植牙作为修复缺失牙齿的有效方式，其两段式种植是目前临床中应用较为广泛的技术，尤其适用于牙槽骨条件需要一定时间愈合或种植体设计需埋入牙龈下的情况，整个过程分为两个主要阶段，每个阶段都有明确的操作步骤和注意事项,最终实现种植体与牙槽骨的稳定融合及修复体的成功安装。
第一阶段：种植体植入与骨结合期
两段式植牙的第一阶段核心目标是完成种植体的植入，并确保其与牙槽骨形成牢固的骨结合，为后续修复奠定基础，这一阶段从术前准备开始，历经手术操作，最终进入漫长的骨愈合期。
术前准备：精准评估与方案设计
在正式手术前，全面的术前检查是关键，医生会通过口腔临床检查（如视诊、叩诊）、影像学检查（CBCT、全景片、曲面断层片）评估牙槽骨的厚度、高度、密度，以及邻牙、神经血管的位置，需排查全身禁忌症，如未控制的糖尿病、严重骨质疏松、凝血功能障碍等，这些情况可能影响骨结合效果，若牙槽骨骨量不足，还需先进行植骨术或骨增量手术，等待骨条件达标后再进入下一步，医生会根据患者咬合关系、美学需求选择合适的种植体品牌、型号及修复方案，并详细沟通手术流程、风险及费用，签署知情同意书。
种植手术：精细植入与初期稳定
手术通常在局部麻醉下进行，整个过程需严格遵循无菌原则，医生会沿牙龈做一弧形切口，分离黏骨膜，充分暴露牙槽骨，随后，使用专业的种植备洞钻针，根据预先设计的种植方向、角度及深度，逐步制备种植窝洞，过程中需不断用生理盐水降温，避免骨组织过热坏死，窝洞制备完成后，将纯钛种植体（生物相容性极佳）缓慢植入窝洞内，确保其获得足够的初期稳定性（即种植体植入后无松动），若骨条件较差，可能配合使用覆盖螺丝或引导骨再生膜技术，严密缝合牙龈切口，种植体完全埋入牙龈组织内，仅通过覆盖螺丝封闭种植体内部。
术后恢复与骨结合期
手术后，患者需遵医嘱服用抗生素预防感染，使用漱口水保持口腔卫生，避免手术区域咀嚼硬物或受外力撞击，术后1周左右拆线，此时伤口初步愈合，但真正的核心阶段——骨结合才刚刚开始，骨结合是指种植体表面与牙槽骨组织直接接触，通过新骨沉积形成“骨整合”，通常需要3-6个月（具体时间取决于骨质条件：骨质好者约3个月，一般骨质4-5个月，骨质疏松或需植骨者可能延长至6个月以上），期间患者需定期复查，通过影像学检查观察骨结合进展，待种植体与牙槽骨形成稳定的骨性连接后，方可进入第二阶段。
第二阶段：修复体安装与功能重建
当骨结合完成后，第二阶段的目标是暴露埋入的种植体，安装愈合基台，最终制作并戴入牙冠，实现牙齿的形态与功能恢复。
二次手术：暴露种植体与牙龈成形
骨结合确认达标后，需进行二次手术以暴露种植体，手术同样在局部麻醉下进行，沿第一次手术切口位置切开牙龈，去除覆盖在种植体上的骨组织和软组织，显露种植体上方的覆盖螺丝，拆除覆盖螺丝后，安装愈合基台（高度低于牙冠，引导牙龈形成自然的袖口形态，为后续牙冠戴入提供空间），此时牙龈需围绕愈合基台愈合1-2周，形成健康的袖口，确保牙冠边缘与牙龈贴合紧密，避免食物嵌塞和美观问题。
修复体制作：个性化设计与精准加工
牙龈成形后，医生会进行取模，传统方式采用硅橡胶或藻酸盐印模材取模，数字化种植则通过口内扫描仪获取三维数据，两者均可精准获取种植体位置、角度及邻牙关系，取模后，送至技工中心，根据患者肤色、邻牙形态、咬合曲线设计牙冠（材料以全瓷冠为主，兼顾美观与强度），技工中心会结合印模数据制作牙冠蜡型，再上瓷、烧结、上釉，最终完成修复体，期间患者可佩戴临时修复体，维持基本美观和咀嚼功能。
戴牙与长期维护
牙冠制作完成后，患者需再次复诊，医生会试戴牙冠，检查其边缘密合度、咬合关系、颜色及形态，必要时进行调整，确认无误后，通过粘接剂（全冠）或螺丝（螺丝固位冠）将牙冠固定在种植体基台上，戴牙后，患者需适应1-2周，期间可能出现轻微咬合不适，通常可自行缓解，长期维护方面，种植牙虽类似天然牙，但仍需避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），坚持每天刷牙、使用牙线、冲牙器清洁，并定期（每6-12个月）复查，检查种植体周围骨状况及修复体稳定性，及时发现并处理种植体周围炎等问题。
两阶段植牙的关键步骤与时间安排
| 阶段 | 关键步骤 | 时间周期 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|---|
| 第一阶段 | 术前准备 | 口腔检查、影像学评估、全身健康筛查、方案设计 | 1-2周 | 需控制基础疾病，戒烟（吸烟影响骨结合） |
| 种植手术 | 麻醉、备洞、植入种植体、缝合牙龈 | 1-2小时/单颗 | 术后24小时内避免刷牙漱口，避免术区咀嚼 | |
| 骨结合期 | 种植体与牙槽骨融合 | 3-6个月 | 避免外力撞击，定期复查影像 | |
| 第二阶段 | 二次手术 | 切开牙龈、暴露种植体、安装愈合基台 | 30-60分钟/单颗 | 保持口腔卫生，避免愈合基台松动 |
| 修复体制作 | 取模、设计牙冠、技工加工 | 1-2周 | 试戴时确认咬合舒适，避免过高咬合 | |
| 戴牙与维护 | 固定牙冠、调整咬合、定期复查 | 戴牙后长期维护 | 使用软毛牙刷，避免咬硬物，每年复查 |
相关问答FAQs
Q1：两段式植牙和一段式植牙的主要区别是什么？
A：两段式植牙需两次手术，第一次将种植体完全埋入牙龈下，待骨结合后二次手术暴露并安装修复体，适合骨条件需愈合或美学要求高的患者；一段式植牙仅需一次手术，种植体顶部直接暴露在口腔，无需二次手术，治疗周期短，但对骨条件要求较高，且初期稳定性可能稍弱，两者选择需根据牙槽骨条件、咬合需求及医生综合判断。
Q2：两段式植牙骨结合期间可以正常饮食吗？
A：骨结合期间（3-6个月），种植体尚未与牙槽骨完全融合，需避免种植体区域咀嚼硬物，建议以非手术侧咀嚼，饮食宜软（如粥、面条、蒸蛋），避免用患侧咬坚果、骨头等硬物，同时戒烟限酒，避免辛辣刺激性食物，以免影响骨愈合，若出现种植体松动或剧烈疼痛,需立即复诊。
