颞颌关节紊乱（TMD）是一组累及颞颌关节（TMJ）及周围肌肉的疾病，临床表现为关节区疼痛、弹响、张口受限、咀嚼肌酸胀等，病因复杂，与咬合异常、精神心理、创伤等因素相关，正畸治疗作为咬合重建的重要手段，部分TMD患者可通过正畸改善症状，但需严格把握适应症与治疗原则。
正畸治疗TMD的核心是通过调整牙齿位置与咬合关系，恢复下颌正常生理位置，减轻关节负荷，咬合异常（如个别牙早接触、锁合、深覆合等）会导致下颌在非正中位运动，长期作用使关节盘移位、关节周围肌肉痉挛，正畸通过移动牙齿，消除咬合干扰，建立稳定、协调的咬合，使髁突在关节窝内处于正常位置，缓解肌肉紧张，促进关节功能恢复。
并非所有TMD患者都适合正畸治疗，需明确适用人群与禁忌症。
| 适用人群 | 禁忌人群 |
|---|---|
| 咬合干扰（如个别牙早接触、牙合干扰点）导致的TMD，伴关节弹响、张口不适； | 严重关节器质性病变：如骨关节炎、关节盘穿孔、关节强直； |
| 青少年或年轻成人功能性TMD：由错颌畸形（如深覆合、深覆盖、后牙反合）引起的下颌位置异常； | 进行性骨破坏或关节结构明显异常； |
| 轻度骨性错颌伴TMD：如II类或III类错颌，同时存在关节症状，正畸可改善咬合与关节功能； | 全身性疾病未控制：如未控制的糖尿病、骨质疏松、严重牙周病； |
| 咬合板治疗后症状缓解，需长期稳定咬合者。 | 精神心理因素为主，咬合异常不明显的TMD患者。 |
治疗前需全面评估，包括临床检查（关节触诊、张口度测量、咬合分析）、影像学检查（X线片评估关节间隙、MRI观察关节盘位置、模型分析咬合关系），治疗中可能先使用咬合板（如 stabilization splint）缓解症状，再进行牙齿移动；移动过程中需控制力度，避免加重关节负担，定期复查调整咬合；治疗后需保持，避免复发，风险方面，少数患者可能出现治疗中症状暂时加重、咬合调整不理想等，需及时与医生沟通。
正畸治疗TMD需个体化方案，多学科协作，患者需配合调整生活习惯（避免咀嚼硬物、控制张口度、缓解压力等），以达到理想疗效。
FAQs
问题1：正畸治疗TMD一般需要多长时间？
解答：正畸治疗TMD的时间因人而异，通常需1-3年，单纯咬合调整且症状较轻者，可能6-12个月；若伴有复杂错颌畸形或需联合咬合板治疗，时间可能延长至2-3年，治疗后需佩戴保持器至少1-2年，以维持咬合稳定，预防复发。
问题2：所有TMD患者都能通过正畸治疗吗？
解答：并非所有TMD患者都适合正畸治疗，正畸主要适用于咬合异常导致的功能性TMD，而对于严重关节器质性病变（如关节盘穿孔、骨破坏）、精神心理因素为主或全身性疾病未控制者，正畸效果有限，甚至可能加重病情，需经专业医生评估,明确病因后再选择治疗方案。
