案，既保证牙齿排齐美观，又确保骨组织健康，治疗期间患者需严格遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案,才能获得长期稳定的矫正效果。
FAQs
Q：牙槽骨薄是否所有情况都需要植骨才能正畸？
A：并非所有骨薄患者都需要植骨，轻度骨薄（骨厚度1-2mm）可通过轻力矫正、延长复诊间隔、使用镍钛圆丝等减少牙根吸收风险；中重度骨薄（骨厚度＜1mm）或存在骨开窗/开裂风险时，植骨是必要手段，可保障正畸安全，医生会通过CBCT评估骨量、牙齿移动方向及预期效果，综合判断是否植骨。
Q：植骨后多久可以开始正畸治疗？
A：植骨后开始正畸的时间取决于植骨材料及愈合情况，自体骨移植需3-6个月达到骨结合，期间需定期复查CBCT确认骨密度；人工骨或异体骨愈合较快，约2-4个月可开始正畸，过早加力可能导致植骨块移位或吸收，过晚则延长治疗周期,具体时间需医生根据骨愈合评估确定。
