正畸弯制弓丝是口腔正畸治疗中的核心技术之一,弓丝作为连接托槽与牙齿的“桥梁”，其形态与力学特性直接影响矫治效果，掌握弓丝弯制技能需要系统学习材料特性、工具使用、基本技巧及临床应用，本文将从基础理论到实操细节展开详细说明，为正畸学习者提供全面指导。
弓丝材料特性与选择
弓丝的性能取决于材料成分与结构,不同材料适用于治疗不同阶段，目前临床常用弓丝可分为三大类：
（一）不锈钢丝（SS）
以铁、铬、镍为主要成分，含碳量0.8%-1.2%，具有高弹性模量（约180-200GPa）、良好的形变后稳定性及抗腐蚀性，优点是强度高、成本低，适用于后期精细调整阶段，如关闭拔牙间隙、转矩控制；缺点是初始弹性较差，难以实现轻力矫治，且反复弯制易折断，常用直径为0.016英寸、0.018英寸圆丝，及0.016×0.022英寸、0.017×0.025英寸方丝。
（二）镍钛合金丝（NiTi）
含镍50%-55%、钛45%-50%，通过相变实现超弹性（相变温度0-37℃）与形状记忆效应，弹性模量较低（约30-50GPa），但最大可恢复应变可达8%-10%，适合早期排齐与整平阶段，利用其持续轻力解除拥挤，缺点是温度敏感性较强（口腔温度下激活），反复弯制易疲劳断裂，且无法进行局部精细调整，常用直径0.012-0.018英寸圆丝，及0.017×0.025英寸方丝。
（三）β钛丝（β-Ti）
含钛79%、钼15%、锆6%，属于β相钛合金，弹性模量介于不锈钢与镍钛之间（约80-90GPa），兼具良好的弹性与可加工性，适用于中期关闭间隙、打开咬合等需中等力量且需局部弯制的阶段，如弯制停止曲、滑动杆等，常用规格为0.017×0.025英寸、0.019×0.025英寸方丝。
表：常用弓丝材料性能对比
| 材料类型 | 弹性模量（GPa） | 最大可恢复应变 | 适用阶段 | 优点 | 缺点 |
|------------|------------------|------------------|------------------------|--------------------------|--------------------------|
| 不锈钢丝 | 180-200 | 2%-3% | 精细调整、转矩控制 | 强度高、稳定性好 | 弹性差、难以轻力 |
| 镍钛丝 | 30-50 | 8%-10% | 早期排齐、整平 | 超弹性、持续轻力 | 无法局部调整、温度敏感 |
| β钛丝 | 80-90 | 5%-7% | 中期间隙关闭、咬合打开 | 弹性适中、可弯制性强 | 成本较高、强度低于不锈钢 |
弯制工具与设备
弓丝弯制需借助专业工具,正确选择与使用工具是保证弯制精度的前提。
（一）钳类工具
- 细丝钳（Holding Pliers）：尖端细小、无齿，用于夹持0.014-0.018英寸细丝，避免滑脱，如夹持镍钛丝进行初步形态调整。
- 转矩钳（Torque Pliers）：尖端带垂直槽沟，用于方丝转矩弯制，槽沟深度与弓丝宽度匹配（如0.018×0.025英寸方丝需用深槽转矩钳），防止弓丝旋转。
- 结扎丝钳（Ligature Pliers）：尖端圆钝、扁平，用于结扎丝弯制与托槽结扎，避免损伤牙龈。
- 梯形钳（Tweezer Pliers）：双叶平行，用于弯制欧米曲（Omega曲）、泪滴曲等对称曲，确保两侧形态一致。
（二）辅助设备
- 弓丝成形器（Wire Former）：带不同直径凹槽的金属板，用于弯制标准弓形（如尖牙宽、前牙区圆钝），确保弓丝与牙弓形态匹配。
- 测量尺与量角器：用于测量弓丝长度、曲的高度与角度（如欧米曲高度通常为5-7mm，泪滴曲角度为45°）。
- 持针器与切断钳：持针器用于固定弓丝末端，切断钳用于修剪多余弓丝，切口需平滑无毛刺。
基本弯制技巧与步骤
弓丝弯制需遵循“从简单到复杂、从整体到局部”的原则，以下为临床最常用的基本弯制技巧：
（一）初始弓形弯制
- 选择弓丝：根据牙弓大小选择合适长度的不锈钢丝（比牙弓长度长4-6mm），用弓丝成形器弯制标准弓形：先确定尖牙位置，将弓丝弯制为尖牙宽略大于前牙宽、后牙区逐渐展宽的对称形态，弓丝末端向舌侧回弯（防止刺激颊黏膜）。
- 调整高度：用测量尺标记磨牙托槽位置，将弓丝弯制为与牙弓平面平行的直线，确保所有托槽槽沟在同一平面上（整平阶段的关键）。
（二）基本曲的弯制
- 欧米曲（Omega曲）：用于维持牙弓长度，防止前牙内收时后牙前移，用梯形钳在尖牙远中弯制“Ω”形曲，曲的高度为5-7mm，宽度为3-4mm，两侧对称，曲的顶端朝向龈方，避免干扰咬合。
- 停止曲（Stop Loop）：用于精确控制弓丝长度，如关闭间隙时限制前牙移动距离，用细丝钳在弓丝两侧弯制“L”形曲，曲的角度为90°，末端回弯2-3mm，防止滑脱。
- 泪滴曲（Tear Drop Loop）：用于内收前牙，提供柔和的持续力，用转矩钳在弓丝上弯制泪滴状曲，曲的颈部宽1mm，底部宽3mm，高度4mm，角度为45°，确保力量传递均匀。
（三）转矩与轴倾度控制
转矩是方丝沿长轴旋转产生的力,用于控制牙齿的唇舌向倾斜（如上颌前牙根舌倾、下颌前牙根唇倾），弯制时需用转矩钳，将方丝嵌入钳子垂直槽沟中，旋转钳子至所需角度（如上颌前牙转矩+13°，下颌前牙转矩-7°），旋转范围不超过45°，避免弓丝变形，轴倾度通过在托槽槽沟内调整弓丝角度实现，如磨牙近中倾斜5°，防止近中移动时支抗丧失。
临床常见弓丝弯制案例
（一）牙列拥挤的排齐阶段
弓丝选择：0.014英寸镍钛圆丝，利用其超弹性解除拥挤。
弯制要点：无需弯制复杂曲，仅调整弓形与牙弓形态匹配，末端回弯2mm防止弓丝滑出托槽，若拥挤严重（>5mm），可先使用0.012英寸镍钛丝，2周后更换0.014英寸。
（二）拔牙病例的间隙关闭
弓丝选择：0.019×0.025英寸不锈钢方丝，配合滑动法关闭间隙。
弯制要点：
- 在尖牙远中弯制停止曲（距离尖牙托槽5mm），限制前牙移动范围；
- 弯制滑动杆（从尖牙托槽延伸至磨牙颊面管），确保弓丝在颊面管内滑动顺畅；
- 在磨牙区弯制-15°转矩，防止磨牙近中倾斜；
- 弓丝末端回弯,形成“鸟嘴”状，避免刺激黏膜。
（三）深覆合的打开
弓丝选择：0.017×0.025英寸β钛丝，利用其弹性压低后牙。
弯制要点：在磨牙区弯制“摇椅曲”（Ramp Curve），曲的顶点位于第一磨牙近中，高度为3mm，角度为30°，使后牙牙冠向远中移动、牙根向近中移动，打开咬合。
质量控制与注意事项
- 弓丝检查：弯制后需用手指触摸弓丝表面，确保无尖锐毛刺；用测量尺检查曲的高度、角度及对称性，误差不超过0.5mm；将弓丝放入模型，确认所有托槽槽沟完全入槽。
- 常见问题处理：
- 弓丝折断：多因反复弯制同一部位或角度过大，避免在同一位置弯制超过2次，每次旋转角度不超过45°；
- 曲变形：钳子夹持过紧或用力不均，需使用带缓冲垫的钳子，均匀用力；
- 托槽脱落：弓丝末端未回弯或曲的位置干扰咬合，需调整弓丝末端形态，避免曲与对颌牙接触。
相关问答FAQs
Q1：初学者弯制弓丝时常见错误有哪些？如何避免？
A：初学者常见错误包括：①钳子选择不当（如用细丝钳夹持方丝导致滑脱），需根据弓丝直径匹配钳子；②弯制角度不对称（如两侧欧米曲高度不一致），需用测量尺标记并反复核对；③忽略弓丝末端回弯，导致弓丝滑出托槽或刺激黏膜，弯制后务必将末端向舌侧回弯2-3mm，避免方法包括：先在离体模型上反复练习，熟练后再用于临床；弯制时遵循“少量多次”原则，逐步调整形态；每次弯制后检查弓丝与托槽的密合度。
Q2：不同错颌畸形阶段，弓丝弯制的关键点是什么？
A：①排齐整平阶段（0-6个月）：以镍钛圆丝为主，无需复杂弯制，重点解除拥挤，保持弓丝形态与牙弓匹配，末端回弯防止滑动；②关闭间隙阶段（6-18个月）：用不锈钢方丝配合滑动法或关闭曲法，关键在于弯制精确的停止曲或滑动杆，控制前牙移动方向，避免磨牙支抗丧失；③精细调整阶段（18-24个月）：用0.019×0.025英寸不锈钢方丝弯制转矩与轴倾度，确保牙齿位于理想位置，如上颌前牙根舌倾、下颌尖牙牙轴垂直。
