植骨的即刻种植牙是指在拔除患牙后,立即在新鲜拔牙窝内植入种植体，同时针对牙槽骨骨量不足的情况进行植骨手术，以实现种植体的初期稳定性和长期成功率，这种技术结合了即刻种植的便捷性与植骨的骨增量效果，为患者缩短了治疗周期，同时解决了传统种植中因骨量不足需等待骨愈合的问题。
植骨的必要性及适应症
拔牙后,牙槽骨会发生生理性吸收，尤其是牙槽嵴顶和唇侧骨板，吸收速度可达每月0.5-1mm，若拔牙窝存在骨缺损、骨壁穿孔或骨量不足（如种植体直径或长度无法达到理想要求），直接即刻种植可能导致种植体初期稳定性差、骨结合失败，甚至引发并发症，植骨通过补充骨材料，填补缺损、引导骨再生，为种植体提供充足的骨支持。
适应症包括：①拔牙窝骨量充足但存在局部缺损（如根尖囊肿、骨壁穿孔）；②牙槽骨宽度或高度不足，需通过植骨增量；③即刻种植初期稳定性欠佳，需植骨辅助支撑；④患者美观要求高，需最大限度保存牙槽骨形态。
禁忌症则包括：①严重全身性疾病（如未控制的心脏病、糖尿病）；②急性根尖周炎或牙周感染未控制；③严重骨缺损需大量植骨，且患者无法接受多次手术；④咬合异常或夜磨牙未矫正者。
植骨材料的选择
植骨材料的选择直接影响骨再生效果,常用材料包括：
| 材料类型 | 特点 | 优势 | 劣势 |
|---|---|---|---|
| 自体骨 | 取自患者自身（如下颌骨外斜线、髂骨） | 骨活性强、无免疫排斥、骨诱导性好 | 需额外手术创伤、取骨量有限 |
| 异体骨 | 同种异体骨（如尸体骨） | 来源充足、无需额外取骨 | 存在疾病传播风险（极低）、骨诱导性较弱 |
| 异种骨 | 牛骨、猪骨等经脱蛋白处理 | 成本低、来源广、易于塑形 | 骨整合速度慢、可能轻微免疫反应 |
| 人工骨 | 羟基磷灰石（HA）、β-磷酸三钙（β-TCP）等 | 可降解、骨传导性好、无疾病传播风险 | 无骨诱导性，需与自体骨联合使用 |
临床常采用复合材料（如自体骨+人工骨），兼顾骨诱导性与骨传导性，提高植骨成功率。
手术流程及术后注意事项
植骨的即刻种植手术需严格遵循无菌操作原则,流程通常包括：
- 术前评估：通过CBCT测量牙槽骨厚度、高度及密度，评估骨缺损类型；检查口腔卫生，控制牙周炎症。
- 拔牙与清创：微创拔除患牙，彻底清除根尖肉芽组织及牙碎片，保护牙槽骨壁完整性。
- 植骨操作：将骨材料（如人工骨颗粒）与自体骨混合，填充骨缺损区域，必要时可覆盖可吸收胶原膜防止骨材料流失。
- 植入种植体：选择合适直径长度的种植体，确保植入后初期稳定性（种植体微动＜50μm），种植体顶部需低于骨平面1-2mm，为骨愈合留出空间。
- 缝合与术后处理：无张力缝合牙龈，术后拍摄X线片确认种植体位置，给予抗生素、漱口水等预防感染。
术后注意事项：
- 饮食：术后1周流质饮食，避免患侧咀嚼，避免过热、过硬食物；
- 口腔卫生：使用软毛牙刷避开术区，含氯己定漱口水每日2次，持续2周；
- 复诊：术后7-10天拆线，3个月复查骨结合情况，确认成功后戴牙冠。
优势与风险
优势：
- 缩短治疗周期：传统种植需拔牙后等待3-6个月骨愈合，植骨即刻种植可将总治疗时间减少至4-6个月；
- 减少手术次数：拔牙、植骨、种植一次完成，避免二次手术创伤；
- 保存牙槽骨：即刻种植减少骨吸收，植骨进一步维持骨量，利于后期美学修复。
风险：
- 植骨吸收：若材料选择不当或感染，可能导致植骨量不足，影响种植体长期稳定性；
- 种植体失败：初期稳定性差、骨结合失败时，需取出种植体待骨愈合后重新植入；
- 感染：术后口腔卫生不佳或材料污染可能引发术区感染，需及时清创引流。
相关问答FAQs
Q1：植骨的即刻种植牙愈合时间需要多久？
A：植骨的即刻种植牙需经历两个愈合阶段：①骨结合期（种植体与牙槽骨融合），通常需3-6个月，具体时间取决于骨质量（如Ⅳ类骨需更久）；②戴牙冠后，需定期复查（每年1-2次），维护口腔卫生以确保种植牙使用寿命，若植骨量较大，骨愈合时间可能延长至6-9个月。
Q2：植骨会影响种植牙的使用寿命吗？
A：合理植骨不会影响种植牙使用寿命，反而通过补充骨量可提高长期成功率，临床数据显示，植骨即刻种植的10年成功率可达85%-95%，与常规种植相近，但需注意，植骨材料的选择、手术技术及术后维护是关键：自体骨或复合植骨材料骨再生效果更佳，而术后吸烟、糖尿病控制不佳等因素可能降低使用寿命。
