儿童正畸是解决牙齿排列不齐、咬合异常等问题的重要手段，近年来随着家长对口腔健康重视程度的提升，越来越多的儿童在替牙期或恒牙早期接受正畸治疗，部分儿童在结束矫治后，可能出现一系列与治疗相关或继发的问题，即“儿童正畸牙齿后遗症”，这些后遗症可能涉及牙齿、牙周、颞下颌关节等多个方面，不仅影响治疗效果，还可能对儿童的口腔健康和生活质量造成长期影响,需引起家长和医生的重视。
牙齿排列稳定性问题，即“反弹”，这是最常见的后遗症之一，表现为矫治后牙齿逐渐移位，原本整齐的牙齿出现拥挤、扭转或间隙，发生原因主要包括：保持器佩戴时间不足或未按医嘱佩戴（通常要求夜间佩戴至少1-2年，部分甚至需终身佩戴）；儿童处于生长发育高峰期，颌骨持续生长可能导致牙齿位置改变；矫治前存在牙周支持组织不足（如牙槽骨发育不良），牙齿稳定性较差，反弹不仅影响美观，还可能再次引发咬合问题,部分患儿甚至需要二次矫治。
牙根吸收，正畸过程中，牙齿在牙槽骨内移动，牙根表面可能会有少量吸收，多数情况下吸收程度轻微，不影响牙齿功能，但少数情况下，若矫治力过大、矫治时间过长，或患儿本身存在牙根发育异常（如短根牙、牙根弯曲），可能导致牙根吸收明显，表现为牙根长度缩短、牙根尖变钝，严重牙根吸收会降低牙齿的稳固性，增加牙齿松动甚至脱落的风险，且这种吸收多为不可逆，需通过术前拍摄X光片评估风险,矫治中定期复查监测。
第三是牙周组织问题，包括牙龈萎缩和牙周炎风险增加，牙龈萎缩多见于牙槽骨厚度不足的患儿，矫治过程中牙齿移动可能导致牙槽骨改建不均，牙龈缘向根方退缩，暴露牙根，可能引发牙齿敏感，固定矫治器（如托槽、弓丝）会阻碍口腔清洁，若患儿刷牙不彻底，易堆积菌斑和牙结石，长期刺激可导致牙龈炎、牙周炎，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成，甚至牙槽骨吸收,影响牙齿长期健康。
第四是颞下颌关节紊乱（TMD），颞下颌关节是连接下颌骨与颅骨的关节，负责张口、咀嚼等运动，部分儿童在正畸后出现关节弹响、疼痛、张口受限等症状，可能与咬合关系的改变有关，矫治后咬合干扰（如个别牙齿早接触）会导致下颌关节负荷异常；或矫治力过大、过快，改变了颌骨与关节的协调关系，患儿本身存在关节结构异常、咀嚼习惯不良（如单侧咀嚼、夜磨牙）等，也可能增加TMD风险，TMD若不及时干预，可能发展为慢性疾病,影响进食和语言功能。
第五是其他潜在影响，部分儿童在矫治期或矫治后可能出现暂时性咬合肌疲劳或酸痛，尤其是咬合关系调整较大时，肌肉需重新适应，通常1-3个月可缓解，少数患儿因戴用矫治器或牙齿位置改变，出现发音暂时性不清晰（如舌齿音、卷舌音发音困难），多数在拆矫后或适应期结束后恢复，但严重者可能影响沟通信心,需进行语音训练。
| 后遗症类型 | 具体表现 | 发生原因 | 预防/应对措施 |
|---|---|---|---|
| 牙齿反弹 | 牙齿移位、拥挤、扭转 | 保持器佩戴不足、生长发育影响 | 坚持佩戴保持器、定期复查、生长干预 |
| 牙根吸收 | 牙根缩短、牙尖变钝、牙齿松动 | 矫治力过大、牙根发育异常 | 术前评估、控制矫治力、定期监测X光片 |
| 牙周问题 | 牙龈萎缩、红肿出血、牙周袋 | 口腔清洁不当、牙槽骨发育不足 | 加强口腔卫生、定期洁牙、牙周治疗 |
| 颞下颌关节紊乱 | 关节弹响、疼痛、张口受限 | 咬合干扰、关节负荷异常、不良习惯 | 调整咬合、关节治疗、纠正咀嚼习惯 |
| 咬合肌疲劳 | 咀嚼酸痛、肌肉酸胀 | 咬合关系调整过大、肌肉适应不良 | 咀嚼训练、热敷、避免硬食 |
相关问答FAQs
问题1：儿童正畸一定会出现后遗症吗？
解答：并非所有儿童正畸都会出现后遗症，多数后遗症的发生与多因素相关，包括患儿自身的口腔条件（如牙槽骨发育情况、牙周健康状态）、医生的技术水平（如矫治方案设计是否合理、矫治力控制是否恰当）、以及患儿的配合度（如口腔卫生维护、保持器佩戴），选择正规医疗机构、经验丰富的正畸医生，并严格遵医嘱进行治疗和维护，可显著降低后遗症风险，术前全面检查（包括X光片、模型分析等）制定个性化方案，矫治中定期复查调整，也能有效预防和减少后遗症发生。
问题2：正畸后牙齿敏感、牙龈萎缩，还能恢复吗？
解答：正畸后牙齿敏感多因牙釉质脱矿或牙龈萎缩导致牙根暴露，可通过以下措施改善：使用含氟脱敏牙膏刷牙，避免冷热、酸甜等刺激性食物；遵医嘱进行专业脱敏治疗（如含氟涂料、激光脱敏），牙龈萎缩若程度较轻（仅牙龈缘轻微退缩），通过加强口腔卫生、定期洁牙，可控制其进展；若已出现明显牙根暴露，萎缩的牙龈组织难以完全再生，但可通过牙周手术（如游离龈移植）覆盖暴露牙根，缓解敏感并改善美观，关键在于早发现、早干预，定期复查口腔状况,避免问题加重。
