口腔正畸头颅侧位片是口腔正畸诊断中不可或缺的影像学检查手段，通过拍摄头颅侧位影像，系统评估颅骨、颌骨、牙齿及面部软组织的形态、位置与相互关系，为错颌畸形的精准诊断、治疗方案设计及疗效预测提供客观依据，其核心价值在于将复杂的颌面部结构量化，弥补临床口内检查的局限性,是正畸医生制定个性化治疗计划的基础。
拍摄头颅侧位片时，需使用专用头颅定位仪，确保患者眶耳平面（外耳道上缘与眶下缘的连线）与地面平行，正中矢状面（鼻根与颏下点的连线）与地面垂直，X线球管对准患者外耳道，距离约150cm，中心线通过外耳道上方5cm处，患者需自然咬合于牙尖交错位，嘴唇放松，避免吞咽或咀嚼动作，确保影像清晰无伪影，拍摄过程通常在5-10秒内完成，辐射剂量控制在安全范围内,儿童及孕妇需特别注意防护。
头颅侧位片的分析核心是测量指标，通过骨骼、牙齿、软组织三方面的数据综合评估错颌类型,常用测量指标如下表所示：
| 测量类别 | 指标名称 | 定义 | 正常值范围 | 临床意义 |
|---|---|---|---|---|
| 骨骼测量 | SNA角 | 蝶鞍中心-鼻根点-上齿槽座点角 | 82°±4° | 反映上颌骨相对于颅部的位置，增大提示上颌前突，减小提示上颌后缩 |
| SNB角 | 蝶鞍中心-鼻根点-下齿槽座点角 | 80°±4° | 反映下颌骨相对于颅部的位置，增大提示下颌前突，减小提示下颌后缩 | |
| ANB角 | SNA角与SNB角之差 | 2°±2° | 判断上下颌骨相对位置关系，正值上颌前突或下颌后缩，负值下颌前突或上颌后缩 | |
| MP-FH角 | 下颌平面（下颌下缘切线）-眶耳平面角 | 32°±3° | 反映下颌平面倾斜度，增大下颌平面陡峭，减小则平缓 | |
| 牙齿测量 | U1-SN角 | 上颌中切牙长轴-前颅底平面角 | 105°±6° | 反映上切牙倾斜度，过大唇倾，过小舌倾 |
| L1-MP角 | 下颌中切牙长轴-下颌平面角 | 97°±5° | 反映下切牙倾斜度，过大唇倾，过小舌倾 | |
| U1-NA距 | 上切牙切端至NA连线的距离 | 4mm±2mm | 反映上切牙突度，过大提示前突 | |
| L1-NB距 | 下切牙切端至NB连线的距离 | 2mm±2mm | 反映下切牙突度，过大提示前突 | |
| 软组织测量 | 鼻唇角 | 鼻小柱基部与上唇唇缘的夹角 | 90°±10° | 反映上唇突度，过小提示上唇前突 |
| 颏唇沟深度 | 下唇缘与颏部软组织连线的垂直距离 | 4mm±2mm | 反映颏部形态，过小提示颏部后缩 |
在临床应用中，头颅侧位片主要用于：①诊断骨性错颌类型（如安氏Ⅱ类1分类上颌前突、安氏Ⅲ类下颌前突）；②制定治疗方案（如拔牙矫治需评估支抗需求、推磨牙向远中需评估骨量）；③预测疗效（如正畸正颌联合治疗前的骨性评估）；④评估矫治后稳定性（如保持期复发风险），对于ANB角＞5°的上颌前突患者，可能需配合正颌手术或强支抗矫治；而对于下颌平面角过大的开颌患者,需避免过度压低前牙以防加重开颌。
注意事项方面，拍摄时需严格定位，避免因体位误差导致测量偏差；辐射防护需使用铅围脖、铅围裙，保护甲状腺和性腺；孕妇禁做；儿童患者尽量使用低剂量设备,减少辐射暴露。
FAQs
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口腔正畸头颅侧位片和普通牙片有什么区别？
普通牙片（如根尖片、曲面断层片）主要显示单颗或多颗牙齿及牙槽骨的局部情况，分辨率高但范围局限；而头颅侧位片是全颅颌面的整体影像，能评估颌骨长度、位置关系、牙齿倾斜度及软组织形态，为正畸方案提供全局依据,普通牙片无法替代其在骨性分析中的作用。 -
头颅侧位片显示“ANB角为负值”是什么意思？需要治疗吗？
ANB角为负值提示上下颌骨相对位置异常，可能为下颌前突（“地包天”）或上颌后缩，是否需治疗取决于患者年龄、错颌程度、面部美观及功能需求：若影响咀嚼、发音或导致面部不对称，通常需正畸（如掩饰性矫治）或正颌治疗；若仅为轻度异常且无功能障碍，可定期观察,具体方案需结合临床检查和患者意愿制定。
