牙齿正畸转矩是指在正畸治疗过程中,通过矫治器（如托槽、弓丝）施加的、使牙齿围绕其自身长轴发生旋转的力或力矩，这种旋转不同于牙齿的唇舌向倾斜（整体移动）或近远中向移动，而是直接改变牙齿在牙槽骨内的轴向角度，是三维空间牙齿控制的核心技术之一，转矩的精确控制对于维持牙齿正常倾斜度、建立稳定咬合、改善侧貌及防止复发至关重要。
转矩与其他牙齿移动的区别
牙齿移动主要分为三类：倾斜移动（牙冠和牙根向相反方向移动，如前牙唇倾）、整体移动（牙冠和牙根向同一方向移动，如磨牙整体远中移动）和转矩移动（围绕长轴旋转），转矩的核心特征是“旋转”，例如上颌中切牙若发生冠舌向转矩，其牙冠会向舌侧偏转，牙根则向唇侧移动，这种移动能精准调整牙齿的轴向，而倾斜移动和整体移动无法实现这一效果。
转矩的作用机制
转矩的传递依赖于矫治器的力学设计和牙槽骨的生物改建,以直丝弓矫治器为例，托槽的槽沟预置了特定转矩角度（如上颌尖牙托槽冠舌向转矩+7°），当方形弓丝嵌入槽沟时，若托槽转矩与牙齿初始转矩不一致，弓丝会发生形变，产生持续、轻柔的力矩，牙槽骨在压力侧发生吸收，张力侧发生沉积，经过数周至数月的改建，牙齿便围绕长轴旋转至目标位置，这一过程需严格控制矫治力（通常轻力范围），避免牙根吸收或牙周损伤。
转矩的分类
根据旋转方向和控制部位,转矩可分为两类：
- 冠舌向转矩（正值）：牙冠舌向旋转，牙根唇向移动，常见于上颌前牙（如中切牙、侧切牙、尖牙），用于维持侧貌凸度，防止前牙唇倾。
- 冠唇向转矩（负值）：牙冠唇向旋转，牙根舌向移动，常见于下颌前牙（如中切牙、尖牙），用于防止下前牙舌倾干扰咬合，或调整后牙咬合接触。
转矩的临床应用
转矩在解决多种错畸形中发挥关键作用：
- 深覆盖/深覆合：通过上颌前牙冠舌向转矩减少唇倾，改善侧貌；下颌前牙冠唇向转矩增加咬合接触，纠正深覆合。
- 开合：下颌磨牙冠舌向转矩可升高咬合，帮助关闭前牙开合；上颌磨牙冠唇向转矩避免咬合干扰。
- 扭转牙：针对牙齿近远中向或唇舌向扭转，通过转矩控制使牙根旋转至正常位置，避免复发。
- 拔牙病例：在拔牙间隙关闭后，通过转矩调整剩余牙齿的轴向，确保中线对齐、咬合稳定。
转矩的控制方法
转矩控制需结合托槽设计、弓丝选择和临床操作：
- 托槽预置转矩：直丝弓托槽根据不同牙齿需求预置转矩角度（如MBT系统中，上颌中切牙转矩为+7°，下颌中切牙为-1°），是转矩控制的基础。
- 弓丝选择：方形弓丝（如0.018英寸×0.025英寸）因与托槽槽沟完全嵌合，能高效传递转矩；圆形弓丝仅用于初步排齐，无法控制转矩。
- 临床操作：通过弯制转矩曲（如T形曲、停止曲）精确调整弓丝转矩；或在粘托槽时调整托槽基底厚度，补偿牙齿初始转矩偏差。
下表为常见牙齿的转矩需求参考值（以MBT直丝弓系统为例）：
| 牙齿名称 | 位置 | 转矩需求（度） | 主要作用 |
|---|---|---|---|
| 上颌中切牙 | 前牙 | +7°（冠舌向） | 维持侧貌凸度，防止唇倾 |
| 上颌侧切牙 | 前牙 | +7°（冠舌向） | 协调前牙转矩，避免扭转 |
| 上颌尖牙 | 前牙 | +7°（冠舌向） | 引导咬合，维持前牙区稳定 |
| 下颌中切牙 | 前牙 | -1°（冠唇向） | 防止舌倾，避免咬合干扰 |
| 下颌尖牙 | 前牙 | -7°（冠唇向） | 协调下颌前牙转矩，建立咬合 |
| 上颌第一磨牙 | 后牙 | +9°（冠舌向） | 建立咬合接触，避免早接触 |
转矩控制的重要性
转矩控制直接影响正畸治疗效果的稳定性和美观性,若转矩不足，可能导致牙齿倾斜、咬合紊乱、侧貌异常；若转矩过度，可能引发牙根吸收、牙周损伤或牙齿过度旋转，精确的转矩控制不仅能缩短治疗时间，还能降低复发风险，确保牙齿长期稳定。
FAQs
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问：转矩控制不好会有哪些不良后果？
答：转矩控制不当可能导致多种问题：上颌前牙转矩不足会加重唇倾和深覆盖，影响侧貌；下颌前牙转矩过度可能引发舌倾，造成咬合干扰或颞下颌关节不适；后牙转矩异常会导致咬合接触不良，引发咀嚼功能下降，长期转矩偏差还可能加速牙根吸收或牙周组织损伤，影响牙齿长期稳定性。 -
问：为什么正畸后需要戴保持器来维持转矩效果？
答：牙齿周围的牙周组织（牙槽骨、牙周膜）在转矩移动后需要时间重建稳定结构，正畸治疗结束后，虽然牙齿已达目标位置，但牙周组织的改建尚未完全完成（通常需6-12个月），保持器（如透明保持器、Hawley保持器）可提供持续、轻柔的保持力，防止牙齿因肌肉功能、咬合习惯或生长因素发生转矩复发，确保治疗效果长期稳定。
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