牙周炎患者并非绝对不能种植牙,但能否成功种植取决于牙周炎症的控制程度、牙槽骨条件及全身健康状况，牙周炎是牙周组织的慢性炎症，若未得到有效治疗，会导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至牙齿脱落，而种植牙需将种植体植入牙槽骨内，骨量的充足性和牙周环境的稳定性是种植成功的关键，牙周炎患者需先进行系统的牙周治疗，待病情稳定后再评估种植可行性，否则可能增加种植失败、感染及种植体周围炎的风险。
牙周炎对种植牙的影响主要体现在三方面：一是牙槽骨破坏，炎症会刺激破骨细胞活性，导致牙槽骨吸收、骨密度降低，种植体缺乏足够的骨支撑易松动；二是口腔菌群失衡，牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）可能定植于种植体周围，引发种植体周围炎，导致骨吸收和种植体失败；三是软组织条件差，炎症导致的牙龈萎缩和纤维化会影响种植体周围软封闭，增加感染风险，临床数据显示，未控制的牙周炎患者种植失败率可达20%以上，而经规范治疗后种植失败率可降至5%左右，与牙周健康者接近。
牙周炎患者种植牙的前提条件包括：牙周炎症得到有效控制，探诊出血位点≤10%，牙周袋深度≤3mm，无松动牙；牙槽骨量充足，种植区骨高度≥10mm、宽度≥5mm，若骨量不足需先进行骨增量手术（如植骨、骨引导再生术）；全身健康状况稳定，如糖尿病患者血糖控制在空腹≤8mmol/L，高血压患者血压≤140/90mmHg；患者具备良好的口腔卫生维护能力，能坚持每日菌斑控制（正确刷牙、使用牙线等）并定期复查。
种植牙流程需分阶段进行：首先进行牙周系统治疗，包括洁治（洗牙）、刮治（根面平整）、牙周手术（如翻瓣术、骨切除术等），彻底清除菌斑和牙石，控制炎症；治疗结束后需3-6个月的维护期，定期复查牙周状况，确认无炎症复发；术前通过CBCT检查评估骨量，设计种植方案，若骨量不足需先行骨增量，等待3-6个月骨结合后再种植；种植手术需在严格无菌条件下进行，植入种植体后3-6个月待骨结合完成，再安装基台和牙冠；最后进入终身维护阶段，每3-6个月复查一次，检查种植体周围骨吸收情况、软组织健康状况，必要时进行专业洁治。
下表总结了牙周炎患者种植牙的关键条件与注意事项：
| 评估项目 | 具体标准 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 牙周控制标准 | 探诊出血位点≤10%，牙周袋深度≤3mm，无松动牙，X线片无骨吸收进展 | 需牙周科医生定期复查，每3-6个月进行一次专业洁治 |
| 骨量要求 | 种植区骨高度≥10mm，宽度≥5mm，骨密度达Ⅲ类及以上 | 骨量不足时需植骨，避免强行种植，否则易导致种植体暴露和失败 |
| 全身健康 | 空腹血糖≤8mmol/L，血压≤140/90mmHg，无未控制的全身疾病（如骨质疏松、凝血障碍） | 术前需完善血液检查，与内科医生协作控制全身疾病 |
| 患者依从性 | 菌斑指数（PLI）≤1，掌握正确口腔清洁方法，能坚持定期复查 | 需医生指导菌斑控制，使用软毛牙刷、牙间隙刷、冲牙器等工具 |
术后维护是种植牙长期成功的关键,尤其对牙周炎患者而言，需比普通种植牙更严格的维护：每日使用软毛牙刷清洁种植体周围，配合牙线、牙间隙刷清除邻面菌斑，避免吸烟（吸烟者种植失败率是非吸烟者的3倍）；饮食上避免咬硬物（如坚果、骨头），减少种植体负荷；每3-6个月复查一次，医生会检查种植体松动度、牙周袋深度、X线骨吸收情况，必要时进行超声洁治和手工刮治，去除种植体表面菌斑生物膜，若出现牙龈红肿、出血、溢脓或种植体松动，需立即就医，可能需进行种植体周围刮治或抗生素治疗。
牙周炎患者种植牙是“系统工程”，需牙周科与种植科医生共同评估，先控制炎症、改善骨条件，再规范种植，术后终身维护，只要满足适应症并严格遵循治疗流程，牙周炎患者也能获得长期稳定的种植效果。
FAQs
问：牙周炎治疗后多久可以种牙？
答：取决于牙周炎严重程度和治疗效果，轻度牙周炎（基础治疗后牙周袋≤3mm，无骨吸收），治疗3个月后复查牙周稳定即可种植；中重度牙周炎（需牙周手术如翻瓣刮治、植骨等），需术后6个月复查，确认无炎症复发、骨修复良好后再种；若骨量严重不足，植骨后需等待3-6个月骨结合完成，方可进行种植手术。
问：种植牙后还会得牙周炎吗？
答：可能，称为“种植体周围炎”，本质是种植体周围组织的炎症，与天然牙牙周炎病因类似（菌斑堆积、修复体不良、咬合力过大等），牙周炎患者因口腔菌群基础差，是种植体周围炎的高危人群，需严格维护：每日用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植体，每3-6个月复查，由医生检查种植体周围菌斑、牙周袋深度，必要时进行专业洁治（避免使用普通金属器械刮伤种植体表面），并戒烟、控制咬合力，以降低风险。
